Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media24765410.18565/aig.2016.4.72-78ArticlesСтатьиResearch ArticleSurgical treatment for infiltrating endometriosis of the urinary tractХирургическое лечение инфильтративного эндометриоза мочевыводящих путейKhachatryanAnna MartunovnaХачатрянАнна Мартуновна

Postgraduate Student, Department of Obstetrics, Gynecology, Perinatology, and Reproductology, Faculty for Postgraduate Professional Training of Physicians

аспирант кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИППОВ

a_hachatryan@oparina4.ruChupryninVladimir DmitrievichЧупрынинВладимир Дмитриевич

PhD, Head of the Department of General Surgery

к.м.н., зав. хирургическим отделением отдела оперативной гинекологии и общей хирургии в

v_chuprynin@oparina4.ruKhilkevichElena GrigorevnaХилькевичЕлена Григорьевна

eading researcher of General Surgery; professor of Department of Obstetrics, Gynecology, Perinatology and Reproductive

д.м.н., в.н.с. хирургического отделения; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИППОВ

e_khilkevich@oparina4.ruMelnikovMikhail ViktorovichМельниковМихаил Викторович

Candidate of Medical Sciences, Head in Clinical Work, Department of Surgery

к.м.н., зав. по клинической работе хирургического отделения

GusAleksander IosifovichГусАлександр Иосифович

MD, professor, the leader of the department of functional diagnostics department of diagnostic imaging

д.м.н., профессор, зав. отделением функциональной диагностики отдела визуальной диагностики

a_gus@oparina4.ruPavlovichStanislav VladislavovichПавловичСтанислав Владиславович

MD, PhD, Secretary

к.м.н., ученый секретарь

stpavlovich@mail.ruI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityПервый московский государственный медицинский университет им. И.М. СеченоваResearch Center of Obstetrics, Gynecology, and Perinatology, Ministry of Health of RussiaФГБУ НЦАГиП им. академика В.И. Кулакова Минздрава РоссииResearch Center of Obstetrics, Gynecology, and Perinatology, Ministry of Health of RussiaФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России150420164NO4 (2016)№4 (2016)727818022023Copyright ©; 2016, Bionika MediaCopyright ©; 2016, ООО «Бионика Медиа»2016Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/247654

The incidence of urinary tract endometriosis has recently increased from 0.3 to 12%. Objective. To study the specific features of surgical treatment for urinary tract endometriosis. Subject and methods. 61 patients were examined and surgically treated at the V.I. Kulakov Research Center of Obstetrics, Gynecology, and Perinatology for infiltrating endometriosis involving the urinary tract. They were divided into two groups. Group 1 consisted of 23 patients with infiltrating endometriosis of the urinary tract who had sought medical advice for this disease for the first time. Group 2 included 38 patients with this condition who had been previously treated for endometriosis. The patient examination encompassed history data collection and complaint detailing, gynecological and somatic history data study, physical examinations, special gynecological examination, and special techniques (transvaginal ultrasonography, ultrasonography of abdominal organs, kidneys, and bladder, small pelvic magnetic resonance imaging, cystoscopy), and statistical methods. Results. Laparoscopic and laparotomic approaches were applied to 40 (65.6%) and 12 (19.7%) patients, respectively; conversion was done in 9 (14.7%) patients. Ureterolysis was carried out in 30 (49.1%) patients; bladder endometrioid infiltration was excised in 22 (36%); cystectomy was performed in 18 (29.5%), cystoscopy in 25 (41%), ureteric catheterization in 12 (19.6%), nephrectomy in 2 (3.5), and ureteral orifice resection and cystoureteral neostomy in 1 (1.6%) patient. The operated organs of the urinary tract showed no complications. Conclusion. Urinary tract endometriosis is rarely encountered; however, patients with this disease deserve meticulous attention. Patients with infiltrating endometriosis of the urinary tract need surgery. Operations for urinary tract endometriosis are technically difficult and require that a surgical team should have definite experience and skills.

