кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2
доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 2
доктор медицинских наук, профессор, зав. ЦНИЛ
доктор технических наук, профессор кафедры материаловедения и технологии конструкционных материалов
ассистент кафедры акушерства и гинекологии № 1
кандидат медицинских наук, зам. главного врача Родильного дома № 4 г. Омска
Objective. To improve the results of treatment in puerperas, by assessing the risk factors of infection, verifying its pathogen, and using high-amplitude ultrasound. Material and methods. At Stage 1, labors (n=180) complicated by postpartum endometritis were retrospectively analyzed to identify the major risk factors of postpartum pyoinflammatory complications. At Stage 2, a prospective study (n=121) was conducted to evaluate the impact of the length of a dry labor period on the degree of systemic inflammation and the levels of TNF-a, lactoferrin, lysozyme, and SIgA were determined in the amniotic fluid and serum of the examinees. At Stage 3, the eff iciency of the novel combination method to prevent postpartum endometriosis, which encompassed antibiotic prophylaxis and high-amplitude ultrasound physiotherapy (n=65), was evaluated. Results. Mixed infections were found to prevail in the development of pyoinflammatory diseases with the leading role being played by the gram-positive bacterial microflora. In the dry labor period of above 24 hours, the levels of lactoferrin in the serum and amniotic fluid increased by 3.8 and 2.3 times and those TNF-a did by 2.2 and 9.8 times, respectively. Conclusion. The combination treatment involving antibiotic prophylaxis and high-amplitude ultrasound therapy was shown to have some advantage over conventional drug treatment.
Цель исследования. Улучшение результатов лечения родильниц на основе оценки факторов инфекционного риска, верификации возбудителя и применения высокоамплитудного ультразвука. Материал и методы. На первом этапе проведен ретроспективный анализ родов (n=180), осложнившихся послеродовым эндометритом с целью выявления основных факторов риска развития послеродовых гнойно-воспалительных осложнений. На втором этапе проведено проспективное исследование (n=121) для оценки влияния длительности безводного периода в родах на степень выраженности системного воспаления. Определялось содержание TNFa, лактоферрина, лизоцима и sIgA в амниотической жидкости и сыворотке крови. На третьем этапе оценивалась эффективность нового комбинированного метода профилактики развития послеродового эндометрита, включающего антибиотикопрофилактику и физиотерапию высокоамплитудным ультразвуком (n=65). Результаты исследования. Установлено, что в развитии гнойно-воспалительных заболеваний преобладают микст-инфекции, ведущая роль принадлежит бактериальной грам-положительной микрофлоре. При безводном периоде свыше 24 ч лактоферрин в сыворотке увеличивается в 3,8раза, в околоплодных водах в 2,3 раза, TNFa в сыворотке крови - в 2,2 раза и в околоплодных водах - в 9,8 раза. Заключение. Показано преимущество комплексного метода, сочетающего антибиотикопрофилактику с высокоамплитудным ультразвуковым воздействием, по сравнению с традиционным медикаментозным лечением.