Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media247032ArticlesСтатьиResearch ArticleCLINICAL ASPECTS OF LOW-GRADE SQUAMOUS INTRAEPITHELIAL LESIONSКЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫХ ИНТРАЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ НИЗКОЙ СТЕПЕНИROGOVSKAYAS. IРОГОВСКАЯСветлана Ивановна

доктор медицинских наук., профессор кафедры акушерства и гинекологии

srogovskaya@mail.ruTEREBNEVAL. IТЕРЕБНЕВАЛюдмила Александровна

аспирант кафедры акушерства и гинекологии

Russian Medical Academy of Postgraduate EducationГБОУ ДПО РМАПОRussian Medical Academy of Postgraduate EducationГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России150220132NO2 (2013)№2 (2013)13914317022023Copyright ©; 2013, Bionika MediaCopyright ©; 2013, ООО «Бионика Медиа»2013Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/247032

The paper gives an update on the diagnosis and management of women with human papillomavirus (HPV)-associated genital diseases and low- and high-grade squamous intraepithelial lesions (LSIL, HSIL). The management of the latter continues to be ambiguous, is constantly being improved by evidence-based studies, and involves ablation and excision and the observational tactic without destructive interventions is justified. LSIL is a particular problem since the majority of its histologically verified cases regress spontaneously and less than 1% gives rise to invasive carcinoma. No specific drugs that completely eliminate HPV have been designed today, but investigations of alternative antiviral and immunomodulatory agents are being continued. Isoprinosine (inosine pranobex) is one of the most tested immune system activators. The data of trials dealing with the use of various drugs are presented.

Представлены современные данные по диагностике и ведению женщин с заболеваниями гениталий, ассоциированными с вирусом папилломы человека (ВПЧ) и плоскоклеточными интраэпителиальными поражениями (LSIL, HSIL). Менеджмент интраэпителиальных поражений продолжает быть неоднозначным, постоянно совершенствуется на основе доказательных исследований, включает аблацию и эксцизию, также обоснована наблюдательная тактика без деструктивных вмешательств. Особую проблему представляют LSIL (поражения низкой степени тяжести), поскольку большинство гистологически верифицированных случаев регрессирует спонтанно и менее 1% приводит к инвазивной карциноме. Специфических лекарственных средств, полностью элиминирующих ВПЧ, на сегодняшний день не создано, но работы по изучению альтернативных противовирусных и иммуномодулирующих средств продолжаются. Одним из наиболее клинически апробированных активаторов иммунитета является изопринозин (инозин пранобекс — ИП). Представлены данные исследований по использованию различных препаратов.

