Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media247690ArticlesСтатьиResearch ArticleHORMONAL CONTRACEPTION AND PREGNANCY AS SPECIFIC REPRODUCTIVE RISK FACTORS FOR VENOUS THROMBOTIC EVENTSГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ КАК СПЕЦИФИЧЕСКИЕ «РЕПРОДУКТИВНЫЕ» ФАКТОРЫ РИСКА ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙBelokrinitskayaTatiana Evgen'evnaБелокриницкаяТатьяна Евгеньевна

M.D., professor, Chief of the Department of Obstetrics & Gynecology

д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологіи педиатрического факультета, ФПК и ГІПС

tanbell24@mail.ruFrolovaNataly IvanovnaФроловаНаталия Ивановна

Assistant of Professor, Department of Obstetrics & Gynecology

к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологіи педиатрического факультета, ФПК и ППС

taasyaa@mail.ruGaliginEvgeny VladimirovichГалыгинЕвгений Владимирович

head of the Gynecology Department

зав. отделением оперативной гинекологии

tanbell24@mail.ruNardinDmitry BorisovichНардинДмитрий Борисович

head of the Cardiac Surgery Department

зав. кардиохирургическим отделением

tanbell24@mail.ruMorozovEvgeny Yur'evichМорозовЕвгений Юрьевич

angiosurgeon doctor of No 2 Surgery Department

врач-ангиохирург хирургического отделения № 2

tanbell24@mail.ruChita State Medical Academy, Ministry of Health of RussiaГБОУ ВПО Читинская государственная медицинская академия Минздрава РоссииRussia territorial Clinical HospitalГУЗ Краевая клиническая больницаRussia town Clinical Hospital OneГБУЗ Городская клиническая больница № 1150320163NO3 (2016)№3 (2016)9810218022023Copyright ©; 2016, Bionika MediaCopyright ©; 2016, ООО «Бионика Медиа»2016Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/247690

Objective. To identify the major confounding factors of primary venous thromboses and embolisms in reproductive- aged women. Subjects and methods. Retrospective analysis of risk factors for venous thromboembolic events (VTEEs) was made in 53 reproductive-aged (18-45-year-old) women with no history of severe somatic diseases and thromboses. Results. In 67.9% of the patients, the major triggers of primary VTEEs were the use of combined oral contraceptive (COC) pills (43.4%) and pregnancy/postpartum (24.5%). The most common cofactors were lower extremity varices (79.2%>), over 35 years of age (62.4%), a sedentary lifestyle (60.4%), smoking (33.9%), obesity (33.9%), and positive family history of thromboses/genetically verified thrombophilia (20.8%). The mean number of background risk factors was 3.4±0.1 in COC users, 3.7+0.2 in pregnant women, and 5.0±0.1 in puerperas. Conclusion. When prescribing COC pills, planning, and managing pregnancy/postpartum, it is necessary to keep in mind that the risk of VTEEs is increased, to thoroughly assess the already existing risk factors, and to take every measure for their prevention.

Цель исследования. Выявить основные конфаундинг-факторы первичных венозных тромбозов и эмболий у женщин репродуктивного периода. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ факторов риска венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у 53 женщин репродуктивного возраста (18-45лет), не имеющих тяжелой соматической патологии и тромбозов в анамнезе. Результаты. У 67,9% пациенток основными триггерами первичных ВТЭО явились прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) (43,4%) и беременность/послеродовый период (24,5%). Наиболее распространенными ко-факторами риска были варикозное расширение вен нижних конечностей (79,2%), возраст старше 35 лет (62,4%), малоподвижный образ жизни (60,4%), курение и ожирение (по 33,9%), отягощенный семейный анамнез по тромбозам/генетически подтвержденная тромбофилия (20,8%). Среднее число фоновых факторов риска у пользовательниц КОК составило 3,4±0,1, у беременных - 3,7+0,2, у родильниц - 5,0+0,1. Заключение. При назначении КОК, при планировании и ведении беременности/послеродового периода необходимо помнить о повышенном риске ВТЭО, тщательно оценивать уже имеющиеся факторы риска и принимать все меры по их предупреждению.

