Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media247037ArticlesСтатьиResearch ArticleFETO-FETAL TRANSFUSION SYNDROME. FETOSCOPIC LASER COAGULATION OF ANASTOMOSESСИНДРОМ ФЕТО-ФЕТАЛЬНОЙ ТРАНСФУЗИИ. ФЕТОСКОПИЧЕСКАЯ ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ АНАСТОМОЗОВBUGERENKOA. EБУГЕРЕНКОАндрей Евгеньевич

Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Fundamental Medicine

кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии факультета фундаментальной медицины

jeddit@yandex.ruKURTSERM. AКУРЦЕРМарк Аркадьевич

Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Pediatrics

председатель президиума; доктор медицинских наук, член-корр. РАМН, профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета

m.kurtser@mospmc.ruSICHINAVAL. GСИЧИНАВАЛали Григорьевна

Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Pediatrics

доктор медицинских наук профессор кафедры акушерства и гинекологии

SUKHANOVAD. IСУХАНОВАДарья Игоревна

Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of Fundamental Medicine

ординатор кафедры акушерства и гинекологии факультета фундаментальной медицины

M.V. Lomonosov Moscow State UniversityМГУN.I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityРНИМУ им. Н.И. Пирогова1510201310NO10 (2013)№10 (2013)404517022023Copyright ©; 2013, Bionika MediaCopyright ©; 2013, ООО «Бионика Медиа»2013Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/247037

Objective. To evaluate the efficiency of fetoscopic interventions in patients with monochorial placentation in multiple pregnancy complicated by the development of feto-fetal transfusion syndrome (FFTS). Subject and methods. Sixty-one fetoscopic laser coagulations of anastomoses were carried out for FFTS. The patients’ ages ranged from 18 to 39 years. Fetoscopy was performed in Quintero Stage less than II and not more IV FFTS. Results. Forty-one pregnancies resulted in at least one live birth. The severe complications were noted to include 3 premature separations of the normally located placenta. Conclusion. Timely and successful use of fetoscopy gives considerable chances for successful pregnancy. The placenta being located along the anterior uterine wall complicates the course of intervention.

Цель исследования. Оценка эффективности фетоскопических вмешательств у пациенток с монохориальным типом плацентации при многоплодной беременности, осложнившейся развитием синдрома фето-фетальной трансфузии (СФФТ). Материал и методы. Выполнена 61 фетоскопическая лазерная коагуляция анастомозов по поводу СФФТ. Возраст пациенток колебался от 18 до 39 лет. Фетоскопия выполнялась при стадии заболевания не менее II и не более IV по Quintero. Результаты. 41 беременность закончилась рождением хотя бы одного живого ребенка. Из тяжелых осложнений отмечено 3 преждевременных отслойки нормально расположенной плаценты. Заключение. Своевременное и успешное применение фетоскопии дает значительные шансы на успешное завершение беременности. Расположение плаценты по передней стенке матки усложняет ход вмешательства.

