Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media246905ArticlesСтатьиResearch ArticleBIOCHEMICAL MARKERS OF THREATENED MISCARRIAGEБИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ УГРОЖАЮЩИХ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВKOVALENKOA. EКОВАЛЕНКОАнна Евгеньевна

аспирант кафедры акушерства и гинекологии

acromion19847@mail.ruKALININAN. NКАЛИНИНАНаталья Игоревна

кандидат биологических наук, доцент кафедры биохимии и молекулярной медицины

n_i_kalinina@mail.ruALEKSEENKOVAM. VАЛЕКСЕЕНКОВАМария Владимировна

кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства и гинекологии

PANINAO. BПАНИНАОльга Борисовна

доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии

olgapanina@yandex.ruSAVELYEVAG. MСАВЕЛЬЕВАГалина Михайловна

академик РАМН, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии

M.V. Lomonosov Moscow UniversityМГУ им. М.В. Ломоносова150320133NO3 (2013)№3 (2013)434717022023Copyright ©; 2013, Bionika MediaCopyright ©; 2013, ООО «Бионика Медиа»2013Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/246905

Objective. To elaborate additional biochemical markers of threatened premature delivery. Subjects and method. The prospective investigation enrolled 52 patients with symptoms of threatened delivery. The diagnostic value of nonphosphorylated insulin-like growth factor-binding protein 1 (IGFBP-1) and interleukin-6 (IL-6) in the cervicovaginal secretion and that of progesterone and estradiol in the saliva was evaluated by enzyme immunoassay. Results. Significant differences were found in IL-6 levels in patients who had given birth prematurely or timely. ROC analysis indicated that the optimal sensitivity and specificity (100.0 and 42.1%, respectively) were observed at an IL-6 level of 66.79 pg/ml. The prognostic value of positive and negative results was 38.9 and 100%, respectively. Examination of IGFBP-1 in the cervical secretion and estradiol and progesterone in the saliva revealed no significant differences in the patients who had given birth prematurely and timely. Conclusion. The cervical secretion IL-6 concentration of less than 66.7 pg/ml allows patients at low risk for premature birth to be identified with a high degree of accuracy.

Цель исследования. Разработка дополнительных биохимических маркеров угрожающих преждевременных родов. Материал и методы. В проспективное исследование включены 52 пациентки с симптомами угрозы преждевременных родов. Изучена диагностическая значимость нефосфорилированного белка-1, связывающего инсулиноподобный фактор роста (ИФРСБ-1) и интерлейкина-6 (ИЛ-6) в цервико-вагинальном секрете, прогестерона и эстриола в слюне методом иммуноферментного анализа. Результаты исследования. Выявлены достоверные различия в уровне ИЛ-6 у пациенток, родивших преждевременно и своевременно. По данным ROC-анализа, оптимальные чувствительность и специфичность (100,0и 42,1% соответственно) отмечаются при уровне ИЛ-6 66,79пг/мл. Прогностическая ценность положительного результата составляет 38,9%, отрицательного результата - 100,0%. При исследовании ИФРСБ-1 в цервикальном секрете, эстриола и прогестерона в слюне не было выявлено достоверных различий у пациенток, родивших преждевременно и своевременно. Заключение. Концентрация ИЛ-6 в цервикальном секрете менее 66,7 пг/мл позволяет с высокой точностью выделить пациенток с низким риском преждевременных родов.

