Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media247291ArticlesСтатьиResearch ArticleCombined oral contraception as a method to maintain reproductive healthКомбинированная оральная контрацепция как метод сохранения репродуктивного здоровьяKonovalovV. AКоноваловВиктор Александрович

PhD, assistant professor of obstetrics and gynecology; Ministry of Health of Russia, the chief physician of the 1st Women’s consultation.

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии; главный врач ГБУ РО Женская консультация № 1.

KuznetsovaI. VКузнецоваИ. В

MD, professor, senior researcher

д.м.н., профессор, г.н.с.

ms.smith.ivk@gmail.comI.P. Pavlov Ryazan State Medical UniversityГБОУ ВПО РязГМУ им. академика И.П. Павлова Минздрава РоссииSEC Center for Women Health of the I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityНИО женского здоровья НИЦ ГБОУ ВПО Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России1512201412NO12 (2014)№12 (2014)424717022023Copyright ©; 2014, Bionika MediaCopyright ©; 2014, ООО «Бионика Медиа»2014Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/247291

The problem of birth control is particularly relevant in Russia where the level of induced abortion remains high, having a negative impact on women’s health. The prevalence of hormonal contraception is hampered by poor awareness about the potential benefit of hormonal agents among both women and physicians and by an inability to correctly choose among a broad range of contraceptives offered on the pharmaceutical market. Combined oral contraceptives are being continuously improved, but the emergence of new medications should not make the agents of previous generations be automatically discontinued. It should be remembered that progestins, the basis of hormonal contraception, are significantly different in the characteristics of partial effects and it is precisely these pharmacological features that determine the possibility of individually choosing a contraceptive. Gestodene-containing oral contraceptives show good tolerability and optimal menstrual cycle control, which allows them to be widely recommended as the first choice of drug in a wide female population.

Проблема регуляции рождаемости особенно актуальна в России, где уровень искусственного прерывания беременности остается высоким, приводя к негативным последствиям для здоровья женщин. Распространение гормональной контрацепции тормозится недостаточной осведомленностью как женщин, так и врачей о потенциальной пользе гормональных средств и неумением сделать правильный выбор в широком ряду предлагаемых на фармацевтическом рынке противозачаточных препаратов. Комбинированные оральные контрацептивы непрерывно совершенствуются, но появление новых средств не должно автоматически отменять применение препаратов предыдущих поколений. Следует помнить, что прогестины, основа гормональной контрацепции, весьма существенно различаются по характеристикам парциальных эффектов, и именно эти фармакологические особенности определяют возможность индивидуального выбора противозачаточного средства. Оральные контрацептивы, в состав которых входит гестоден, отличаются хорошей переносимостью и оптимальным контролем менструального цикла, что позволяет широко рекомендовать их в качестве средства первого выбора широкой популяции женщин.

