Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media24761210.18565/aig.2016.4.16-23ArticlesСтатьиResearch ArticleCurrent morphological classification of damages to the placentaСовременная морфологическая классификация повреждений плацентыShchegolevAlexander IvanovichЩеголевАлександр Иванович

doctor of medical science, professor, head of department for pathological anatomy

д.м.н., профессор, зав. патологоанатомическим отделением

ashegolev@oparina4.ruResearch Center of Obstetrics, Gynecology, and Perinatology, Ministry of Health of the Russian FederationФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России150420164NO4 (2016)№4 (2016)162318022023Copyright ©; 2016, Bionika MediaCopyright ©; 2016, ООО «Бионика Медиа»2016Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/247612

Objective. Analyze the current morphological classification and characteristics of major damages to the placenta. Subject and methods. The paper presents the data available in the literature on the international morphological classification of placental damages, designed by the Amsterdam Placenta Working Group (2014). Results. According to this classification, all placental changes are merged into 3 groups: vascular, inflammatory, and so-called other disorders. Vascular disorders are divided into two subgroups: maternal and fetal ones that are in turn subdivided into developmental, perfusion, and vascular integrity impairments. Inflammatory lesions are also divided into two groups: inflammatory-infectious and immune (idiopathic) ones. The group of other damages to the placenta includes abnormalities of placentation, placental shapes, and umbilical cord attachment. Conclusion. The main task of the morphological classification is noticed to make a consensus on the definition and characterization of major placental damages for their practical introduction in order to clarify the clinical significance and to develop targeted exposures. The current terminology of the placenta and its structures, which is given as a Russian-language version of the International Embryological Terminology, is also presented. The specific features of taking placental tissue samples for further histological examination are indicated.

Цель работы. Анализ современной морфологической классификации и характеристик основных повреждений плаценты. Материал и методы. Представлены данные литературы о современной международной морфологической классификации повреждений плаценты, разработанной Амстердамской рабочей группой по изучению плаценты (2014). Результаты. Согласно данной классификации все изменения плаценты объединены в три группы: сосудистые нарушения, воспалительные и так называемые другие. Сосудистые нарушения разделены на две подгруппы: нарушения со стороны матери и плода, которые в свою очередь подразделяются на нарушения развития, перфузии и целостности сосудов. Воспалительные поражения также разделены на две группы: воспалительно-инфекционные и иммунные (идиопатические). В группу других поражений плаценты входят нарушения плацентации, аномалии формы плаценты и прикрепления пуповины. Заключение. Отмечено, что основной задачей морфологической классификации является принятие консенсуса по определению и характеристикам основных поражений плаценты для внедрения их в практику исследования с целью выяснения клинического значения и разработки таргетных воздействий. Приведена также современная терминология плаценты и ее структур, представленная в Русскоязычной версии Международной эмбриологической терминологии. Указаны особенности взятия образцов тканей плаценты для последующего гистологического исследования.

