Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media246885ArticlesСтатьиResearch ArticleTRANSITION TO A NEW LEVEL OF MANAGEMENT OF HYPERTENSIVE AND METABOLIC COMPLICATIONS IN PREGNANCY: CURRENT DIAGNOSTIC CRITERIA FOR GESTATIONAL DIABETES MELLITUSПЕРЕХОД НА НОВЫЙ УРОВЕНЬ ВЕДЕНИЯ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ: СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ГЕСТАЦИОННОГО САХАРНОГО ДИАБЕТАSUKHIKHG. TСУХИХГеннадий Тихонович

доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН, директор ФГБУ НЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, заслуженный деятель науки РФ

g_sukhikh@oparina4.ruKRASNOPOLSKYV. IКРАСНОПОЛЬСКИЙВладислав Иванович

доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН, директор

guzmoniiag@gmail.comRUNIKHINAN. KРУНИХИНАНадежда Константиновна

доктор медицинских наук руководитель терапевтического отделения

runishi@rambler.ruTKACHEVAO. NТКАЧЕВАОльга Николаевна

доктор медицинских наук, профессор, первый заместитель директора по лечебной и научной работе

tkacheva@rambler.ruKHODZHAEVAZ. SХОДЖАЕВАЗульфия Сагдуллаевна

доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник 1 акушерского отделения

z_khodzhaeva@oparina4.ruPETRUKHINV. AПЕТРУХИНВасилий Алексеевич

доктор медицинских наук, профессор, руководитель акушерского физиологического отделения

1akmoniiag@mail.ruSHESTAKOVAM. VШЕСТАКОВАМарина Владимировна

доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН, директор

nephro@endocrincentr.ruBURUMKULOVAF. FБУРУМКУЛОВАФатима Фархадовна

доктор медицинских наук, старший научный сотрудник терапевтической группы

fatima-burumkulova@yandex.ruESAYANR. MЕСАЯНРоза Михайловна

врач-эндокринолог терапевтического отделения

roszaes@mail.ruKOLEGAEVAO. IКОЛЕГАЕВАОксана Игоревна

врач-эндокринолог терапевтического отделения

o_kolegaeva@oparina4.ruSHARASHKINAN. VШАРАШКИНАНаталья Викторовна

кандидат медицинских наук, врач-терапевт терапевтического отделения

n_sharashkina@oparina4.ruKIRSANOVAT. VКИРСАНОВАТатьяна Валерьевна

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник терапевтического отделения

t_kirsanova@oparina4.ruKOSHELL. VКОШЕЛЬЛариса Викторовна

кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог терапевтического отделения

l_koshel@oparina4.ruAcademician V.I. Kulakov Research Center of Obstetrics, Gynecology, and Perinatology, Ministry of Health of RussiaФГБУ НЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава РоссииMoscow Regional Research Institute of Obstetrics and GynecologyГБУЗ МО МОНИИАГState Research Center for Preventive Medicine, Ministry of Health RussiaФГБУ ГНИЦПМ Минздрава РоссииInstitute of Diabetes, Endocrinology Research CenterИнститут диабета ФГБУ ЭНЦ150320133NO3 (2013)№3 (2013)4917022023Copyright ©; 2013, Bionika MediaCopyright ©; 2013, ООО «Бионика Медиа»2013Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/246885

The paper formulates a new pregnancy management concept that envisages the need for primary prevention of gestational hypertensive and metabolic disorders. Hypertension during pregnancy is one of the major causes of maternal death and neonatal losses and it is associated with a poor long-term cardiovascular prognosis. Fat and carbohydrate metabolic disturbances also deteriorate the course of pregnancy, labor, and delivery and gives rise to fetal hypoxia, macrosomia, fetopathy, as well as obesity and diabetes mellitus (DM) in further years of a woman’s life. At the same time, the prevalence of gestational DM (GDM) is increasing all over the world. In 2012, Russia has adopted the national consensus on gestational diabetes mellitus: diagnosis, management, and postpartum follow-up, which is the generally accepted opinion of the experts of the Russian Association of Endocrinologists and those of the Russian Society of Obstetricians/Gynecologists about diagnostic criteria for GDM and other carbohydrate metabolic disturbances during pregnancy. The basic provisions of the national GDM consensus are given in the paper; strict compliance with its recommendations will be able to prevent many maternal and fetal complications.