В последние годы частота эндометриоза мочевыводящих путей увеличилась с 0,3 до 12%. Цель исследования. Изучить особенности хирургического лечения эндометриоза мочевыводящих путей. Материал и методы. Обследование и хирургическое лечение по поводу инфильтративнного эндометриоза с поражением мочевыводящих путей проведено 61 пациентке в НЦАГиП имени В.И. Кулакова. Пациентки разделены на две группы. 1-ю группу составили 23 пациентки с инфильтративным эндометриозом мочевыводящих путей, обратившиеся впервые по поводу заболевания. 2-ю группу составили 38 пациенток с инфильтративным эндометриозом мочевыводящих путей, которые ранее получали лечение по поводу эндометриоза. Обследование пациенток включало сбор анамнеза и детализацию жалоб, изучение гинекологического и соматического анамнеза, общеклинические методы, гинекологическое исследование и специальные методы (трансвагинальное ультразвуковое исследование, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек и мочевого пузыря, магнитно-резонанасная томография малого таза, цистоскопия), статистические методы. Результаты исследования. Лапароскопический доступ применяли у 40 (65,6%) пациенток, лапаротомный - у 12 (19,7%), конверсию выполнили у 9 (14,7%) больных. Уретеролиз произведен у 30 (49,1%) пациенток, иссечение эндометриоидного инфильтрата мочевого пузыря - у 22 (36%), резекция мочевого пузыря выполнена у 18 (29,5), цистоскопия - у 25 (41%), катетеризация мочеточников - у 12 (19,6%), нефрэктомия - у 2 (3,3%), резекция устья мочеточника и цистоуретеронеостомия у 1 (1,6%). Осложнения со стороны оперированных органов мочевыделительной системы не наблюдали. Заключение. Эндометриоз мочевыводящих путей встречается редко, однако пациентки с этим заболеванием заслуживают пристального внимания. Лечение больных с инфильтративным эндометриозом мочевыводящих путей хирургическое. Операции при эндометриозе мочевыводящих путей технически сложны и требуют определенного опыта и навыков хирургической бригады.

urinary tract endometriosissurgical treatmentcystectomyureterolysisnephrectomyэндометриоз мочевыводящих путейхирургическое лечениерезекция мочевого пузыряуретеролизнефрэктомияSchneider A., Touloupidis S., Papatsoris A.G., Triantafyllidis A., Kollias A., SchweppeK.W. Endometriosis of urinary tract in women of reproductive age. Int. J. Urol. 2006; 13(7): 902-4.Chapron C., Fauconnier A., Vieira M., Barakat H., Dousset B., Pansini V. et al. Anatomical distribution of deeply infiltrating endometriosis: surgical implication and proposition for a classification. Hum. Reprod. 2003; 18(1): 157-61.Seracchioli R., Mannini D., Colombo F.M., Vianello F., Reggiani A., Venturoli S. Cystoscopy-assisted laparoscopic resection of extramucosal bladder endometriosis. J. Endourol. 2002;16(9): 663-6.Halis G., Mechsner S., Ebert A.D. The diagnosis and treatment of deep infiltrating endometriosis. Dtsch. Arztebl. Int. 2010; 107(25): 446-55; quiz 456. doi: 10.3238/arztebl.2010.0446.Chapron C., Bourret A., Chopin N., Dousset B., Leconte M., Amsellem-Ouazana D. et al. Surgery for bladder endometriosis: long-term results and concomitant management of associated posterior deep lesions Hum. Reprod. 2010; 25(4): 884-9. doi: 10.1093/humrep/deq017.Douglas C., Rotimi O. Extragenital endometriosis- a clinicopathological review of a Glasgow hospital experience with case illustrations. J. Obstet. Gynaecol. 2004; 24(7): 804-8.Vercellini P., Busacca M., Aimi G., Bianchi S., Frontino G., Crosignani P.G. Lateral distribution of recurrent ovarian endometriotic cysts. Fertil. Steril. 2002; 77(4): 848-9.Хачат/ян А.М., Мельников М.В., Чупрынин В.Д., Хилькевич Е.Г., Гус А.И., Кулабухова Е.А. Клиника и диагностика эндометриоза мочевыводящих путей. Акушерство и гинекология. 2013; 12: 52-7. [Khachatryan A.M., Melnikov M.V., Chuprynin V.D., Khilkevich E.G., Gus A.I., Kulabukhova Yu.E. Clinical presentation and diagnosis of urinary tract endometriosis. Akusherstvo i ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2013; 12: 52-7. (in Russian)]Heilier J.F., Ha A.T., Lison D., Donnez J., Tonglet R., Nackers F. Increased serum PCB levels in Belgian women with adenomyotic nodules of rectovaginal septum. Fertil. Steril. 2004; 81(2): 456-8.Heilier J.F., Nackers F., Verougstraete V., Tonglet R., Lison D., Donnez J. Increased dioxin-like compounds in the serum of women with peritoneal endometriosis and deep endometriotic (adenomyotic) nodules. Fertil. Steril. 2005; 84(2): 305-12.Chapron C., Chopin N., Borghese B., Foulot H., Dousset B., Vacher-Lavenu M.C. et al. Deeply infiltrating endometriosis: pathogenetic implications of the anatomical distribution. Hum. Reprod. 2006; 21(7): 1839-45.Vercellini P., Frontino G., Pisacreta A., De Giorgi O., Cattaneo M., Crosignani P.G. The pathogenesis of bladder detrusor endometriosis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2002; 187(3): 538-42.Vercellini P., Meschia M., De Giorgi O., Panazza S., Cortesi I., Crosignani P.G. Bladder detrusor endometriosis: clinical and pathogenetic implications. J. Urol. 1996; 155(1): 84-6.