placentaclassificationterminologydamagepregnancy complicationsплацентаклассификациятерминологияповреждениеосложнения беременностиКулаков В.И., Орджоникидзе Н.В., Тютюнник В.Л. Плацентарная недостаточность и инфекция. М.; 2004. 494с. [Kulakov V.I., Ordzhonikidze N.V., Tyutyunnik V.L. Placentary insufficiency and infection. Мoscow, 2004. 494 p. (in Russian)]Norwitz E.R. Defective implantation and placentation: laying the blueprint for pregnancy complications. Reprod. Biomed. Online. 2006; 13(4): 591-9.Redline R.W. The clinical implications of placental diagnoses. Semin. Perinatol. 2015; 39: 2-8.Колесников Л.Л., Шевлюк Н.Н., Ерофеева Л.М., ред. Terminologia embriologica. Международные термины по эмбриологии человека с официальным списком русских эквивалентов. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. [Kolesnikov L.L., Shevljuk N.N., Erofeeva L.M., eds. Terminologia embrio-logica. The international terms on эмбриологии the person with the official list of Russian equivalents. Moscow: GEOTAR-Media, 2014. (in Russian)]Langston C., Kaplan C., Macpherson T., Manci E., Peevy K., Clark B. et al. Practice guideline for examination of the placenta. Arch. Pathol. Lab. Med. 1997; 121(5): 449-76.Redline R.W. Placental pathology: a systematic approach with clinical correlations. Placenta. 2008; 29(Suppl. A): S86-91.Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод. М.: Медицина; 1999. 272с. [Milovanov A.P. Pathology of mother-placenta-fetus system. Moscow: Meditsina; 1999. 272 p. (in Russian)]Redline R.W. Classification of placental lesions. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 213(4, Suppl.): S21-8.Щёголев А.И., Дубова Е.А., Павлов К.А. Морфология плаценты. М.; 2010. 48с. [Shchegolev A.I., Dubova E.A., Pavlov K.A. The morphology of the placenta. M.; 2010. 48 p. (in Russian)]Низяева Н.В., Волкова Ю.С., Муллабаева С.М., Щеголев А.И. Методические основы изучения ткани плаценты и оптимизация режимов предподготовки материала. Акушерство и гинекология. 2014; 8: 10-8. [Nizyaeva N.V., Volkova Yu.S., Mullabaeva S.M., Shchegolev A.I. The methodical bases for placental tissue examination and the optimization of material pre-preparation regimens. Akusherstvo i ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2014; 8: 10-8. (in Russian)]Roberts D.J., Post M.D. The placenta in pre-eclampsia and intrauterine growth restriction. J. Clin. Pathol. 2008; 61(12): 1254-60.Kaufmann P., Black S., Huppertz B. Endovascular trophoblast invasion: implications for the pathogenesis of intrauterine growth retardation and preeclampsia. Biol. Reprod. 2003; 69(1): 1-7.Redline R.W., Boyd T., Campbell V., Hyde S., Kaplan C., Khong T.Y. et al. Maternal vascular underperfusion: nosology and reproducibility of placental reaction patterns. Pediatr. Dev. Pathol. 2004; 7(3): 237-49.Stanek J. Chorionic disk extravillous trophoblasts in placental diagnosis. Am. J. Clin. Pathol. 2011; 136(4): 540-54.Harris B.A.Jr. Peripheral placental separation: a review. Obstet. Gynecol. Surv. 1988; 43(10): 577-81.Redline R.W., Wilson-Costello D. Chronic peripheral separation of placenta: the significance of diffuse chorioamnionic hemosiderosis. Am. J. Clin. Pathol. 1999; 111(6): 804-10.Redline R. Distal villous immaturity. Diagn. Histopathol. 2012; 18(5): 189-94.de Laat M.W., van der Meij J.J., Visser G.H., Franx A., Nikkels P.G. Hypercoiling of the umbilical cord and placental maturation defect: associated pathology? Pediatr. Dev. Pathol. 2007; 10(4): 293-9.Stallmach T., Hebisch G., Meier K., Dudenhausen J.W., Vogel M. Rescue by birth: defective placental maturation and late fetal mortality. Obstet. Gynecol. 2001; 97(4): 505-9.Ogino S., Redline R.W. Villous capillary lesions of the placenta: distinctions between chorangioma, chorangiomatosis, and chorangiosis. Hum. Pathol. 2000; 31(8): 945-54.Bagby C., Redline R.W. Multifocal chorangiomatosis. Pediatr. Dev. Pathol. 2010; 14(1): 38-44.McCowan L.M., Becroft D.M. Beckwith-Wiedemann syndrome, placental abnormalities, and gestational proteinuric hypertension. Obstet. Gynecol. 1994; 83(5, Pt 2): 813-7.Redline R.W., Zaragoza M.V., Hassold T. Prevalence of developmental and inflammatory lesions in non-molar first trimester spontaneous abortions. Hum. Pathol. 1999; 30(1): 93-100.Dicke J.M., Huettner P., Yan S., Odibo A., Kraus F.T. Umbilical artery Doppler indices in small for gestational age fetuses: correlation with adverse outcomes and placental abnormalities. J. Ultrasound Med. 2009; 28(12): 1603-10.Pham T., Steele J., Stayboldt C., Chan L., Benirschke K. Placental mesenchymal dysplasia is associated with high rates of intrauterine growth restriction and fetal demise: a report of 11 new cases and a review of the literature. Am. J. Clin. Pathol. 2006; 126(1): 67-78.Павлов К.А., Дубова Е.А., Щеголев А.