Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media247569ArticlesСтатьиResearch ArticlePREVALENCE OF ANOGENITAL HPV TYPES IN PATIENTS WITH HPV-ASSOCIATED DISEASES OF THE CERVIX UTERIРАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТИПОВ ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА АНОГЕНИТАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ У ПАЦИЕНТОК С ВПЧ-АССОЦИИРОВАННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ШЕЙКИ МАТКИNazarovaNiso MirzoevnaНазароваНисо Мирзоевна

MD, PhD, Senior Researcher

д.м.н., в.н.с.

grab2@yandex.ruBourmenskayaOlga VladimirovnaБурменскаяОльга Владимировна

MD, Researcher of Molecular-genetic Laboratory

д.б.н., научный сотрудник лаборатории молекулярно-генетических методов

o_bourmenskaya@oparina4.ruSulamanidzeLika AvtandilovnaСуламанидзеЛика Автандиловна

PhD student

аспирант

lika.sulamanidze@gmail.comPrilepskayaVera NikolaevnaПрилепскаяВера Николаевна

MD, PhD, Professor, Deputy Director for Science

д.м.н., профессор, зам. директора

VPrilepskaya@mail.ruPavlovichStanislav VladislavovichПавловичСтанислав Владиславович

PhD, Assistant Professor, Scientific Secretary

к.м.н., ученый секретарь

s_pavlovich@oparina4.ruTrofimovDmitriy Yur’evichТрофимовДмитрий Юрьевич

MD, PhD, Molecular-genetic Laboratory Chief

д.б.н., зав. лабораторией молекулярно-генетических методов

d.trofimov@dna-tech.ruResearch Center of Obstetrics, Gynecology, and Perinatology, Ministry of Health of RussiaФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России1512201512NO12 (2015)№12 (2015)899618022023Copyright ©; 2015, Bionika MediaCopyright ©; 2015, ООО «Бионика Медиа»2015Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/247569

Objective. To study the prevalence of different anogenital HPV types in patients with varying severity of HPV-associated cervical intraepithelial neoplasia. Subject and methods. Clinical studies, extended colposcopy; high-resolution anoscopy; cytological examination; target biopsy of the cervix uteri; histological examination of biopsy specimens; HPV typing and qualitative assessment. Results. A total of 159 women (mean age 30±12 years) were examined. Five groups were formed according to the examination results: 1) 38 (23.9%) patients with CIN I-III at that moment; 2) 41 (25.8%) with a history of CIN I-III; 3) 35 (22. 0%) with anogenital condylomas; 4) 29 (18.2%) with HPV carriage; 5) 16 (10.1%) healthy women. Cervical and anal HPV was detected in 79 (49.7%) and 65 (40.9%) patients. HPV group A9 was significantly more common in the cervical canal (OR = 2.8 (1.3-5.9), p = 0.005) whereas HPV group 10 was in the anus (OR = 2.5 (1.1-5.6), p = 0.025). The most common HPV types were 16 (41.7%), 31 (15.1%), 44, 33 (12.6%), and 52, 68 (11.3%) in the cervix and 16 (29.2%), 53 (21.5%), 66 and 44 (16.9%), 31 (13.8%), 56 and 39(12.3%), and 6(10.7%) in the anal canal. In Groups 1, 2, 3, and 4, the cervix was detected to have HPV 16 in 52.6, 4.9, 8.6, and 27.6% of cases; HPV 33 in 7.9, 2.4, 0, and 20.7%; the anal canal more frequently contained HPV 16 in 23.7, 4.8, 8.6, and 17.2%; HPV 31 in 5.3, 0, 5.7, and 17.2% of cases; HPV 66 in 2.6, 4.8, 11.4, and 13.8%; HPV 56 in 15.8, 0, 2.9, and 3.4%; HPV 53 in 13.2, 7.3, 5.7, and 13.8%. Conclusion. In the patients with HPV-associated anogenital diseases, HPV types were ascertained to be different in the cervical canal and anal area. HPV group A9 was significantly more often encountered in the epithelium of the cervical canal than in the anus of patients with CIN, which allows consideration of the presence of CIN as a risk factor for the anal area to be infected with these types of the virus.

Цель исследования. Изучить распространенность различных типов вируса папилломы человека (ВПЧ) аногенитальной области у пациенток с ВПЧ-ассоциированными цервикальными интраэпителиальными неоплазиями (CIN) различной степени тяжести. Материал и методы. Обследованы 159 женщин в возрасте 18-60 лет, обратившихся в связи с патологией шейки матки, с помощью следующих методов: клинический, расширенная кольпоскопия; аноскопия с высоким разрешением; цитологический; прицельная биопсия шейки матки; гистологическое исследование биопсийного материала; типирование и количественная оценка ВПЧ. Результаты. По результатам обследования сформировано 5 групп: 1-я - 38 женщин (23,9%) с CIN I-III на данный момент, 2-я - 41 женщина (25,8%) с CIN I-III в анамнезе, 3-я - 35 женщин (22,0%) с аногенитальными кондиломами, 4 - 29 женщин (18,2%) с ВПЧ-носительством, 5 - 16 (10,1%) здоровых женщин. Наличие цервикального ВПЧ выявлено у 79 (49,7%), анального - у 65 (40,9%) пациенток. В цервикальном канале достоверно чаще встречались ВПЧ группы А9 (OR=2,8 (1,3 -5,9), p=0,005); в анусе - ВПЧ группы А10 (OR=2,5 (1,1-5,6), p=0,025). Наиболее часто встречающимися типами ВПЧ в цервиксе были 16 (41,7%), 31 (15,1%), 44, 33 (12,6%), 52, 68 (11,3%), в анальном канале - 16 (29,2%), 53 (21,5%), 66 и 44 (16,9%), 31 (13,8%), 56 и 39 (12,3%), 6 (10,7%). В1, 2, 3, 4-й группах в цервиксе выявлялись ВПЧ 16 - 52,6%, 4,9%, 8,6%, 27,6%; 33 - 7,9%, 2,4%, 0, 20,7%. В анальной области в 1, 2, 3, 4-й группах чаще встречались ВПЧ 16 - 23,7%, 4,8%, 8,6%, 17,2%; 31 - 5,3%, 0, 5,7%, 17,2%; 66- 2,6%, 4,8%, 11,4%, 13,8%; 56- 15,8%, 0, 2,9%, 3,4%; 53 - 13,2%, 7,3%, 5,7%, 13,8%. Заключение. У пациенток с ВПЧ-ассоциированными заболеваниями аногенитальной области выявлены различия типов ВПЧ в цервикальном канале и анальной области. ВПЧ группы А9 достоверно чаще встречались в эпителии цервикального канала, чем в анусе у пациенток с CIN, что позволяет рассматривать наличие CIN как фактор риска поражения анальной области данными типами вируса.

