Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media24769510.18565/aig.2016.4.120-125ArticlesСтатьиResearch ArticleVitamin D and metabolic syndrome risk in patients with reproductive dysfunctionВитамин D и риск метаболического синдрома у больных с нарушением репродуктивной функцииMaltsevaLarisa IvanovnaМальцеваЛариса Ивановна

MD, PhD, professor, head of department of obstetrics and gynecology № 1

д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 1

laramalc@mail.ruGafarovaElena AlekovnaГафароваЕлена Алековна

MD, PhD, assistant professor of department of obstetrics and gynecology № 1

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии № 1

lenochkae@list.ruKazan State Medical Academy, Ministry of Health of RussiaГБОУ ДПО Казанская государственная медицинская академия Минздрава России150420164NO4 (2016)№4 (2016)12012518022023Copyright ©; 2016, Bionika MediaCopyright ©; 2016, ООО «Бионика Медиа»2016Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/247695

Objective. To estimate the blood level of 25(OH) D3 and its effect on the development of hormonal and metabolic disorders in women with polycystic ovary syndrome (PCOS) and reproductive dysfunction. Subject and methods. Forty-five with PCOS and 15 healthy women were examined. Physical examination, assessment of constitutional traits, and estimation of the degree of hirsutism, hormonal background, and carbohydrate metabolic parameters were done. Serum vitamin D metabolite levels were measured by enzyme immunoassay using a 25(OH) D2 and D3 DIA SOURCE kit. Results. All the women with PCOS were ascertained to have reduced blood 25(OH) D2 and D3 levels. Severe vitamin D deficiency (11.49±2.1 ng/ml) was detected in patients with hyperandrogenic phenotypes of PCOS; moderate deficiency (21.8±3.58 ng/mg) was observed in those without obvious hyperandrogenism. The PCOS women with 25(OH) D2 and D3 deficiency were found to have insulin resistance, hyperinsulinemia, abdominal obesity, and a three-fold increase in anti-Müllerian hormone. Conclusion. Blood vitamin D deficiency in patients with PCOS is attended by hormonal background changes, hyperandrogenism, and evolving symptoms of metabolic syndrome.

Цель исследования. Оценка уровня 25 (OH) D3 в крови и его влияния на развитие гормональных и метаболических нарушений у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и нарушением репродуктивной функции. Материал и методы. Обследованы 45 женщин с СПКЯ и 15 здоровых женщин. Проведено общеклиническое исследование, оценка конституциональных особенностей, степени гирсутизма, гормонального фона, параметров углеводного обмена. Определено содержание метаболита витамина D в сыворотке крови с помощью набора 25 (OH) D2 и D3 DIA SOURCE методом ИФА. Результаты. Обнаружено снижение 25 (OH) D2 и D3 в крови у всех женщин с СПКЯ. Выраженный дефицит (11,49±2,1 нг/мл) обнаружен у больных с гиперандрогенными фенотипами СПКЯ, недостаток (21,8±3,58 нг/мл) у пациенток без выраженной гиперандрогении. При дефиците 25 (OH) D2 и D3 у женщин с СПКЯ выявлены инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, абдоминальное ожирение, повышение антимюллерова гормона в 3 раза. Заключение. Дефицит витамина D в крови у больных с СПКЯ сопровождается изменением гормонального фона, гиперандрогенией и развитием симптомов метаболического синдрома.

