Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media24763010.18565/aig.2016.4.44-48ArticlesСтатьиResearch ArticlePredictors for severe preeclampsia in the third trimester of pregnancy according to periorbital Doppler findingsПредикторы тяжелой преэклампсии в III триместре беременности по данным периорбиталь-ной допплерометрииKhramchenkoNatalia V.ХрамченкоНаталья Васильевна

doctor of ultrasonic diagnostics, department of ultrasound and prenatal diagnosis

врач ультразвуковой диагностики отделения эхографии и пренатальной диагностики

n_khramchenko@oparina4.ruVoevodinSergei M.ВоеводинСергей Михайлович

Head of the Department of visual diagnostics

зав. отделом визуальной диагностики

v_voevodin@oparina4.ruZaretskayaNadezhda V.ЗарецкаяНадежда Васильевна

a physician-geneticist

врач-генетик

n_zaretskaya@oparina4.ruAndronovaNatalia V.АндроноваНаталья Витальевна

physician-geneticist

врач-генетик

n_andronova@oparina4.ruResearch Center of Obstetrics, Gynecology, and Perinatology, Ministry of Health of RussiaФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава России150420164NO4 (2016)№4 (2016)444818022023Copyright ©; 2016, Bionika MediaCopyright ©; 2016, ООО «Бионика Медиа»2016Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/247630

Objective. To reveal predictors for severe preeclampsia (PE) in the third trimester of pregnancy according to periorbital Doppler (POD) findings. Subject and methods. POD data were compared in 100 women with manifestations of hypertension occurring during pregnancy, including 20 with severe PE, 35 with moderate PE, and 45 with gestational hypertension. A comparison group included 74 women with physiologic pregnancy. The investigators recorded hemodynamic characteristics, such as peak blood flow velocity (PBFV) and pulsatility index (PI) in the ophthalmic artery (OA) and PBFV in the ophthalmic vein. Results. Normative POD values were obtained in patients with physiological pregnancy and in those with various forms of hypertension before antihypertensive therapy. Regression analysis ascertained critical OA PI values that corresponded to those in severe PE (1.23-1.24) with high sensitivity (94% in the left GA)/(96% in the right OA) and high specificity (100% in both eyes). These indicators may be used as a predictor for severe PE. Conclusion. The low OA PI values found in patients with severe PE are a sign of orbital vasodilatation and point to orbital hyperperfusion. Ophthalmic Doppler findings are relevant and may be used as markers to identify severe PE from other forms of hypertension.

Цель исследования. Выявление предикторов тяжелой преэклампсии (ПЭ) в III триместре беременности по данным периорбитальной допплерометрии (ПОД). Материал и методы. Сопоставлены данные ПОД у 100 женщин с проявлениями артериальной гипертензии, возникшей во время беременности: с тяжелой ПЭ (n=20), умеренной ПЭ (n=35) и гестационной артериальной гипертензией (ГАГ) (n=45). Группу сравнения составили женщины с физиологической беременностью (n=74). Регистрировали гемодинамические характеристики: в глазной артерии (ГА) - максимальную скорость кровотока (МСК) и пульсационный индекс (ПИ), в глазной вене (ГВ) - МСК. Результаты. Были получены параметры нормативных значений ПОД у пациенток с физиологической беременностью, а также при различных формах артериальной гипертензии до начала антигипертензивной терапии. Методом регрессионного анализа были установлены критические значения ПИ в ГА, соответствующие тяжелой ПЭ - 1,23-1,24 с высокой чувствительностью (94% - левая ГА, 96% - правая ГА) и специфичностью (100% - оба глаза) Данные параметры могут быть использованы в качестве предиктора тяжелой ПЭ. Заключение. Низкие значения ПИ в ГА, выявленные у пациенток с тяжелой ПЭ, являются признаком орбитальной сосудистой вазодилатации и указывают на орбитальную гиперперфузию. Полученные допплеровские офтальмологические параметры актуальны и могут быть использованы в качестве маркеров для идентификации тяжелой ПЭ от других форм артериальной гипертензии.

