Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media247505ArticlesСтатьиReview ArticleCURRENT IDEAS ON MANAGEMENT TACTICS FOR PATIENTS WITH INFILTRATING ENDOMETRIOSISСОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ТАКТИКЕ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИНФИЛЬТРАТИВНЫМ ЭНДОМЕТРИОЗОМChupryninVladimir DmitrievichЧупрынинВладимир Дмитриевич

PhD, Head of the Department of General Surgery

к.м.н., зав. хирургическим отделением отдела оператѵвной гинекологии и общей хирургии

v_chuprynin@oparina4.ruMelnikovMikhail ViktorovichМельниковМихаил Викторович

Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher, Department of Surgery

к.м.н., сн.с. хирургического отделения

m_melnikov@oparina4.ruBuralkinaNatalya AleksandrovnaВуралкинаНаталья Александровна

doctor of Medical Sciences, Senior Researcher, the second gynecological department

д.м.н., сн.с. второго гинекологического отделения отдела

n_buralkina@oparina4.ruChursenVyacheslav VladimorovichЧурсинВячеслав Владимирович

doctor surgeon of General Surgery

врач хирург хирургического отделения отдела оперативной гинекологии и общей хирургии

v_chursen@oparina4.ruVeredchenkoAleksandr ViktorovichВередченкоАлександр Викторович

candidate of medical sciences, doctor surgeon of General Surgery

к.м.н., врач-хирург хирургического отделения отдела оперативной гинекологии и общей хирургии

a_veredchenko@oparina4.ruBurykinaPolina N.БурыкинаПолина Николаевна

a graduate student, obstetrician-gynecologist at the surgical department

врач акушер-гинеколог хирургического отделения

p_burykina@oparina4.ruKhilkevichElena GrigorevnaХилькевичЕлена Григорьевна

leading researcher of General Surgery

д.м.н., в.н.с. хирургического отделения д

e_khilkevich@oparina4.ruGusAlexander IosifovichГусАлександр Иосифович

MD, PhD, Head of the Department of the Ultrasound and Functional Diagnosis

доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделением ультразвуковой и функциональной диагностики отдела визуальной диагностики

a_gus@oparina4.ruPavlovichStanislav VladislavovichПавловичСтанислав Владиславович

MD, PhD, Secretary

к.м.н., ученый секретарь

stpavlovich@mail.ruResearch Center of Obstetrics, Gynecology, and PerinatologyФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России1511201511NO11 (2015)№11 (2015)162218022023Copyright ©; 2015, Bionika MediaCopyright ©; 2015, ООО «Бионика Медиа»2015Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/247505

Objective. To study current ideas on endometriosis. Subject and methods. Articles were sought using the key words: endometriosis, treatment, diagnosis, and pathogenesis in the PUBMED and Russian Science Citation Index databases. Sixty-five papers were selected after the search. Results. The only internationally recognized classification system of the American Society of Reproductive Medicine is widely used in the world. The following stage processes: attachment of endometrial cells to the mesothelial cells; penetration of endometrial cells into the mesothelium; angiogenesis in the endometrioid implants; proliferation of ectopic cells; and process involvement of inflammatory cells maintaining the development of implants are considered as the key components of the pathogenesis of endometriosis. Long-term diagnostic delay and lower quality of life have been found in women with endometriosis. The main techniques for diagnosing endometriosis were ultrasonography, magnetic resonance imaging, colonoscopy, and cystoscopy. Laboratory methods are of additional value. A combined approach involving surgical and medical treatments is a generally recognized tactic. The endometriosis recurrence rate after surgical treatment is 21-40%. Conclusion. In spite of numerous investigations and the considerable social value of the problem, there is no uniform system concept of a multidisciplinary approach to the organization and surgical treatment of patients with disseminated forms of endometriosis.

