Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media247545ArticlesСтатьиResearch ArticleCLINICAL FEATURES OF PREGNANCY COURSE AND OUTCOMES IN WOMEN WITH OBESITY AND EXCESSIVE WEIGHT GAIN DURING PREGNANCYКЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С ОЖИРЕНИЕМ И ЧРЕЗМЕРНЫМ УВЕЛИЧЕНИЕМ МАССЫ ТЕЛА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИTimoshinaIrina V.ТимошинаИрина Викторовна

researcher of the 1st obstetric department of pathology of pregnancy

научный сотрудник 1-го отделения акушерского патологии беременности

i_timoshina@oparina4.ruKomissarovaLarisa M.КомиссароваЛариса Михайловна

Professor, MD, obstetrician-gynecologist

профессор, д.м.н. врач акушер-гинеколог

komissarov.maks@ro.ruTimofeyevaLeila A.ТимофееваЛейла Акакиевна

head of the Department of newborn

зав. отделением новорожденных

IlyasovaNatalia A.ИльясоваНаталья Александровна

researcher at the Department of scientific planning and audit

научный сотрудник отдела научного планирования и аудита

n_ilyasova@oparina4.ruBurlevVladimir A.БурлевВладимир Алексеевич

MD, Professor, Chief Researcher

д.м.н., профессор, г.н.с.

v_burlev@oparina4.ruKhodjaevaZulfiya S.ХоджаеваЗульфия Сагдуллаевна

MD, professor, main researcher of the 1st obstetric department of pathology of pregnancy

д.м.н., профессор, г.н.с. 1-го отделения акушерского патологии беременности

z_khodzhaeva@oparina4.ruResearch Center of Obstetrics, Gynecology, and Perinatology, Ministry of Health of RussiaФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава Россия"Generation Next" Russian-German Center for Reproduction and Clinical ImmunologyРоссийско-немецкий центр репродукции и клинической иммунологии «Поколение Next»1512201512NO12 (2015)№12 (2015)576318022023Copyright ©; 2015, Bionika MediaCopyright ©; 2015, ООО «Бионика Медиа»2015Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/247545

Objective. To show the impact of excessive weight gain (WG) on the course of pregnancy, labor, and postpartum period in normal-weight, overweight, and obese patients. Subject and methods. The investigation enrolled 170 patients: Group 1 included 46 women with normal weight and overweight (body mass index (BMI) 18.5-29.9 kg/m 2) and normal WG (11.5-16 kgfor normal weight; 7.0-11.5 kg for overweight) during pregnancy; Group 2 consisted of 52 women with a BMI of 18.5-29.9 kg/m 2 and excessive WG (>16 kg for normal weight and >11.5 kg for overweight) during pregnancy; Group 3 comprised 30 patients with pre-pregnancy obesity (BMI > 30 kg/m 2) and normal WG (from 5 to 9 kg) during pregnancy; Group 4 included 42 pregnant women with obesity (BMI >30 kg/m 2) and excessive WG (>9 kg). Results. Pregnancy in the women who are obese is much more often complicated by gestational diabetes mellitus than in those with normal-weight and overweight and the concurrence of obesity and excessive WG substantially increases the risk of moderate preeclampsia and the birth of a big baby. The postpartum period in the obese patients is more frequently accompanied by complications; among which endometritis and disseminated intravascular coagulation are most common. Lactation disorders most commonly accompany the postpartum period in the group of obese and overweight pregnant women. Conclusion. Obese pregnant women belong to a group at high risk for pregnancy, labor, and postpartum complications. The incidence and magnitude of the complications depends not only on the baseline obesity, but also on excessive pregnancy WG. In pregnant women with baseline normal weight or overweight and excessive WG, the complications of pregnancy, labor, and postpartum occur significantly more rarely than in those with baseline obesity and excessive WG.

