доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения гравитационной хирургии крови
доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения гравитационной хирургии крови крови
доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения анестезиологии и реанимации
кандидат медицинских наук, врач отделения гравитационной хирургии крови
Objective. To evaluate the impact of autodonor plasmapheresis (PA) on the central and peripheral hemodynamics and blood oxygen-carrying function in pregnant women, by applying an integral computer monitoring system. Subjects and methods. A study group consisted of 212 pregnant women. Autoplasma was banked by intermittent plasmapheresis in an amount of 340-700 ml during 1-2 sessions at one-week interval at 32-37 weeks gestation, then stored, and transfused during surgery or labor. The central and peripheral hemodynamics and blood oxygen-carrying function during autodonor PA were assessed using an integral computer monitoring system that could use noninvasive procedures to record a wide range of indicators: heart rate; respiratory rate; systolic blood pressure (BP); mean BP; diastolic BP; stroke volume; cardiac output; arterial blood oxygen saturation; cardiac index (CI); stroke index; total peripheral vascular resistance; left ventricular work index; peripheral vascular resistance index; oxygen content in 100 ml of arterial blood (CaO2); oxygen delivery index. The patients were divided into 3 subgroups according to their CI: 1) 64 (30.2%) women with hyperkinetic circulation (5.0 L/min/m 2), 2) 106 (50%) women with eukinetic circulation (2.84 CI<5.0 L/min/m 2); 3) 42 (19.8%) with hypokinetic circulation (CI<2.8 L/min/m 2) Results. Analysis of the time course of changes in the parameters of central and peripheral hemodynamics and systemic oxygen transport showed that autoplasma donation had no significant impact on the status of pregnant women with hyperkinetic and eukinetic circulation. During PA, the pregnant women with hypokinetic circulation may show a short-term reduction in volumetric hemodynamic parameters; however, there is no blood oxygen-carrying dysfunction due to high hemoglobin levels. Doppler study provided support that autodonor PA had no negative effect on the fetus. Conclusion. The introduction of blood-saving techniques into obstetric/gynecological practice will be able to decrease the use of donor blood and its components, thus reducing the risk of different posthemotransfusion complications.
Цель исследования. Оценить влияние аутодонорского плазмафереза (ПА) на состояние центральной и периферической гемодинамики и кислородтранспортной функции крови у беременных с помощью системы интегрального компьютерного мониторинга. Материал и методы. Группу исследования составили 212 беременных. Заготовка аутоплазмы проводилась методом прерывистого плазмафереза в количестве 340-700 мл за 1-2 процедуры с интервалом в одну неделю в сроке от 32 до 37 нед беременности с последующим хранением и трансфузией во время операции или родов. Оценка состояния центральной и периферической гемодинамики и кислородтранспортной функции крови во время аутодонорского плазмафереза (ПА) у беременных осуществлялось с помощью системы интегрального компьютерного мониторинга, позволяющей с помощью неинвазивных методик регистрировать большой спектр параметров: частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений, артериальное давление (АД) систолическое, АД среднее, АД диастолическое, ударный объем, минутный объем крови, сатурацию артериальной крови, сердечный индекс, ударный индекс, общее периферическое сосудистое сопротивление, индекс работы левого желудочка, индекс периферического сосудистого сопротивления, содержание 0 2 в 100 мл артериальной крови (CaO 2), индекс доставки кислорода. Пациентки были разделены на три подгруппы в зависимости от показателей сердечного индекса (CI): I подгруппа - 64 (30,2%) женщины с гиперкинетическим типом кровообращения (CI(5,0 Л/мин/м 2), II подгруппа - 106 (50%) женщин с эукинетическим типом (2,84CI<5,0 Л/мин/м 2), III подгруппа - 42 (19,8%) женщины с гипокинетическим типом (CI<2,8 Л/мин/м 2). Результаты исследования. Анализ динамики параметров центральной и периферической гемодинамики и системного транспорта кислорода показал отсутствие значимого влияния аутоплазмодонации у беременных с гиперкинетическим и эукинетическим типами кровообращения. У беременных с гипокинетическим типом кровообращения во время ПА возможно кратковременное снижение объемных показателей гемодинамики, однако нарушений кислородтранспортной функции крови при этом не наблюдается за счет высокого уровня гемоглобина. Данные допплерометрического исследования подтверждают отсутствие отрицательного влияния аутодонорского плазмафереза на состояние плода. Заключение. Внедрение методов кровесбережения в акушерско-гинекологическую практику позволяет значительно уменьшить применение донорской крови и ее компонентов, и тем самым снизить риск развития различных постгемотрасфузионных осложнений