threatened deliveryinterleukin-6insulin-like growth factor-binding protein 1salivary estradiol and progesteroneугроза преждевременных родовинтерлейкин-6белок-1связывающий инсулиноподобный фактор ростаэстриолпрогестерон в слюнеBerco P., Joubert K. The effect of intrauterine development and nutritional status on perinatal (intrauterine and neonatal) mortality. In: VIII FIGO World congress of gynecology and obstetrics: Abstract book. Kuala Lumpur, Malaysia; 2006: 58-9.Шалина Р.И., Плеханова Е.Р. Комплексная терапия беременных с угрозой преждевременных родов. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2007; 1: 33-40.Hassan S.S., Romero R., Vidyadhari D., Fusey S. Vaginal progesterone reduces the rate of preterm birth in women with a sonographic short cervix: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2011; 38(1): 18-31.Matijevic R., Grgic O. Is sonographic assessment of cervical length better than digital examination in screening for preterm delivery in a low-risk population? Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2006; 85(11): 1342-7.Ness A., Visintine J., Ricci E., Berghella V. Does knowledge of cervical length and fetal fibronectin affect management of women with threatened preterm labor? A randomized trial. Am. J. Obstet. Gynecol. 2007; 197(4): 426; e1-7.Ness A., Blumenfeld Y., Sung J.F. Preterm labor. In: Berghella V., ed. Preterm birth. Prevention and management. Wiley-Blackwell; 2010: 198-216.French N.P., Hagan R., Evans S.F., Godfrey M., Newnham J.P. Repeated antenatal corticosteroids: size at birth and subsequent development. Am. J. Obstet. Gynecol. 1999; 180(1, Pt 1): 114-21.Modi N., Lewis H., Al-Naqeeb N., Ajayi-Obe M., Dore C.J., Rutherford M. The effects of repeated antenatal glucocorticoid therapy on the developing brain. Pediatr. Res. 2001; 50: 581-5.Tsoi E., Fuchs I.B., Rane S., Geerts L., Nicolaides K.H. Sonographic measurement of cervical length in threatened preterm labor in singleton pregnancies with intact membranes. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2005; 25(4): 353-6.Goldenberg R.L., Mercer B.M., Meis P.J., Copper R.L., Das A., McNellis D. for NICHD Maternal Fetal Medicine Units Network. The preterm prediction study: fetal fibronectin testing and spontaneous preterm birth. Obstet. Gynecol. 1996; 87(5, Pt 1): 643-8.Sunagawa S., Takagi K., Ono K., Miyachi K., Kikuchi A. Comparison of biochemical markers and cervical length for predicting preterm delivery. J. Obstet. Gynaecol. Res. 2008; 34(5): 812-9.Vogel I., Thorsen P., Curry A., Sandager P., Uldbjerg N. Biomarkers for the prediction of preterm delivery. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2005: 84: 516-25.Leung T.N., Chung T.K., Madsen G., McLean M., Chang A.M., Smith R. Elevated mid-trimester maternal corticotrophin-releasing hormone levels in pregnancies that delivered before 34 weeks. Br. J. Obstet. Gynaecol. 1999; 106(10): 1041-6.Панина О.Б., Коваленко А.Е., Сичинава Л.Г., Клименко П.А., Алексеенкова М.В., Евтеев В.Б., Даллакян М.Г. Угроза преждевременных родов: верификация диагноза. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012; 11(3): 26-30.Berghella V., ed. Preterm birth. Prevention and management. Wiley-Blackwell; 2010. 304p.Arechavaleta-Velasco F., Ogando D., Parry S., Vadillo-Ortega F. Production of matrix metalloproteinase-9 in lipopolysaccharide-stimulated human amnion occurs through an autocrine and paracrine proinflammatory cytokine-dependent system. Biol. Reprod. 2002; 67(6): 1952-8.Lockwood C.J., Arcuri F., Toti P., Felice C.D., Krikun G., Guller S. et al. Tumor necrosis factor-alpha and interleukin-1beta regulate interleukin-8 expression in third trimester decidual cells: implications for the genesis of chorioamnionitis. Am. J. Pathol. 2006; 169(4): 1294-302.Vogel I., Gr0nbaek H., Thorsen P., Flyvbjerg A. Insulin-like growth factor binding protein 1 (IGFBP-1) in vaginal fluid in pregnancy. In Vivo. 2004; 18(1): 37-41.Lachelin G.C.L., McGarrigle H.H.G., Seed P.T., Briley A., Shennan A.H., Poston L. Low saliva progesterone concentrations are associated with spontaneous early preterm labour (before 34 weeks of gestation) in women at increased risk of preterm delivery. Br. J. Obstet. Gynaecol. 2009; 116(11): 1515-9.