В статье сформулирована новая концепция ведения беременности, предусматривающая необходимость проведения первичной профилактики гестационных гипертензивных и метаболических нарушений. Артериальная гипертензия в период беременности является одной из основных причин материнской смертности, неонатальных потерь, ассоциируется с неблагоприятным отдаленным сердечно-сосудистым прогнозом. Нарушения жирового и углеводного обменов также ухудшают течение беременности и родов, способствуют развитию гипоксии плода, макросомии, фетопатии, ожирения и сахарного диабета в последующие годы женщины. Вместе с тем во всем мире растеональный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение», который представляет собой согласованное мнение экспертов Российской ассоциации эндокринологов и экспертов Российского общества акушеров-гинекологов о критериях диагностики ГСД и других нарушений углеводного обмена во время беременности. Основные положения национального консенсуса по ГСД представлены в статье, строгое следование его рекомендациям позволит предотвратить многие осложнения у матери и плода.

conceptmetabolicgestational disordersdiabetes mellitusfetopathymacrosomiaконцепцияметаболическиегестационные нарушениясахарный диабетфетопатиямакросомияКулаков В.И., Сметник В.П. Руководство по климактерии. М.: МИА; 2001: 404-95.Kaaja R.J., Greer I.A. Manifestations of chronic disease during pregnancy. JAMA. 2005; 294(21): 2751-7.Stevenson J, Crook D., Godsland I. Influence of age and menopause on serum lipids and lipoproteins in healthy women. Atherosclerosis. 1993; 98: 83-90.Ткачева О.Н., Барабашкина А.В. Актуальные вопросы патогенеза, диагностики и фармакотерапии артериальной гипертонии у беременных. М.: ПАГРИ; 2006. 140с.Banerjee M, Cruickshank J. Pregnancy as the prodrome to vascular dysfunction and cardiovascular risk. Nat. Clin. Pract. Cardiovasc. Med. 2006; 3(11): 596-603.Bellamy L, Casas J., Hingorani A., Williams D. Pre-eclampsia and risk of cardiovascular disease and cancer in later life: systematic review and meta-analysis. Br. Med. J. 2007; 335(7627): 974-82.Cifkova R. Hypertension in pregnancy. Vnitr. Lek. 2006; 52(3): 263-70.Sabour S., Franx A., Rutten A., Grobbee D.E., Prokop M., Bartelink M.L. et al. High blood pressure in pregnancy and coronary calcification. Hypertension. 2007; 49(4): 813-7.Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Российские рекомендации. Разработаны комитетом экспертов ВНОК. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2010; 9(6, Приложение 2).Moran C, Sandoval T., Duque X, Gonzalez S., Moran S., Bermudez J.A. Increased insulin levels independent of gestational overweight in women with preeclampsia. Arch. Med. Res. 2006: 37(6): 749-54.Stefanovic M., Vukomanovic P., Milosavljevic M., Kutlesic R., Popovic J., Tubic-Pavlovic A. Insulin resistance and C-reactive protein in preeclampsia. Bosn. J. Basic Med. Sci. 2009; 9(3): 235-8.HAPO Study Cooperative Research Group. Hyperglycaemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) Study: associations with maternal body mass index. Br. J. Obstet. Gynaecol. 2010; 117(5): 575-84.Setia S., Sridhar M.G., Bhat V. Insulin sensitivity and insulin secretion at birth in intrauterine growth retarded infants. Pathology. 2006; 38(3): 236-8.Van Assche F.A., De Prins F.A. Maternal hypoglycemia and intrauterine growth retardation. Am. J. Obstet. Gynecol. 1983; 146(3): 349-50.Zamudio S., Torricos T., FikE., Oyala M., Echalar L., Pullockaran J. et al. Hypoglycemia and the origin of hypoxia-induced reduction in human fetal growth. PLoS One. 2010; 5(1): E.8551.Дедов И.И., Краснопольский В.И., Сухих Г.Т., от имени рабочей группы. Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение». Сахарный диабет. 2012; 4: 4-10.Дедов И.И., Шестакова М.В., Александров А.А., Галстян Г.Р., Григорян О.Р. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. вып. 5. Сахарный диабет. 2011; 3: Приложение.