PhD, MD, Professor, Head of gynecological rehabilitation department and one-day clinic
д.м.н., руководитель гинекологического отделения восстановительного лечения и дневного стационара; профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии
doctor obstetrician-gynecologist
врач акушер-гинеколог
PhD, doctor dermato-venerologyst, Consulting and Diagnostic Center
к.м.н., врач-дерматовенеролог консультационно-диагностического центра
graduate student
аспирант
graduate student
аспирант
assistant of the Department of obstetrics, gynecology and perinatology
ассистент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии
graduate student
аспирант
Objective. To optimize approaches to preventing recurrent pointed condylomas (PC) of the external female genitals after destructive therapy. Subjects and methods. A bicentric randomized open-label controlled comparative study was conducted in 3 parallel groups. It included 93 patients with PC of the external genitals, who were, after CO 2 laser destruction of PC, divided into three groups. A study group (n = 31) received combined therapy with interferon-α 2 (IFN-α) as rectal suppositories for 10 days in combination with oral indole-3-carbinol (I3C) capsules for 6 months. For the prevention of recurrent PC, a comparison group (n = 31) had only standard immunomodulatory therapy with IFN-α as rectal suppositories. A control group (n = 31) did not use pharmacotherapy. The investigators carried out PC photofixation and qualitative tests for human papillomavirus (HPV) by a PCR assay. Results. Six months after destruction, the frequency of PC recurrences was 6.5% in the study group, 25.8% in the comparison group, and 32.3% in the control group (p = 0.010). None of the groups were found to have recurrent PC 12 months following treatment initiation. According to the data of HPV diagnosis (a common qualitative test), the posttreatment viral elimination rates during a 12-month follow-up were 85.7%, 66.66, and 54.54% in the study, comparison, and control groups, respectively. After 12 months of treatment initiation, the HPV types 6 and 11 elimination rates were 87.5, 85.7, and 75.0%, respectively. In these groups, HPV types 31 and 33 were eliminated in 83.3, 80, and 100% of cases, respectively. The high-risk HPV types 16 and 18 elimination rates were 100, 83.3, and 0%, respectively. Conclusion. Thus, there was a statistically significant reduction in the rate of recurrent PC of the external female genitals, as well as HPV elimination and reduced reinfection especially with high-risk HPV types 16 and 18 during combined therapy with I3C and IFN-α. A combination of I3C and IFN-α showed a higher efficacy than the routine use of the latter.
Цель исследования. Оптимизировать подходы к профилактике рецидивов остроконечных кондилом наружных половых органов у женщин после проведения деструктивной терапии. Материал и методы. Проведено бицентровое рандомизированное открытое контролируемое сравнительное исследование в 3 параллельных группах. Включены 93 пациентки с остроконечными кондиломами (ОК) наружных половых органов, которые после деструкции ОК CO-лазером были разделены на три группы. В основной группе (п=31) проводилась комбинированная терапия α2-интерфероном (α-IFN) в виде ректальных суппозиториев в течение 10 дней в сочетании с приемом внутрь капсул индол-3-карбинола (13С) в течение 6 месяцев. В группе сравнения (п=31) для профилактики рецидивов ОК пациентки получали только стандартную иммуномодулирующую терапию α-IFN в виде ректальных суппозиториев. Пациенткам контрольной группы (п=31) фармакотерапия не назначалась. Проводилась фотофиксация ОК, качественные тесты на вирус папилломы человека (ВПЧ) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Результаты исследования. Частота рецидивов ОК после проведенного лечения через 6 месяцев после деструкции в основной группе составила 6,5%, в группе сравнения - 25,8%, в контрольной группе 32,3% (р=0,010). Спустя 12 месяцев от начала лечения ни в одной из групп рецидива ОК не выявлено. По данным ПЦР-диагностики ВПЧ (общий качественный тест) элиминация вируса после проводимой терапии при наблюдении в течение 12 месяцев в основной группе составила 85,7%, в группе сравнения - 66,66%, в контрольной группе - 54,54%. Элиминация ВПЧ 6-го, 11-го типов спустя 12 месяцев от начала лечения в основной группе составила 87,5% , в группе сравнения - 85,7% и в контрольной группе - 75,0%. ВПЧ 31-го, 33-го типов элиминировал в основной группе в 83,3% случаев, в группе сравнения и контрольной группах - в 80 и 100% случаев соответственно. Элиминация высокоонкогенных ВПЧ 16-го, 18-го типа составила в основной группе 100%, в группе сравнения - 83,3%, в контрольной группе - 0%. Заключение. Таким образом, нами было отмечено статистически значимое снижение частоты рецидивов ОК наружных половых органов у женщин, элиминация ВПЧ, снижение реинфицирования, в особенности высокоонкогенными ВПЧ 16-го, 18-го типов на фоне применения комбинированной терапии 13С и α-IFN. Сочетание 13С и α-IFN показало более высокую эффективность, чем стандартное использование лишь α-IFN.