Цель исследования. Изучитъ современные представления об эндометриозе. Материал и методы. Поиск статей осуществляли в базе данных PUBMED и РИНЦпо ключевым словам: эндометриоз, лечение, диагностика, патогенез. После обработки отобрано 65 статей. Результаты. В мире широко используется единственная международно признанная классификационная система Американского общества репродуктивной медицины. В качестве ключевых звеньев патогенеза эндометриоза рассматриваются следующие этапные процессы: прикрепление эндометриальных клеток к мезотелиальным клеткам; внедрение эндометриальных клеток в мезотелий; ангиогенез в эндометриоидных имплантантах; пролиферация эктопических клеток; вовлечение в процесс воспалительных клеток, которые поддерживают развитие имплантантов. Выявлены длительная задержка диагностики, снижение качества жизни у женщин с эндометриозом. Основные методы диагностики эндометриоза: ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, колоноскопия, цистоскопия. Лабораторные методы имеют вспомогательное значение. Общепризнанной тактикой является комбинированный подход, включающий хирургические и медикаментозные этапы лечения. Частота рецидива эндометриоза после хирургического лечения составляет 21-40%. Заключение. Несмотря на многочисленные исследования, значительную социальную значимость проблемы, не существует единой системной концепции мультидисциплинарного подхода в хирургическом лечении пациенток с распространенными формами эндометриоза.