25 (OH) Dpolycystic ovary syndromevitamin D25(OH) Dinsulin resistancehyperinsulinemiaabdominal obesityhyperandrogenismanti-Müllerian hormoneсиндром поликистозных яичниковвитамин Dинсулинорезистентностьгиперинсулинемияабдоминальное ожирениегиперандрогенияантимюллеров гормонКоровина Н.А., Захарова И.Н., Чебуркин А.В. Новый взгляд на витамины группы D. Русский медицинский журнал. 2000; 1: 32-6. [Korovina N.A., Zaharova I.N., Cheburkin A.V. A new look at the D vitamins. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2000; 1: 32-6. (in Russian)]Brzozowska M., Karowicz-Bilińska A. The role of vitamin D deficiency in the etiology of polycystic ovary syndrome disorders. Ginekol. Pol. 2013; 84(6): 456-60.Anagnostis P., Karras S., Goulis D.G. Vitamin D in human reproduction: a narrative review. Int. J. Clin. Pract. 2013; 67(3): 225-35.Al-Hendy A., Diamond M.P., El-Sohemy A., Haider S.K. 1,25-dihydroxyvitamin D3 regulates expression of sex steroid receptors in human uterine fibroid cells. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2015; 100(4): 572-82.Семин С.Г., Волкова Л.В., Моисеев А.Б., Никитина Н.В. Перспективы изучения биологической роли витамина D. Педиатрия. 2012; 91(2): 122-31. [Semin S.G., Volkova L.V., Moiseev A.B., Nikitina N.V Prospects for studying the biological role of vitamin D. Pediatriya. 2012; 91(2): 122-31. (in Russian)]Raja-Khan N., Shah J., Stetter C.M., Lott M.E., Kunselman A.R., Dodson W.C., Legro R.S. High-dose vitamin D supplementation and measures of insulin sensitivity in polycystic ovary syndrome: a randomized, controlled pilot trial. Fertil. Steril. 2014; 101(6): 1740-6.Vigano P., Lattuada D., Mangioni S., Ermellino L., Vignali M., Caporizzo E. et al. Cycling and early pregnant endometrium as a site of regulated expression of the vitamin D system. J. Mol. Endocrinol. 2006; 36(3): 415-24.Irani M., Seifer D., Minkoff H., Merhi Z. Vitamin D normalizes abnormally elevated serum antimüllerian hormone levels usually noted in women with polycystic ovary syndrome. Obstet. Gynecol. 2014; 123(Suppl. 1): 189s-94s.Каронова Т.Л., Цветкова Е.В., Клюшина А.А., Михеева Е.П., Беляева О.Д., Костарева А.А., Гринёва Е.Н. Уровень 25(ОН) витамина D и компоненты метаболического синдрома у женщин репродуктивного возраста при различном генотипе ApaI полиморфизма гена рецептора витамина D. Артериальная гипертензия. 2013; 19(1): 66-75. [Karonova T.L., Tsvetkova E.V., Klyushina A.A., Miheeva E.P., Belyaeva O.D., Kostareva A.A., GrinYova E.N. 25 (OH) vitamin D and the metabolic syndrome in women of reproductive age at different ApaI polymorphism genotype vitamin D receptor gene. Arterialnaya gipertenziya. 2013; 19(1): 66-75.Lagunova Z, Porojnicu A., Lindberg F. The dependency of vitamin D status on body mass index, gender, age and season. Anticancer Res. 2009; 9(9): 3713-20.McAuley K.A., Williams S.M., Mann J.I., Walker R.J., Lewis-Barned N.J., Temple L.A., Duncan A.W. Diagnosing insulin resistance in the general population. Diabetes Care. 2001; 24(3): 460-4.Grzechocinska B., Dabrowski F.A., Cyganek A., Wielgos M. The role of vitamin D in impaired fertility treatment. Neuro Endocrinol. Lett. 2013; 34(8): 756-62.Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Чеботникова Т.В., Ильин А.В., Давыдова Г.Н., Колесникова Г.С., Иванникова Е.В. Распространенность и клиническая картина синдрома поликистозных яичников в популяции Москвы. Проблемы эндокринологии. 2010; 56(4): 3-8. [Dedov I.I., Melnichenko G.A., Chebotnikova T.V., Ilin A.V., Davyidova G.N., Kolesnikova G.S., Ivannikova E.V. Prevalence and clinical picture of polycystic ovary syndrome in the population of Moscow. Problemyi endokrinologii. 2010; 56(4): 3-8. (in Russian)]Богданова П.С. Антимюллеров гормон (АМГ) у девочек-подростков с гиперандрогенией. Проблемы эндокринологии. 2012; 58(1): 9-16. [Bogdanova P.S. Anti-Müllerian hormone (AMH) in adolescent girls with hyperandrogenism. Problemyi endokrinologii. 2012; 58(1): 9-16. (in Russian)]Боярский К.Ю., Гайдуков С.Н., Машкова Е.А. Роль антимюллерова гормона в норме и при различных гинекологических заболеваниях. Журнал акушерства и женских болезней. 2009; 58(3): 75-85. [Boyarskiy K.Yu., Gaydukov S.N., Mashkova E.A. Role of Anti-Müllerian hormone in normal and various gynecological diseases. Zhurnal akusherstva i zhenskih bolezney. 2009; 58(3): 75-85. (in Russian)]Беляев Н.Г., Болотова Е.Г. Особенности метаболизма кальция в условиях гиперандрогении. Сибирский медицинский журнал. 2012; 1: 26-9. [Belyaev N.G., Bolotova E.G. Features of calcium metabolism in conditions of hyperandrogenism. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. 2012; 1: 26-9. (in Russian)]Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Демиденко Ю.Д. Обмен кальция, витамина Д и мочекаменная болезнь. Клиницист. 2006; 4: 74-6. [Alyaev Yu.G., Vinarov A.Z., Demidenko Yu.D. The exchange of calcium, vitamin D, and urolithiasis. Klinitsist. 2006; 4: 74-6. (in Russian)]