Department of Reproductive Medicine and Surgery
доктор медицинских наук, доцент кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО, МГМСУ, старший научный сотрудник отделения оперативной гинекологии ФГБУ НЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова
Department of Reproductive Medicine and Surgery
академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по науке, руководитель отделения оперативной гинекологии ФГБУ НЦ АГиП им. академика В.И. Кулакова; зав. кафедрой репродуктивной медицины и хирургии ФПДО, МГМСУ; главный внештатный специалист Минздравсоцразвития по акушерству-гинекологии
Objective. To show the importance of physical identification of connective tissue dysplasia (CTD) by the phenotypic criteria in obstetrics and gynecology, their set and variability with regard to age. Subject and methods. 614 women with the classified and unclassified forms of CTD were examined. Group 1 consisted of 268 primigravidas (mean age 24.8±3.46 years); Group 2 included 346 women (mean age 44.5±10 years) with gynecological disorders. General clinical and laboratory studies, ECG, ultrasonography, EchoCG, radiological examination, comprehensive urodynamic study, and magnetic resonance imaging were used. Results. The manifestations of DST were absent in newborn infants. In the adults, the persistent and prognostically significant manifestations were the arm length being greater than stature (> 1.05), hand length, hand and foot length-to-stature ratios, middle finger length, upper-to-lower body segment ratio (< 0.86), a positive thumb test in 29.1-29.5% of the patients, joint hypermobility in 54.6-64.6%, talpes in 44- 65.3%, scoliosis, postural disorders in 49.8-76.8%, osteochondrosis in 34.1%, heart valve prolapse, involvement of a few valves in 25%, myxomatous degeneration in 15%, anterior abdominal wall hernias in 19.4%, visceral ptosis in 10.2%, cardiac rhythm and conduction disturbances in 33%, varicosity in 39.5%. Conclusion. The working diagnostic criteria for DCT are variable throughout an individual’s life and determined by the form of DCT, age, degree of involutional processes, and rate of manifestation. The diagnostic criteria for DCT in women over 40 years of age cannot be applied to young patients.
Цель исследования. Показать значимость физикальной идентификации синдрома дисплазии соединительной ткани (ДСТ) по фенотипическим критериям в акушерстве и гинекологии, их совокупности и видоизменяемости с учетом возраста. Материал и методы. 614 женщин с классифицируемыми и неклассифицируемыми формами ДСТ. 1-я группа - 268 первобеременных (средний возраст - 24,8±3,46 года), 2-я группа - 346 гинекологических больных (средний возраст 44,5±10 лет). Методы исследования: общеклинические лабораторные методы, электрокардиография, ультразвуковое исследование, эхокардиография, рентгенологические методы исследования, комплексное уродинамическое исследование, магнитно-резонансная томография. Результаты. У новорожденных проявления ДСТ отсутствуют. У взрослых стойкими и прогностически верными являются: превышение размеров рук над длиной тела (>1,05), длина кисти, отношение длины кисти к росту, длина среднего пальца кисти, соотношение верхнего и нижнего сегментов туловища (<0,86), отношение длины стопы к росту, положительный тест большого пальца - у 29,1-29,5% больных, гипермобильность суставов - у 54,6-64,6%, плоскостопие - у 44- 65,3%, сколиоз, нарушения осанки - у 49,8-76,8%, остеохондроз - у 34,1%, пролабирование клапанов сердца, вовлечение нескольких клапанов - у 25%, миксоматозная дегенерация - у 15%, грыжи передней брюшной стенки - у 19,4%, птозы внутренних органов - у 10,2%, нарушения сердечного ритма и проводимости - у 33%, варикозная болезнь - у 39,5%. Заключение. Рабочие критерии постановки диагноза ДСТ не являются постоянными на протяжении жизни индивида и определяются формой ДСТ, возрастом, степенью инволютивных процессов, скоростью манифестации. Критерии постановки диагноза ДСТ женщинам старше 40лет не могут быть применены к молодым пациенткам.