papillomavirus infectionlow-grade squamous intraepithelial lesionsefficiency of antiviral therapyimmunotherapyпапилломавирусная инфекцияплоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степениэффективность противовирусной терапиииммунотерапияКедрова А.Г., Подистов Ю.И., Кузнецов В.В., Брюзгин В.В., Козаченко В.П., Никогосян С.О. Роль противовирусной терапии в комплексном лечении больных эпителиальными дисплазиями и преинвазивным раком шейки матки. Гинекология. 2005; 7(3): 170-4.Stanley M. Chapter 17: Genital human papillomavirus infections--current and prospective therapies. J. Natl. Cancer Inst. Monogr. 2003; (31): 117-24.World Health Organization (WHO). Comprehensive Cervical Cancer Control. A guide to essential practice. Geneva: WHO; 2006.Wright T.C. Jr., Massad L.S., Dunton C.J., Spitzer M., Wilkinson E.J., Solomon D.; 2006 American Society for Colposcopy and Cervical Pathology-sponsored Consensus Conference. Consensus guidelines for management of women with CIN and AIS. Am. J. Obstet. Gynecol. 2007; 197(4): 340-5.Подзолкова Н.М., Роговская С.И., Фадеев И.Е., Ардус Ф.С. Папилломавирусная инфекция: что нового? Гинекология. 2011; 13(5): 39-45.Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., Роговская С.И., Бебнева Т.Н., Межевитинова Е.А., Петрунин Д.Д. Применение препаратов интерферона при лечении плоскоклеточных поражений шейки матки низкой степени. З турботою про жінку (Київ). 2012; 8(38): 10-2.Arbyn M., Anttila A., Jordan J., Ronco G., Schenck U., Segnan N. et al., eds. European European guidelines for quality assurance in cervical cancer screening. 2nd ed. Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities; 2008. 291p.Jordan J., Martin-Hirsch P., Arbyn M., Schenck U., Baldauf J.-J., D. Da Silva D. et al. European guidelines for clinical management of abnormal cervical cytology. Part 2. Cytopathology. 2009; 20(1): 5—16.HPV treatment guidlines. www.cdc.gov\std\treatment\6-2010Spitzer M. Screening and management of women and girls with human papillomavirus infection. Gynecol. Oncol. 2007; 107(2, Suppl.1): S14-8.Минкина Г.Н., Калинина В.С., Гаврикова М.В., Храмова О.К., Фириченко С.В. Постлечебный мониторинг цервикальных интраэпителиальных неоплазий. Журнал акушерства и женских болезней. 2011; 1: 109-13.ASCUS-LSIL Traige Study (ALTS) Group. A randomized trial on the management of low-grade squamous intraepithelial lesion cytology interpretations. Am. J. Obstet. Gynecol. 2003; 188(6): 1393—400.Подзолкова Н.М., Роговская С.И., Минкина Г.Н., Короденкова Л.И., Акопова Е.С. Новое в кольпоскопии. Гинекология. 2011; 13(6): 20-5.Киселев В.И., Киселев О.И., Северин Е.С. Исследование специфической активности индол-3-карбинола в отношении клеток, инфицированных вирусом папилломы человека. Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. 2003; 4: 28-32.Machado F.A., Janssens J.P., Michelin M.A., Murta E.F. Immune response and immunotherapy in intraepithelial and invasive lesions of the uterine cervix. Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2012; 39(1): 27-31.Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., Роговская С.И., Бебнева Т.Н., Межевитинова Е.А., Петрунин Д.Д. Применение препаратов интерферона при лечении плоскоклеточных поражений шейки матки низкой степени. З турботою про жінку (Київ). 2012; 8(38): 10-2.Frega A., Stentella P., De Ioris A., Piazze J.J., Fambrini M., Marchionni M., Cosmi E. V. Young women, cervical intraepithelial neoplasia and human papillomavirus: risk factors for persistence and recurrence. Cancer Lett. 2003; 196(2): 127-34.Seresini S., Origoni M., Lillo F., Caputo L., Paganoni A.M., Vantini S. et al. IFN-gamma produced by human papilloma virus-18 E6-specific CD4+ T cells predicts the clinical outcome after surgery in patients with high-grade cervical lesions. J. Immunol. 2007; 179(10): 7176-83.Visser J., Nijman H.W., Hoogenboom B.N., Jager P., van Baarle D., Schuuring E. et al. Frequencies and role of regulatory T cells in patients with (pre)malignant cervical neoplasia. Clin. Exp. Immunol. 2007; 150(2): 199-209.Russomano F., Reis A., de Camargo M., Dutra M.V., Fonseca S.C., Anderson J. Efficacy in treatment of subclinical cervical HPV infections without CIN. Systemic review. Sao Paulo Med. J. 2000; 118(4): 109-15.Дубенский В.В., Кузнецов В.П., Беляев Д.Л., Слюсарь Н.Н. Эффективность иммунокоррекции цитокинами при лечении папилломавирусной инфекции. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001; 5: 54-8.Verguts J., Bronselaer B., Donders G., Arbyn M., Van Eldere J., Drijkoningen M. et al. The diagnosis and therapy of HPV-associated genital lesions: the role of systemic beta-interferon treatment. Minerva Ginecol. 1995; 47(1-2): 31-7.Grimm C., Polterauer S., Natter C., Rahhal J., Hefler L., Tempfer C.B. et al. Treatment of cervical intraepithelial neoplasia with topical imiquimod: a randomized controlled trial. Obstet. Gynecol. 2012; 120(1): 152-9.Bornstein J., Pascal B., Zarfati D., Goldshmid N., Abramovici H. Recombinant human interferon-β for condylomata acuminata: a randomized, double-blind, placebo-controlled study of intralesional therapy. Int. J. STD AIDS. 1997; 8(10): 614-21.Iljazović E., Ljuca D., Sahimpasić A., Avdić S. Efficacy in treatment of cervical HRHPV infection by combination of beta interferon, and herbal therapy in woman with different cervical lesions. Bosn. J. Basic Med. Sci. 2006; 6(4): 79-84.Herdman M.T., Pett M.R., Roberts I., Alazawi W.O., Teschendorff A.E., Zhang X.Y. et al. Interferon-beta treatment of cervical keratinocytes naturally infected with human papillomavirus 16 episomes promotes rapid reduction in episome numbers and emergence of latent integrants. Carcinogenesis. 2006; 27(11): 2341-53.Роговская С.И., Акопова Е.С., Коган Е.А. Совершенствование лечебно-диагностических подходов к ВПЧ-инфекции гениталий. Русский медицинский журнал. 2011; 20: 1238-43.Schofer H., Van Ophoven A., Henke U., Lenz T., Eul A. Randomized, comparative trial on the sustained efficacy of topical imiquimod 5% cream versus conventional ablative methods in external anogenital warts. Eur. J. Dermatol. 2006; 16(6): 642-8.Syed T.A., Ahmadpour O.A. Human leukocyte derived interferon- alpha in a hydrophilic gel for the treatment of intravaginal warts in women: a placebo-controlled, double-blind study. Int. J. STD AIDS. 1998; 9(12): 769-72.Елисеева М.Ю., Мынбаев О.А. Вспомогательная иммунотерапия ВПЧ-ассоциированных поражений слизистых оболочек и кожи урогенитальной и перианальной локализации. Гинекология. 2007; 11(5): 22-33.Прилепская В.Н., Роговская С.И. Возможности Изопринозина в лечении хронических цервицитов и вагинитов. Русский медицинский журнал. 2008; 16(1): 5-9.