endometriosistreatmentdiagnosispathogenesisэндометриозлечениедиагностикапатогенезRogers Р.А., D’Hooghe Т.М., FazJeabas A., Gargett С.Е., Giudice L.C., Montgomery G. W. et al. Priorities for endometriosis research: recommendations from an International Consensus Workshop. Reprod. Sci. 2009; 16(4): 335-46.Ищенко А.И., Кудрина E.A. Эндометриоз. Современные аспекты. М.: МИА; 2008. 176с.Попов A.A., Рамазанов M.P., Мананникова T.H., Федоров А.А., Краснопольская И.В., Перфильев А.Б. Хирургическая тактика при инфильтративных формах эндометриоза в репродуктивном возрасте. Российский вестник акушеоло га. 2011; 4: 63-6.Сидорова НС., Коган E.A., Унанян А.Л. Эндометриоз тела матки и яичников. М.; 2007. 30с.Исследования и ведение женщин с эндометриозом. Методические рекомендации №24. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Великобритания. 2006. 15с.Адамян Л.В., ред. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации. М.; 2013. 86с.Chapron C., Bourret A., Chopin N., Dousset B., Leconte M., Amsellem- Ouazana D. et al. Surgery for bladder endometriosis: long-term results and concomitant management of associated posterior deep lesions. Hum. Reprod. 2010; 25(4): 884-9.Koninckx P, Ussia A. Centers of excellence in endometriosis surgery or «centers of excellence in endometriosis». Gynecol. Surg. 2009; 7(2): 109-11.Пучков K.B., Политова А.К. Лапароскопические операции в гинекологии. М.: Медпрактика; 2005. 211с.Ищенко А.И., Кудрина E.A. Эндометриоз. Диагностика и лечение. М.: ГЭОТАР-МЕД; 2002. 104с.Печеникова B.A., Костючек Д.Ф. Экстрагенитальный эндометриоз: клинико-морфологический и иммуногистохимический анализ 45 наблюдений различной органной локализации. Журнал акушерства и женских болезней. 2010; 59(2): 69-77.Shebl 0., Ebner T, Sommergruber M., Sir A., Tews G. Anti muellerian hormone serum levels in women with endometriosis: A case-control study. Gynecol. Endocrinol. 2009; 25(11): 713-6.WangJ., Dicken C., Lustbader J. W., Tortoriello D. V. Evidence for a Miillerian- inhibiting substance autocrine/paracrine system in adult human endometrium. Fertil. Steril. 2009; 91(4): 1195-203.Boccellino M., Quagliuolo L., Verde A., La Porta R., Crispi S., Piccolo M. T et al. In vitro model of stromal and epithelial immortalized endometriotic cells. J. Cell Biochem. 2012; 113(4): 129-301.Signorile P.G., Petraglia E, Baldi A. Anti-mullerian hormone is expressed by endometriosis tissues and induces cell cycle arrest and apoptosis in endometriosis cells. J. Exp. Clin. Cancer Res. 2014; 33: 46.Nnoaham K.E., Hummelshoj L., Webster P, d’Hooghe T, de Cicco Nardone F, de Cicco Nardone C. et al. Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries. Fertil. Steril. 2011; 96(2): 366-73.Радзинский B.E., ред. Руководство к практическим занятиям по гинекологии. Учебное пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007. 600с.Wykes C.B., Gark T.J., Khan KS. Accuracy of laparoscopy in the diagnosis of endometriosis: a systematic quantitative review. BJOG: Br. J. Obstet. Gynaecol. 2004; 111(11): 1204-12.Reid S.r Lu C., Hardy N.r Casikar I., Reid G., Carlo G. et al. Office gel sono- vaginography for the prediction of posterior deep infiltrating endometriosis: a multicenter prospective observational study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2014; 44(6): 710-8.Mounsey A.L., WilgusA., Slawson D.C. Diagnosis and management of endometriosis. Am. Fam. Physician. 2006; 74(4): 594-600.Harada T, Kubota T, Aso T. Usefulness of CA19-9 versus CA125 for the diagnosis of endometriosis. Fertil. Steril. 2002; 78(4): 733-9.Щукина H.A., Буянова С.Н. Современный взгляд на диагностику и лечение эндометриоза. Русский медицинский журнал. Акушерство. Гинекология. Педиатрия. 2014; 14:1002-5.Kennedy S., Bergqvist A., Chapron C., D’Hooghe T, Dunselman G., Greb R. et al. ESHRE guideline for the diagnosis and treatment of endometriosis. Hum. Reprod. 2005; 20(10): 2698-704.Кулаков В.И., Адамян Л.В., Мынбаев О.А. Оперативная гинекология - хирургические энергии. М.: Антидор; 2000. 862с.DonnezJ., Pirard C. Surgical management of endometriosis. Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2004; 18(2): 329-48.Глухов Е.Ю., УраковА.В. Результаты использования аргоноплазменной коагуляции в лечении тяжелых форм генитального эндометриоза. Медицинский альманах. 2013; 6: 82-4.Fedele L., Bianchi S., Zanconato G., Bettoni G., Gotsch E Long-term followup after conservative surgery for rectovaginal endometriosis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2004; 190(4): 1020-4.Hummelshoj L. Medical needs in endometriosis. Gynecol. Forum. 2010; 15(2): 5-7.VercelliniP, Crosignani P.G., Somigliana E., Berlanda N., Barbara G., Fedele L. Medical treatment for rectovaginal endometriosis: what is the evidence? Hum. Reprod. 2009; 24(10): 2504-14.Koch J., Rowan K, Rombauts L., Yazdani A., Chapman M., Johnson N. Endometriosis and infertility - a consensus statement from ACCEPT (Australasian CREI Consensus Expert Panel on Trial evidence). Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2012; 52(6): 513-22.VercelliniP, Pietropaolo G., De Giorgi O., DaguatiR., Pasin R., CrosignaniP.G. Reproductive performance in infertile women with rectovaginal endometriosis: is surgery worthwhile? Am. J. Obstet. Gynecol. 2006; 195(5): 1303-10.Donnez J., Squifflet J. Complications, pregnancy and recurrence in a prospective series of 500 patients operated on by the shaving technique for deep rectovaginal endometriotic nodules. Hum. Reprod. 2010; 25(8): 1949-58.Redwine D.B., Wright J.T. Laparoscopic treatment of complete obliteration of the cul-de-sac associated with endometriosis: long-term follow-up of en bloc resection. Fertil. Steril. 2001; 76(2): 358-65.Roman J.D. Surgical treatment of endometriosis in private practice: cohort study with mean follow-up of 3 years. J. Minim. Invasive Gynecol. 2010; 17(1): 42-6.Laufer M.R., Sanfilippo J., Rose G. Adolescent endometriosis: diagnosis and treatment approaches. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2003; 16(3, Suppl.): S3-11.Fasciani A., Biscaldi E., Puntoni M., Binda G.A. Intestinal endometriosis: the gynaecologist, the radiologist and the colorectal surgeon as a multidisciplinary team. Pelviperineology. 2010; 29(3): 69-75.Leyland N., Casper R., LabergeP., Singh S.S.; SOGC. Endometriosis: diagnosis and management. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2010; 32(7, Suppl, 2):Sl-32.