preeclampsiagestational hypertensionophthalmic arteriesDoppler studypregnancyпреэклампсиягестационная артериальная гипертензияглазные артериидопплерометриябеременностьDiniz A.L.D., Moron A.F., Santos M.C., Sass N., Pires C.R., Debs C.L. Ophthalmic artery Doppler as a measure of severe preeclampsia. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2008; (100): 216-20.Насникова И.Ю., Круглова Е.В., Акопян B.CK., Харлап С.И. Диагностические возможности трёхмерной реконструкции в определении сосудов глаза и орбиты. Эхография. 2002; 3(1): 8-12. [Nasnikova I.Yu., Kruglova E.V., Akopyan B.C.B., Harlap S.I. Diagnostic possibilities of threedimensional reconstruction of vessels and the definition of the eye orbit. Ehografiya. 2002; 3(1): 8-12. (in Russian)]Насникова Ю.И., Харлап С.И., Круглова Е.В. Пространственная ультразвуковая диагностика заболеваний глаза и орбиты. Клиническое руководство. М.: Издательство Российской академии медицинских наук; 2004. 175с. [Nasnikova Yu.I., Harlap S.I., Kruglova E.V. Spatial ultrasound diagnosis diseases of the eye and orbit. Clinical guidelines. Moscow: Publishing house of the Russian Academy of Medical Sciences; 2004. 175p. (in Russian)]Насникова И.Ю., Друглова Е.В., Харлап С.И. Новые возможности ультразвукового исследования глаза и орбиты. Эхография. 2002; 3(3): 236-41. [Nasnikova I.Yu., Druglova E.V., Harlap S.I. New features ultrasound eye and orbit. Ehografiya. 2002; 3(3): 236-41. (in Russian)]Насникова И.Ю., Харлап С.И. Ультразвуковая обьёмная пространственная визуализация и возможности её использования в офтальмологии. Медицинская визуализация. 2003; 3: 49-58. [Nasnikova I.Yu., Harlap S.I. Ultrasonic volumetric spatial visualization and the possibility of its use in ophthalmology. Meditsinskaya vizualizatsiya. 2003; 3: 49-58. (in Russian)]Харлап С.И. Анатомо-диагностические параллели состояния сосудов глаза и орбитального пространства по результатам цветного допплеровского картирования. Вестник офтальмологии. 2000; 116(1): 45-8. [Harlap S.I. The anatomic and diagnostic parallels eye vascular status and orbital space by the results of color Doppler mapping. Vestnik oftalmologii. 2000; 116(1): 45-8. (in Russian)]Харлап С.И., Харлап Г.В., Воробьева О.К. Гемодинамические характеристики кровотока по a. ophthalmica и некоторым ее ветвям в норме и при воздействии фармакологических препаратов. В кн.: Современные методы лучевой диагностики в офтальмологии. М.; 2004: 130-9. [Harlap S.I., Harlap G.V., Vorobeva O.K. Hemodynamic characteristics of blood flow in a. ophthalmica and some of its branches in norm and under the influence of pharmaceuticals. In: Modern methods of radiation diagnosis in ophthalmology. Moscow; 2004: 130-9. (in Russian)]Hata T., Senoh D., Hata K., Kitao M. Ophthalmic artery velocimetry in pregnant women. Lancet. 1992; 340(8812): 182-3.Ohno Y., Kawai M., Wakahara Y., Kitagawa T., Kakihara M., Arii Y. Ophthalmic artery velocimetry in normotensive and preeclamptic women with or without photophobia. Obstet. Gynecol. 1999; 94(3): 361-3.Carneiro R.S., Sass N., Diniz A.L., Souza E.V., Torloni M.R., Moron A.F. Ophthalmic artery Doppler velocimetry in healthy pregnancy. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2008; 100(3): 211-5.Михайленко Е.Т., Василенко Л.В., Зимина И.Л., Веропотвелян П.Н. Прогнозирование вероятности развития гестозов. Акушерство и гинекология. 1991; 6: 10-3. [Mihaylenko E.T., Vasilenko L.V., Zimina I.L., Veropotvelyan P.N. Predicting the probability of development of gestosis. Akusherstvo i ginekologiya/Obstetrics and gynecology. 1991; 6: 10-3. (in Russian)]Kyle P.M., Redman C.W. Comparative risk-benefit assessment of drugs used in the management of hypertension in pregnancy. Drug Saf. 1992; 7(3): 223-34.Matias D.S., Costa R.F., Matias B., Gordiano L., Correia L.C. Ophthalmic artery Doppler velocimetric values in pregnant women at risk for preeclampsia. J. Ultrasound Med. 2012; 31(10): 1659-64.Olatunji R.B., Adekanmi A.J., Obajimi M.O., Roberts O.A., Ojo T.O. Maternal ophthalmic artery Doppler velocimetry in pre-eclampsia in Southwestern Nigeria. Int. J. Women's Health. 2015; 7: 723-34.