MD, PhD, Department of Obstetrics and Gynecology
к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии
MD, Professor, Head of Department of Obstetrics and Gynecology
д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии
Objective. To improve a preconception care method in female patients with recurrent genital herpes (RGH), by elaborating a novel etiologically and pathogenetic ally sound complex of therapy in conjunction with systemic traditional antiviral therapy in combination with an agent containing lipoteichoic and glycyrrhizic acids (GA) (Colpocid-gel). Subjects and methods. The results of treatment and preconception care were comparatively analyzed in 120 female patients with RGH. Group 1 (n = 60) received traditional antiviral therapy with acyclovir at a dose of 200 mg 5 times daily for 5 days; Group 2 (a study group) (n = 60) had combined treatment encompassing etiotropical therapy added by topical therapy with activated GA (Colpocid-gel) that was applied once daily to the external genital region and intravaginally for 10 days. Direct microscopy, direct immunofluorescence test, polymerase chain reaction, and serological diagnosis with determination of immunoglobulins M, A, and G were used. The concentration of cytokines in serum and cervical mucus was determined by a solid-phase enzyme immunoassay. Results. The topical application of Colpocid-gel in combination with antiviral drugs used to treat herpetic infection was ascertained to enhance the clinical and microbiological eff iciency of treatment for genital herpes and to reduce the rate of recurrences and infectious complications during pregnancy and labor and the number of newborn babies with intrauterine infection. Colpocid-gel used in patients with RGH was found to induce temporary phasic activation of systemic and local immunity in the cervicovaginal mucosal area, which determined the activation of antiviral sanogenetic mechanisms and the more adequate elimination of herpes simplex virus. Conclusion. Etiologically sound systemic antiviral therapy during pathogenetically sound therapy with lipoteichoic and GA (Colpocid-gel) makes it possible to enhance the clinical, microbiological, and immunological efficiency of treatment in patients with RGH and to more successfully deliver preconception care.
Цель исследования. Усовершенствование метода преконцепционной подготовки женщин, больных рецидивирующим генитальным герпесом (РГГ), путем разработки нового этиологически и патогенетически обоснованного комплекса терапии с сочетанием системной традиционной противовирусной терапии с препаратом липотейхоевой и глицирризиновой кислоты (ГК) (кольпоцид-гель). Материал и методы. