Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media246994ArticlesСтатьиResearch ArticleBIOLOGICAL ROLE OF VAGINAL ACIDITY. STABILITY MECHANISMS AND CORRECTION METHODSБИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ КИСЛОТНОСТИ ВЛАГАЛИЩА. МЕХАНИЗМЫ СТАБИЛЬНОСТИ И МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИKIRAE. FКИРАЕвгений Федорович

доктор медицинских наук, профессор, главный гинеколог Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова, заведующий кафедрой женских болезней и репродуктивного здоровья Института усовершенствования врачей, заслуженный врач РФ

profkira33@gmail.comDUSHKINAE. AДУШКИНАЕлена Александровна

врач акушер-гинеколог

e-dushkina@mail.ruBADIKOVAN. SБАДИКОВАНаталья Сергеевна

врач акушер-гинеколог консультативно-диагностического отделения

Natalya-badikova@yandex.ruN.I. Pirogov National Medical and Surgical Center, Ministry of Health of RussiaФГБУ Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова Минздрава России150320133NO3 (2013)№3 (2013)10210617022023Copyright ©; 2013, Bionika MediaCopyright ©; 2013, ООО «Бионика Медиа»2013Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/246994

The role of lactic acid in maintaining the homeostasis of a vaginal biotope is of great importance. Vaginal acidity is maintained under natural conditions through the functional activity of vaginal epitheliocytes and lactobacilli. If the environmental pH is unstable, vaginal acidity may be corrected with local lactic acid preparations; in this connection there can be no question that investigations of the efficacy of novel current acid-containing drugs, their dosage, and treatment regimens for bacterial vaginosis are urgent and promising. The first Russian designed lactic acid-containing vaginal suppositories 100 mg (femilex) are becoming an alternative to conventional antibacterial therapy for bacterial vaginosis. It is possible that lactic acid therapy in the decreased, but preserved lactoflora will be able to rule out the second stage of using of probiotics.

Роль молочной кислоты (МК) в поддержании гомеостаза вагинального биотопа весьма значима. В естественных условиях поддержание кислотности влагалища происходит благодаря функциональной активности влагалищных эпителиоцитов и МК-бактерий. В случаях нарушения стабильности рН среды коррекция кислотности влагалища может быть осуществлена с помощью местного применения препаратов МК, в связи с чем актуальность и перспективность исследований по изучению эффективности новых современных кислотосодержащих препаратов, их доз и схем лечения бактериального вагиноза не вызывают сомнения. Впервые разработанные в России суппозитории с МК в дозе 100 мг (фемилекс) становятся альтернативой традиционной антибактериальной терапии бактериального вагиноза. Возможно, что терапия МК при сниженной, но сохраненной лактофлоре сможет исключить второй этап применения пробиотиков.

lactobacillilactic acidfemilex vaginal suppositoriesлактобактериимолочная кислотавагинальные свечи фемилексКира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. М.: МИА; 2012. 472 с.Кира Е.Ф., Прилепская В.Н., Костава М.Н., Гамирова Е.В., Довлетханова Э.Р., Душкина Е.А. и др. Современные подходы к выбору препарата локального действия в терапии бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология. 2012; 7: 60-7.Gorodeski G.I., Hopfer U., Liu C.C., Margles E. Estrogen acidifies vaginal pH by up-regulation of proton secretion via the apical membrane of vaginal-ectocervical epithelial cells. Endocrinology. 2005; 146(2): 816-24.Zhou X., Bent S.J., Schneider M.G., Davis C.C., Islam M.R., Forney L.J. Characterization of vaginal microbial communities in adult healthy women using cultivation-independent methods. Microbiology. 2004; 150(8): 2565-73.Shime H., Yabu M., Akazawa T., Kodama K., Matsumoto M., Seya T., Inoue N. Tumor-secreted lactic acid promotes IL-23/ IL-17 proinflammatory pathway. J. Immunol. 2008; 180(11): 7175-83.Witkin S.S., Alvi S., Bongiovanni A.M., Linhares I.M., Ledger W.J. Lactic acid stimulates interleukin-23 production by peripheral blood mononuclear cells exposed to bacterial lipopolysaccharide. FEMS Immunol. Med. Microbiol. 2011; 61(2): 153-8.Mossop H., Linhares I.M., Bongiovanni A.M., Ledger W.J., Witkin S.S. Influence of lactic acid on endogenous and viral RNA-induced immune mediator production by vaginal epithelial cells. Obstet. Gynecol. 2011; 118(4): 840-6.Vegran F., Boidot R., Michiels C., Sonveaux P., Feron O. Lactate influx through the endothelial cell monocarboxylate transporter MCT1 supports an NF-kB/IL-8 pathway that drives tumor angiogenesis. Cancer Res. 2011; 71(7): 2550-60.Gottfried E., Kunz-Schughart L.A., Ebner S., Mueller-Klieser W., Hoves S., Andreesen R. et al. Tumor-derived lactic acid modulates dendritic cell activation and antigen expression. Blood. 2006; 107(5): 2013-21.Murray C.M., Hutchinson R., Bantick J.R. Monocarboxylate transporter MCT1 is a target for immunosuppression. Nat. Chem. Biol. 2005; 1(7): 371-6.Roth S., Gmunder H., Droge W. Regulation of intracellular glutathione levels and lymphocyte functions by lactate. Cell. Immunol. 1991; 136(1): 95-104.Молчанов О.Л., Тимошенкова Ю.Л., Абашин В.Г. О роли модуляции кислотности влагалищной жидкости в терапии бактериального вагиноза. Гинекология. 2010; 12(1): 33-6.Boskeye E.R., Cone R.A., Whaley K.J., Moench T.R. Origins of vaginal acidity: high D/L lactate ratio is consistent with bacteria being the primary source. Hum. Reprod. 2001; 16(9): 1809-13.Milani M., Barcellona E., Agnello A. Efficacy of the combination of 2 g oral tinidazole and acidic buffering vaginal gel in comparison with vaginal clindamycin alone in bacterial vaginosis: a randomized, investigator-blinded, controlled trial. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2003; 109(1): 67-71.Mucci M., Benvenuti C. Effect of lactic acid and maltodextrins in trins in vaginal dysmicrobism. In: Abstracts of the 11th World Congress of Gynecological Endocrinology. Florence, Italy, February 26-29, 2004; Gynecol. Endocrinol. 2004; 18(Suppl.1): 176-9.Brandt M., Hoyme U.B., May T.W., Lohmann K. Metronidazole administrered intravaginally vs orally in treatment of bacterial vaginosis followed by prophylaxis of recurrence with lactic acid. A prospective randomized double blind placebo-controlled multicenter study. Abstracs Books, Monterey, 2006.Swidsinski A., Loening-Baucke V., Mendling W., Swidsinski S. Positive effects of local therapy with a vaginal lactic acid gel on dysuria and E.colibacteriuria question our current news on recurrent cystitis. Arch. Gynecol. Obstet. 2012; 1: 2196.