monochorial twinfeto-fetal transfusion syndromefetoscopylaser coagulation of anastomosesмонохориальная двойнясиндром фето-фетальной трансфузиифетоскопиялазерная коагуляция анастомозовмонохориальная двойнясиндром фето-фетальной трансфузиифетоскопиялазерная коагуляция анастомозовCleary-Goldman J., D’Alton M.E. Growth abnormalities and multiple gestations. Semin. Perinatol. 2008; 32(3): 206-12.Deprest J., Richter J., De Koninck P., van Keirsbilck J., Lewi P., De Catte L., Devlieger R. Complications and management of monochorionic twins. In: Ben-Rafael Z., ed. Proceedings 13th World congress on controversies in obstetrics, gynecology & infertility (COGI). November 4-7, Germany, Berlin; 2010: 119-25.Lewi L., Gucciardo L., Van Mieghem T., de Koninck P., Beck V., Medek H. et al. Monochorionic diamniotic twin pregnancies: natural history and risk stratification. Fetal Diagn. Ther. 2010; 27(3): 121-33.Lewi L. Monochorionic diamniotic twin pregnancies pregnancy outcome, risk stratification and lessons learnt from placental examination. Verh. K Acad. Geneeskd. Belg. 2010; 72(1—2): 5—15.Cordero L., Franco A., Joy S.D., O’Shaughnessy R.W. Monochorionic diamniotic infants without twin-to-twin transfusion syndrome. J. Perinatol. 2005; 25(12): 753—8.Van Mieghem T., Eixarch E., Gucciardo L., Done E., Gonzales I., Van Schoubroeck D. et al. Outcome prediction in monochorionic diamniotic twin pregnancies with moderately discordant amniotic fluid. Br. J. Obstet. Gynaecol. 2011; 37(1): 15—21.Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM); Simpson L.L. Twin to twin transfusion syndrome. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 208(1): 3—18.Rossi A.C., D’addario V. Twin-twin transfusion syndrome. Minerva Ginecol. 2009; 61(2): 153—65.Robyr R., Quarello E., Ville Y. Management of fetofetal transfusion syndrome. Prenat. Diagn. 2005; 2(9): 786—95.Маркова Т.В. Оптимизация тактики ведения беременности и родоразрешения при развитии синдрома фетофетальной трансфузии у близнецов: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Челябинск; 2004. 36 с.Slaghekke F., Kist W.J., Oepkes D., Pasman S.A., Middeldorp J.M., Klumper F.J. et al. Twin anemia-polycythemia sequence: diagnostic criteria, classification, perinatal management and outcome. Fetal Diagn. Ther. 2010; 27(4): 181—90.Michelfelder E., Gottliebson W., Border W., Kinsel M., Polzin W., Livingston J. et al. Early manifestations and spectrum of recipient twin cardiomyopathy in twin-twin transfusion syndrome: relation to Quintero stage. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2007; 30(7): 965—71.Van Gemert M.J., Kranenburg-Lakeman P., Milovanović Z., Vergroesen I., Boer K. Polyhydramnios and arterio-arterial placental anastomoses may beneficially affect monochorionic twins pregnancies. Phys. Med. Biol. 2001; 46(3): N57—63.O’Donoghue K., Rutherford M.A., Engineer N., Wimalasundera R.C., Cowan F.M., Fisk N.M. Transfusional fetal complications after single intrauterine death in mono-chorionic multiple pregnancy are reduced but not prevented by vascular occlusion. Br. J. Obstet. Gynaecol. 2009; 116(6): 804—12.Glinianaia S.V., Pharoah P.O., Wright C., Rankin J.M.; Northern Region Perinatal Mortality Survey Steering Group. Fetal or infant death in twin pregnancy: neurodevelopmental consequence for the survivor. Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2002; 86(1): F9—15.Huber A., Diehl W., Bregenzer T., Hackelöer B.J., Hecher K. Stage-related outcome in twin-twin transfusion syndrome treated by fetoscopic laser coagulation. Am. J. Obstet. Gynecol. 2006; 108(2): 333—7.Quintero R.A., Morales W.J., Allen M.H., Bornick P.W., Johnson P.K., Kruger M. Staging of twin-twin transfusion syndrome. J. Perinatol. 1999; 19(8): 550—5.Cincotta R.B., Gray P.H., Gardener G., Soong B., Chan F.Y. Selective fetoscopic laser ablation in 100 consecutive pregnancies with severe twin—twin transfusion syndrome. Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2009; 49(1): 22—7.Maschke C., Franz A.R., Ellenrieder B., Hecher K., Diemert A., Bartmann P. Growth after intrauterine laser coagulation for twin-twin transfusion syndrome. Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2010; 95(2): F115—7.Sago H., Hayashi S., Saito M., Hasegawa H., Kawamoto H., Kato N. et al. The outcome and prognostic factors of twin-twin transfusion syndrome following fetoscopic laser surgery. Prenat. Diagn. 2010; 30(12—13): 1185—91.O’Donoghue K., Cartwright E., Galea P., Fisk N.M. Stage I twin-twin transfusion syndrome: rates of progression and regression in relation to outcome. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2007; 30(7): 958—64.Dickinson J.E., Evans S.F. The progression of disease stage in twin-twin transfusion syndrome. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2004; 16(2): 95—101.Morris R.K., Selman T.J., Harbidge A., Martin W.I., Kilby M.D. Fetoscopic laser coagulation for severe twin-to-twin transfusion syndrome: factors influencing perinatal outcome, learning curve of the procedure and lessons for new centres. Br. J. Obstet. Gynaecol. 2010; 117(11): 1350—7.Valsky D.V., Eixarch E., Martinez-Crespo J.M., Acosta E.-M., Lewi L., Deprest J., Gratacós E. Fetoscopic laser surgery for twin-to-twin transfusion syndrome after 26 weeks of gestation. Fetal Diagn. Ther. 2012; 31(1): 30—4.Wagner M.M., Lopriore E., Klumper F.J., Oepkes D., Vandenbussche F.P., Middeldorp J.M. Short- and long-term outcome in stage 1 twin-to-twin transfusion syndrome treated with laser surgery compared with conservative management. Am. J. Obstet. Gynecol. 2009; 201(3): 286; e1—6.Bebbington M.W., Tiblad E., Huesler-Charles M., Wilson R.D., Mann S.E., Johnson M.P. Outcomes in a cohort of patients with stage I twin-to-twin transfusion syndrome. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2010; 36(1): 48—51.Taylor M.J., Farquharson D., Cox P.M., Fisk N.M. Identification of arterio-venous anastomoses in vivo in monochorionic twin pregnancies: preliminary report. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000; 16(3): 218—22.Van Mieghem T., Baud D., Devlieger R., Lewi L., Ryan G., De Catte L., Deprest J. Minimally invasive fetal therapy. Minim. Invasive Fetal Ther. 2012; 26(5): 711—25.Chalouhi G.E., Essaoui M., Stirnemann J., Quibel T., Deloison B., Salomon L., Ville Y. Laser therapy for twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS). Prenat. Diagn. 2011; 31(7): 637—46.