family planninghormonal contraceptioncombined oral contraceptivesgestodenenoncontraceptive benefits of oral contraceptivesпланирование семьигормональная контрацепциякомбинированные оральные контрацептивыгестоденнеконтрацептивные позитивные эффекты оральных контрацептивовШарапова О.В., Кулаков В.И., Стрижаков А.Н. Современные методы профилактики абортов, научно-практическая программа. М.: МЗ РФ, Международный фонд охраны здоровья матери и ребенка; 2004. [Sharapova O.V., Kulakov V.I., Strizhakov A.N. Modern methods for the prevention of abortion, scientific and practical program. M.: Ministry of Health of Russia, The International Fund for the health of mother and child; 2004. (In Russian)]Уварова Е.В. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья современных девочек России. Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2006; 4: 10-5. [Uvarova E.V. Medical and social aspects of reproductive health of modern girls of Russia. Reproduktivnoe zdorove detey i podrostkov. 2006; 4: 10-5. (In Russian)]Skouby S.O. Contraceptive use and behavior in the 21st century: a comprehensive study across five European countries. Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2010; 15(Suppl. 2): S42-53.Cibula D. Women’s contraceptive practices and sexual behaviour in Europe. Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care 2008; 13(4): 362-75.Lopez L.M., Steiner M.J., Grimes D.A., Schulz K.F. Strategies for communicating contraceptive effectiveness. Cochrane Database Syst. Rev. 2008; (2): CD006964.United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division. World contraceptive use 2007. Accessed 5 August 2009 from: http://www.n.org/esa/population/ publications/contraceptive2007/contra-ceptive_2007_table.pdfEndrikat J., Gerlinger C., Richard S., Rosenbaum P., Düsterberg B. Ovulation inhibition doses of progestins: a systematic review of the available literature and of marketed preparations worldwide. Contraception. 2011; 84(6): 549-57.Westhoff C.L., Heartwell S., Edwards S., Zieman M., Stuart G., Cwiak C. et al. Oral contraceptive discontinuation: do side effects matter? Am. J. Obstet. Gynecol. 2007; 196(4): 412. e1-6; discussion 412. e6-7.Mosher W.D., Jones J. Use of contraception in the United States: 1982-2008. Vital Health Stat. 2010; 23(29): 1-44.Gilliam M.L., Neustadt A., Kozloski M., Mistretta S., Tilmon S., Godfrey E. Adherence and acceptability of the contraceptive ring compared the pill among students: a randomized controlled trial. Obstet. Gynecol. 2010; 115: 503-10.Schindler A.E., Campagnoli C., Druckmann R., Huber J., Pasqualini J.R., Schweppe K.W., Thijssen J.H. Classification and pharmacology of progestins. Maturitas. 2008; 61(1-2): 171-80.Kulier R., Helmerhorst F.M., Maitra N., Gülmezoglu A.M. Effectiveness and acceptability of progestogens in combined oral contraceptives - a systematic review. Reprod Health. 2004; 1: 1.Stanczyk F.Z., Archer D.F. Gestodene: a review of its pharmacology, potency and tolerability in combined contraceptive preparations. Contraception. 2014; 89(4): 242-52.Höchel J., Schuett B., Ludwig M., Zurth C. Implications of different application sites on the bioavailability of a transdermal contraceptive patch containing ethinyl estradiol and gestodene: an open-label, randomized, crossover study. Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. 2014; 52(10): 856-66.ACOG Practice Bulletin No. 110: noncontraceptive uses of hormonal contraceptives. Obstet. Gynecol. 2010; 15(1): 206-18.Wong C.L., Farquhar C., Roberts H., Proctor M. Oral contraceptive pill as treatment for primary dysmenorrhea. Cochrane Database Syst. Rev. 2009; (2): CD002120.Farquhar C., Brown J. Oral contraceptive pill for heavy menstrual bleeding. Cochrane Database Syst. Rev. 2009; (4): CD000154.Dmitrovic R., Kunselman A.R., Legro R.S. Continuous compared with cyclic oral contraceptives for the treatment of primary dysmenorrhea: a randomized controlled trial. Obstet. Gynecol. 2012; 119(6): 1143-50.Schindler A.E. Non-contraceptive benefits of oral hormonal contraceptives. Int. J. Endocrinol. Metab. 2013; 11(1): 41-7.Vessey M., Painter R. Oral contraceptive use and cancer. Findings in a large cohort study, 1968-2004. Br. J. Cancer. 2006; 95: 385-9.Lukanova A., Kaaks R. Endogenous hormones and ovarian cancer: epidemiology and current hypotheses. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2005; 14: 98-107.Havrilesky L.J., Gierisch J.M., Moorman P.G., Coeytaux R.R., Urrutia R.P., Lowery W.J. et al. Oral contraceptive use for the primary prevention of ovarian cancer. Evid. Rep. Technol. Assess (Full Rep). 2013; 212: 1-514.Hannaford P.C., Selvaraj S., Elliot A.M., Angus V., Iversen L., Lee A. Cancer risk among users of oral contraceptive: cohort data from the Royal College of General Practitioner's oral contraceptive study. Br. Med. J. 2007; 335(7621): 651.Stegeman B.H., de Bastos M., Rosendaal F.R., van Hylckama Vlieg A., Helmerhorst F.M., Stijnen T., Dekkers O.M. Different combined oral contraceptives and the risk of venous thrombosis: systematic review and network meta-analysis. Br. Med. J. 2013; 347: f5298.