3rd year postgraduate student of the maternity departments
аспирант родильного отделения 3-го года обучения
MD, PhD, professor, the head of Maternity Department
д.м.н., профессор, руководитель родильного отделения
PhD, the head of Laboratory of clinical immunology
к.м.н., руководитель лаборатория клинической иммунологии
The choice of wait-and-see or active tactics for prolonged and protracted pregnancy remains controversial. Objective. To compare the specif ic features of the course of labor and perinatal outcomes in women who tend to prolong pregnancy in relation to management tactics. Subjects and methods. 272 healthy primiparas at 284-285 days’ gestation were included in the study; 74 patients formed a control group; a wait-and-see tactic was used in 90 patients; labor preinduction was carried out in 108. Results. After taking mifepristone, uterine contractions occurred in 63% of the women. Preinduction was continued with dinoprostone in the others: 1 dose in 70%, 2 doses in 20%, and 3 doses in 10%. In the labor preinduction group, the rate of primary or secondary uterine inertia and dystocia was minimal, accounting for 16.6% versus 40%. In the wait-and-see tactic group, the risk of abnormal labor was 2.1 times higher than that in the control group. In the same group, the rate of oxytocin-augmented labor was significantly more common than that in the control group (30% versus 16.2%). The rate of birth to big large fetuses and babies with signs of postmaturity was seen more frequently in the wait-and-see tactic group (p < 0.05). Conclusion. Labor preinduction in women tending to prolong pregnancy at 284-285 days is a rather effective and safe method to prevent complications, allows the lower rate of birth to postmature infants, and this does not contribute to the higher rate of cesarean section and poor perinatal outcomes.
Цель исследования. Сравнить особенности течения родов и перинатальные исходы у женщин с тенденцией к перенашиванию беременности в зависимости от тактики ведения. Материал и методы. 272 здоровые первородящие женщины в сроке 284-285 дней были включены в исследование. 74 пациентки - контрольная группа, 90 - выжидательная тактика, 108 - преиндукция родов. Результаты. После применения мифепристона у 63% женщин началась родовая деятельность. Остальным преиндукция была продолжена динопростоном, в 70% - 1 доза, в 20% - 2 дозы и в 10% - 3 дозы. Частота первичной, вторичной слабости и дискординации родовой деятельности в группе с преиндукцией родов была минимальной и составила 16,6% против 40%. Риск развития аномалий родовой деятельности был в 2,1 раз выше при использовании выжидательной тактики по сравнению с группой контроля. Частота родостимуляции окситоцином встречалась достоверно чаще в группе с выжидательной тактикой по сравнению с контрольной группой - 30 против 16,2%. Частота рождения крупных плодов и детей с признаками переношенности встречались чаще в группе с выжидательной тактикой ведения (p<0,05). Заключение. Использование преиндукции родов у женщин с тенденцией к перенашиванию беременности в сроке 284-285 дней является достаточно эффективным и безопасным методом профилактики осложнений, позволяет снизить частоту рождения переношенных детей, при этом не способствует увеличению частоты кесарева сечения и неблагоприятным перинатальным исходам.