hormonal contraceptionpregnancyvenous thrombosesгормональная контрацепциябеременностьвенозные тромбозыESHRE Capri Workshop Group. Venous thromboembolism in women: a specific reproductive health risk. Hum. Reprod. Update. 2013; 19(5): 471-82.Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология. 2010; 4(2-1): 2-37.Gourbil M., Grandvuillemin A., Beyens M.N., Massy N., Gras V., D’Amico A. et al. Thromboembolic events in women exposed to hormonal contraception or cyproterone acetate in 2012: a cross-sectional observational study in 30 French public hospitals. Drug Saf. 2014; 37(4): 269-82.HeitJ.A. Epidemiology of venous thromboembolism. Nat. Rev. Cardiol. 2015; 12(8): 464-74. doi: 10.1038/nrcardio.2015.83.Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве и гинекологии. Клинические рекомендации (протокол). Утв. М3 РФ 27 мая 2014 года №15-4\10\2-3792. М.; 2014. 32с.Dinger J., Heinemann L.A., Kiihl-Habich D. The safety of a drospirenone-con- taining oral contraceptive: final results from the European Active Surveillance Study on oral contraceptives based on 142,475 women-years. Contraception. 2007; 75(5): 344-54.Hormonal Contraception and Risk of Venous Thromboembolism (VTE). Position statement. Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. 19 February 2013. Available at: http://www.sogc.com/media/documents/med- HormonalContraceptioriVTE130219.pdf Accessed March 26, 2013.Petersen J.F., Bergholt T., Nielsen A.K., Paidas M.J., Lokkegaard E.C. Combined hormonal contraception and risk of venous thromboembolism within the first year following pregnancy. Danish nationwide historical cohort 1995- 2009. Thromb. Haemost. 2014; 112(1): 73-8.SquizzatoA., Van Zaane B., Gerdes V.E., Biiller HR. The influence of pituitary, adrenal, and parathyroid hormones on hemostasis and thrombosis. Semin. Thromb. Hemost. 2011; 37(1): 41-8.Kyriakakis N., Lynch JAjjan R., Murray R.D. The effects of pituitary and thyroid disorders on haemostasis: potential clinical implications. Clin. Endocrinol. (Oxf). 2015; Mar 5. doi: 10.1111/cen.l2767. Available at: http://www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmed/25753252 Accessed 15.07.2015.Wahlberg J., Tillmar L., Ekman B., Lindahl T.L., Landberg E. Effects of prolactin on platelet activation and blood clotting. Scand. J. Clin. Lab. Invest. 2013; 73(3): 221-8.van Zaane B., Squizzoto A., Reuwer A.Q., van Zanten A.P, Twickler M. T.-B., Dekkers O.M. et al. Prolactin and venous thrombosis indications for a novel risk factor? Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 2011; 31(3): 672-7.Rott H. Thrombotic risks of oral contraceptives. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2012; 24(4): 235-40.Bitzer J. Statement on combined hormonal contraceptives containing third- or fourth-generation progestogens or cyproterone acetate, and the associated risk of thromboembolism. Eur. J. Contracept. Reprod. Health Care. 2013; 18(3): 143-7.Bergendal A., Persson I., OdebergJ., Sundstrom A., Holmstrom M., Schulman S. et al. Association of venous thromboembolism with hormonal contraception and thrombophilic genotypes. Obstet. Gynecol. 2014; 124(3): 600-9.Evans GSutton E.L. Oral contraception. Med. Clin. North Am. 2015; 99(3): 479-503.Available at: http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/ Referrals_document/cyproterone_ethinylestradiol_107i/European_ Commission_final_decision/WC500147176.pdfХамошша М.Б., Зорина Е.А., Цапиева Е. О., Рукавцова Ю. С., Гончарова О.В. Комбинированные оральные контрацептивы и венозные тромбозы: современный взгляд на проблему. Доктор.Ру. 2013; 1:44-8Медицинские критерии приемлемости методов контрацепции РФ. Адаптированный документ «Медицинские критерии приемлемости использования методов контрацепции. ВОЗ, 4-еизд. 2009». М.; 2012. 242сКесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода. Клинические рекомендации (протокол). Утв. М3 РФ 27 мая 2014 года №15-4\10\2-3185. М.; 2014. 44сКровесберегающие технологии в акушерской практике. Клинические рекомендации (протокол). Утв. М3 РФ 29 мая 2014 года №15-4\10\2-3798. М.; 2014. 42сJensen T.B., Gerds T.A., Gron R., Bretler D.M., Schmiegelow M.D., Andersson C. et al. Risk factors for venous thromboembolism during pregnancy. Pharmacoepidemiol. Drug Saf. 2013; 22(12): 1283-91.Blondon M., Quon B.S., Harrington L.B., Bounameaux H, Smith N.L. Association between newborn birth weight and the risk of postpartum maternal venous thromboembolism: a population-based case-control study. Circulation. 2015; 131(17): 1471-6.Белокршшцкая T.E., Чарторижская H.H., Казанцева E.B., Фролова Н.И. Фетоплацентарная недостаточность. Чита: Читинская областная типография; 2009. 192с.