anal intraepithelial neoplasiacervical intraepithelial neoplasiahuman papillomavirusанальная интраэпителиальная неоплазияцервикальная интраэпителиальная неоплазиявирус папилломы человекаCenters for Disease Control and Prevention. Incidence, prevalence, and cost of sexually transmitted infections in the United States. February 2013.Ciro Comparetto, Franco Borruto. Human papillomavirus infection: overview. In: Smith H.B., ed. Handbook on human papillomavirus. Prevalence, detection and management. New York: Nova Science Publ.; 2013.Schiffman M., Wentzensen N. From human papillomavirus to cervical cancer. Obstet. Gynecol. 2010; 116(1): 177-85.Bosch F.X., Manos M.M., Munoz N., Sherman M., Jansen A.M., Peto J. et al. Prevalence of human papillomavirus in cervical cancer: a worldwide perspective. J. Natl. Cancer Inst. 1995; 87(11): 796-802.Walboomers J.M., Jacobs M.V., Manos M.M., Bosch F.X., Kummer J.A., Shah K.V. et al. Humn papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J. Pathol. 1999; 189(1):12-9.de Sanjose S., Quint W.G., Alemany L., Geraets D.T., Klaustermeier J.E., Lloveras B. et al. Human papillomavirus genotype attribution in invasive cervical cancer: a retrospective cross-sectional worldwide study. Lancet Oncol. 2010; 11(11): 1048-56.Bosh F.X., Lorincz A., Munoz N., Meijer C.J., Shah K.V. The causal realation between human papillomavirus and cervical cancer. J. Clin. Pathol. 2002; 55(4): 244-65.Bosch F.X., Burchell A.N., Schiffman M., Giuliano A.R., de Sanjose S., Bruni L. et al. Epidemiology and natural history of human papillomavirus infections and type-specific implications in cervical neoplasia. Chapter 2. Vaccine. 2008; 26(Suppl.10): K1-16.http://www.cancer.org/cancer/cervicalcancer/detailedguide/cervical-cancer-key-statisticsScholefield J.H., Castle M.T., Watson N.F. Malignant transformation of high-grade anal intraepithelial neoplasia. Br. J. Surg. 2005; 92(9): 1133-6.Johnson L.G., Madeleine M.M., Newcomer L.M., Schwartz S.M., Daling J.R. Anal cancer incidence and survival: the surveillance, epidemiology, and end results experience, 1973-2000. Cancer. 2004; 101(2): 281-8.Прилепская В.Н., Назарова Н.М., Суламанидзе Л.А., Трофимов Д.Ю., Чупрынин В.Д. Взаимосвязь ВПЧ-ассоциированных неоплазий генитальной и анальной областей, их диагностики и лечения. Акушерство и гинекология. 2014; 1: 23-8.ElNaggar A.C., Santoso J.T. Risk factors for anal intraepithelial neoplasia in women with genital dysplasia. Obstet. Gynecol. 2013; 122(2, Pt1): 218-23.Суламанидзе Л.А., Назарова Н.М., Бурменская О.В., Трофимов Д.Ю., Муллабаева С.М., Оводенко Д.Л. Распространенность анальной ВПЧ-инфекции у женщин с цервикальными неоплазиями. В кн.: Сборник тезисов XXI Всероссийского конгресса с международным участием «Амбулаторно-поликлиническая помощь: от менархе до менопаузы». Москва 3-6 марта 2015г. М.; 2015: 153-4.Berry J.M., Jay N., Palefsky J.M. The anal canal and perianus: HPV-related disease. In: Mayeaux E.J. Jr., Cox J.T. Modern colposcopy. Textbook and atlas. 3rd ed. Lippincott Williams @ Wilkins; 2013.Quaas J., Reich O., Frey Tirri B., Küppers V. Explanation and use of the colposcopy terminology of the IFCPC (International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy) Rio 2011. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2013; 73(9): 904-7.Darragh T.M., Birdsong G.G., Luff R.D., Davey D.D. Anal-rectal cytology. In: Solomon D., Nayar R., eds. The Bethesda system for reporting cervical cytology. Definitions, criteria and explanatory notes. 2nd ed. New York: Springer; 2004: 169-75.Darragh T.M. Anal cytology. In: Wilbur D.C., Henry M.R., eds. College of American Pathologists Practical Guide to Gynecologic Cytopathology. Morphology, management and molecular methods. Northfield, IL: CAP Press; 2008: 177-81.Edgren G., Sparén P. Risk of anogenital cancer after diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia: a prospective population-based study. Lancet Oncol. 2007; 8(4): 311-6.