Цель исследования. Показать влияние чрезмерного увеличения массы тела во время беременности на течение беременности, родов и послеродового периода у пациенток с нормальной, избыточной массой тела и ожирением. Материал и методы. В исследование были включены 170 пациенток: в группу 1 - 46 женщин с нормальной и избыточной массой тела (ИМТ 18,5-29,9 кг/м 2) до беременности и нормальным увеличением массы тела во время беременности (11,5-16 кг - для нормальной массы тела; 7,0-11,5 кг - для избыточной), в группу 2 - 52 женщины с нормальной и избыточной массой тела (ИМТ 18,5-29,9 кг/м 2) до беременности и чрезмерным увеличением массы тела во время беременности (>16 кг для нормальной и >11,5 кг для избыточной массой тела), в группу 3 - 30 пациенток, имевших ожирение до беременности (ИМТ > 30 кг/м 2) и нормальным увеличением массы тела (от 5 до 9 кг) во время беременности, в группу 4 - 42 беременных с ожирением до беременности (ИМТ >30 кг/м 2) и чрезмерным увеличением массы тела во время беременности (>9 кг). Результаты. Беременность у женщин с ожирением значительно чаще, чем у пациенток с нормальной и избыточной массой тела, осложняется развитием гестационного сахарного диабета, а при сочетании ожирения с чрезмерным увеличением массы тела во время беременности существенно повышается риск возникновения умеренной преэклампсии и рождения крупного плода. Послеродовый период у пациенток с ожирением чаще протекает с осложнениями, наиболее частыми из которых являются эндометрит и синдромом ДВС. Нарушения лактации наиболее часто сопровождали течение послеродового периода в группе беременных с ожирением и чрезмерным увеличением массы тела во время беременности. Заключение. Беременные с ожирением относятся к группе высокого риска возникновения осложнений течения беременности, родов и послеродового периода. Частота встречаемости и выраженность осложнений зависит не только от исходного ожирения, но и от чрезмерного увеличения массы тела во время беременности. У беременных с исходно нормальной или избыточной массой тела и чрезмерным увеличением массы тела во время беременности осложнения беременности, родов и послеродового периода возникают достоверно реже, чем у пациенток с исходным ожирением и чрезмерным увеличением массы тела во время беременности.

obesityoverweightpregnancyexcessive weight gain during pregnancyожирениеизбыточная масса телабеременностьчрезмерное увеличение массы тела во время беременностиWHO report. Obesity and overweight. Fact sheet. 2014, №311.Herring S.J., Platek D.N., Elliott P., Riley L.E., Stuebe A.M., Oken E. Addressing obesity in pregnancy: what do obstetric providers recommend? J. Women’s Health (Larchmt). 2010; 19(1): 65-70.Obesity Update. OECD (Organisation for Economic Co-operation and Development). 2014.Yogev Y., Catalano P.M. Pregnancy and obesity. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2009; 36(2): 285-300.Bogaerts A., Witters I., Van den Bergh B.R., Jans G., Devlieger R. Obesity in pregnancy: altered onset and progression of labour. Midwifery. 2013; 29(12): 1303-13.Arrowsmith S., Wray S., Quenby S. Maternal obesity and labour complications following induction of labour in prolonged pregnancy. BJOG. 2011; 118(5): 578-88.Комшилова К.А., Дзгоева Ф.Х. Беременность и ожирение. Ожирение и метаболизм. 2009; 4: 9-13.Чухарева Н.А., Рунихина Н.К., Дудинская Е.Н. Особенности течения беременности у женщин с ожирением. Акушерство и гинекология. 2014; 2: 9-13.Block S.R., Watkins Sh.M., Salemi J.L., Rutkowski R., Tanner J.P., Correia J.A., Kirby R.S. Maternal pre-pregnancy body mass index and risk of selected birth defects: evidance of dose-response relationship. Paediatr. Perinatal Epidemiol. 2013; 27(6): 521-31.Chung J.G., Taylor R.S., Thompson J.M., Anderson N.H., Dekker G.A., Kenny L.C. et al. Gestational weight gain and adverse pregnancy outcomes in a nulliparous cohort. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2013; 167(2): 149-53.Siega-Riz A.M., Gray G.L. Gestational weight gain recommendations in the context of the obesity epidemic. Nutr. Rev. 2013; 71(Suppl. 1): S26-30.Siega-Riz A.M., Viswanathan M., Moos M.-K., Deierlein A., Mumford S., Knaack J. et al. A systematic review of outcomes of maternal weight gain according to the Institute of Medicine recommendations: birthweight, fetal growth, and postpartum weight retention. Am. J. Obstet. Gynecol. 2009; 201(4): 339. e1-339. e14.Rasmussen K.M., Abrams B., Bodnar L.M., Butte N.F., Catalano P.M., Siega-Riz A.M. Recommendations for weight gain during pregnancy in the context of the obesity epidemic. Obstet. Gynecol. 2010; 116(5): 1191-5.Серов В.Н. Метаболический синдром: гинекологические проблемы. Акушерство и гинекология. 2006; Приложение: 9-10Серов В.Н., Леуткина Г.С., Попов А.Д. Клинико-метаболическая картина у беременных с ожирением и дефицитом массы тела. Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000; 4: 16-8Побединский Н.М., Чернуха Г.Е., Бурлев В.А., Шингерей М.В. Особенности липидного состава сыворотки крови у беременных с ожирением. Акушерство и гинекология. 1987; 6: 22-6Sui Zh., Turnbull D., Dodd J. Effect of body image on gestational weight gain in overweight and obese women. Women Birth. 2013; 26(4): 267-72.Боровкова Е.И. Ведение беременности у пациенток с избыточным весом и ожирением. Акушерство, гинекология, репродукция. 2010; 4 (2): 21-5.