И. Мезенхимальная дисплазия плаценты. Акушерство и гинекология. 2010; 5: 15-20. [Pavlov K.A., Dubova E.A., Shchegolev A.I. Placental mesenchymal dysplasia. Akusherstvo i ginekologiya/ Obstetrics and Gynecology. 2010; 5: 15-20 (in Russian)]Павлов К.А., Дубова Е.А., Полянчикова О.Л., Щеголев А.И. Извитость пупочного канатика новорожденного. Акушерство и гинекология. 2011; 7-2: 83-6. [Pavlov K.A., Dubova E.A., Polyanchikova, Shchegolev A.I. Tortuosity of the neonatal umbilical cord. Akusherstvo i ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2011; 7-2: 83-86. (in Russian)]Redline R.W. Correlation of placental pathology with perinatal brain injury. In: Baergen R.N., ed. Placental pathology. vol. 6. Philadelphia: Elsevier; 2013: 153-80.Redline R.W., Pappin A. Fetal thrombotic vasculopathy: the clinical significance of extensive avascular villi. Hum. Pathol. 1995; 26(1): 80-5.Kaplan C., Blanc W.A., Elias J. Identification of erythrocytes in intervillous thrombi: a study using immunoperoxidase identification of hemoglobins. Hum. Pathol. 1982; 13(6): 554-7.Naeye R.L., Maisels J., Lorenz R.P., Botti J. The clinical significance of placental villous edema. Pediatrics. 1983; 71(4): 588-94.Redline R.W., Minich N., Taylor H.G., Hack M. Placental lesions as predictors of cerebral palsy and abnormal neurocognitive function at school age in extremely low birth weight infants (<1 kg). Pediatr. Dev. Pathol. 2007; 10(4): 282-92.Avagliano L., Locatelli A., Danti L., Felis S., Mecacci F., Bulfamante G.P. Placental histology in clinically unexpected severe fetal acidemia at term. Early Hum. Dev. 2015; 91(5): 339-43.Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г. Восходящее инфицирование фето-плацентарной системы. М.: МЕДпресс-информ; 2006. [Gluhovec B.I., Gluhovec N.G. Ascending инфицирование feto-placentary system. М: the MEDPRESS-INFORM, 2006. (in Russian)]Blanc W. Pathology of the placenta and cord in ascending and hematogenous infections. In: Marshall W., ed. Perinatal infections. CIBA Foundation Symposium 77. London (UK): Excerpta Medica; 1980: 17-38.Kim C.J., Yoon B.H., Romero R., Moon J.B., Kim M., Park S.S. et al. Umbilical arteritis and phlebitis mark different stages of the fetal inflammatory response. Am. J. Obstet. Gynecol. 2001; 185(2): 496-500.Rogers B.B., Alexander J.M., Head J., McIntire D., Leveno K.J. Umbilical vein interleukin-6 levels correlate with the severity of placental inflammation and gestational age. Hum. Pathol. 2002; 33(3): 335-40.Altshuler G., Russell P. The human placental villitides: a review of chronic intrauterine infection. Curr. Top. Pathol. 1975; 60: 63-112.Redline R.W. Villitis of unknown etiology: noninfectious chronic villitis in the placenta. Hum. Pathol. 2007; 38(10): 1439-46.Liao X., Leon-Garcia S.M., Pizzo D.P., Parast M. Maternal obesity exacerbates the extent and severity of chronic villitis in the term placenta. Pediatr. Dev. Pathol. 2015; 18: e1-24.Boyd T.K., Redline R.W. Chronic histiocytic intervillositis: a placental lesion associated with recurrent reproductive loss. Hum. Pathol. 2000; 31(11): 1389-96.Adams-Chapman I., Vaucher Y.E., Bejar R.F., Benirschke K., Baergen R.N., Moore T.R. Maternal floor infarction of the placenta: association with central nervous system injury and adverse neurodevelopmental outcome. J. Perinatol. 2002; 22(3): 236-41.Щёголев А.И., Бурдули Г.М., Дубова Е.А., Павлов К.А. Патология пупочного канатика. М.; 2011. 72с. [Shchegolev A.I., Burduli G.M., Dubova E.A., Pavlov K.A. Pathology of the umbilical cord. Moscow; 2011. 72 p. (in Russian)]Баев О.Р. Аномалии прикрепления плаценты. Акушерство и гинекология. 2009; 5: 3-6. [Baev O.R. Anomalies of an attachment of a placenta. Akusherstvo i ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2009; 5: 3-6 (in Russian)]Naeye R.L. Sudden death in infants. In: Gilbert-Barness E., ed. Potter’s pathology of the fetus, infant and child. Philadelphia: Mosby Elsevier; 2007; vol.1: 857-69.Redline R.W. Elevated circulating fetal nucleated red blood cells and placental pathology in term infants who develop cerebral palsy. Hum. Pathol. 2008; 39(9): 1378-84.Bryant C., Beall M., Mcphaul L., Forston W., Ross M. Do placental sections accurately reflect umbilical cord nucleated red blood cell differential counts? J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2006; 19(2): 105-8.Cohen M.C., Peres L.C., Al-Adnani M., Zapata-Väzquez R. Increased number of fetal nucleated red blood cells in the placentas of term or near-term stillborn and neonates correlates with the presence of diffuse intradural hemorrhage in the perinatal period. Pediatr. Dev. Pathol. 2014; 17(1): 1-9.Miller P.W., Coen R.W., Benirschke K. Dating the time interval from meconium passage to birth. Obstet. Gynecol. 1985; 66(4): 459-62.