аспирант отделения реанимации и интенсивной терапии
доктор медицинских наук, профессор, директор департамента развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения
кандидат медицинских наук, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии
доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отделения реанимации и интенсивной терапии
кандидат медицинских наук, заведующая по клинической работе отделения реанимации и интенсивной терапии
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения реанимации и интенсивной терапии
Analgesia in very low and extremely low birth weight (VLBW, ELBW) infants is an urgent problem. Both drug and non-drug analgesic modes are used. Every method has its advantages and disadvantages. In addition, changing the glycemic status during painful procedures may lead to sequels unfavorable for the baby. Objective. To evaluate the glycemic status in VLBW and ELBW infants during painful maneuvers (finger pricking) and the efficiency of nondrug anesthetic modes. Subject and methods. Forty-three neonatal infants, including 22 ELBW and 21 VLBW infants, treated in the intensive care unit, V.I. Kulakov Research Center of Obstetrics, Gynecology and Perinatology, were examined. All the infants were divided into three groups: 1) 11 babies who were anesthetized with glucose solution; 2) 14 neonates who were given a pacifier for pain relief. These infants were compared with a control group of 18 babies who were not anesthetized. Results. Skin conduction examination of the infants when pricking the finger showed differences in peak/sec values between the control and 20% glucose solution groups (Me = 0.31 [0.2-0.43] Hz and Me = 0.125 [0.05-0.215] Hz, respectively; p = 0.026; Mann Whitney U-test) and between the control and pacifier groups (Me = 0.31 [0.2 0.43] Hz and 0.07 [0.05-0.1] Hz, respectively; р = 0.001; Mann Whitney U-test). In both groups, blood glucose levels remained within the normal range. Both before and 30 minutes after the painful maneuver, the blood glucose levels in Group 1 were 5.2±1.5 and 5.3±2.2 mmol/l, respectively; and these were 5.6±1.6 and 5.5±1.1 mmol/l in Group 2 and 5,4±1.1 and 5.6±1.1 mmol/l in the control group. Conclusion. Pacifier-sucking or 20% glucose solution use was clinically effective and safe in pain relief when finger capillary blood was sampled in premature neonatal infants. The use of glucose solution for pain relief was not followed by the development of hyperglycemia in extremely premature babies during painful maneuvers. This pain assessment method using an algesimeter is probably most accurate than subjective pain assessment (with a pain rating scale).
Цель. Оценка гликемического статуса у детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела (ОНМТ и ЭНМТ) при выполнении болезненных манипуляций (укол пальца) и эффективности применения нефармакологических методов обезболивания. Материал и методы. Обследованы 43 новорожденных (из них 22 ребенка с ЭНМТ, 21 ребенок с ОНМТ при рождении), находившиеся в отделении реанимации и интенсивной терапии ФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова. 1-я группа — 11 детей, которым проводилось обезболивание раствором глюкозы, 2-я — 14 новорожденных, которым во время болезненной процедуры в качестве обезболивания использовали пустышку. Сравнение проводили с контрольной группой, которую составили 18 пациентов (без обезболивания). Результаты. При исследовании кожной проводимости во время укола пальца получены различия в значениях пик/сек между контрольной группой и при применении 20% раствора глюкозы (Me=0,31 [0,2;0,43] Hz и Me=0,125 [0,05;0,215] Hz соответственно, р=0,026, U-критерий Манна-Уитни); между контрольной группой и при применении пустышки (Me=0,31 [0,2;0,43] Hz и 0,07 [0,05;0,1] Hz соответственно, р=0,001, U-критерий Манна-Уитни). В обеих группах уровень гликемии оставался в пределах нормативных значений как в момент проведения манипуляций, так и через 30 мин после болезненной процедуры (уровень гликемии в 1-й группе — 5,2±1,5 ммоль/л до процедуры, после 5,3±2,2 ммоль/л; во 2-й группе до процедуры 5,6±1,6 ммоль/л, после — 5,5±1,1 ммоль/л; в контрольной группе соответственно до процедуры 5,4±1,1 ммоль/л, после — 5,6±1,1 ммоль/л). Заключение. Использование сосания пустышки и применение 20% раствора глюкозы было клинически эффективным и безопасным в облегчении боли при взятии капиллярной крови из пальца у недоношенных детей. Применение раствора глюкозы у глубоко недоношенных детей во время болезненных процедур не сопровождается развитием гипергликемии. Вероятно, метод оценки боли с использованием алгезиметра является наиболее точным в сравнении с субъективной оценкой боли (шкальная оценка боли).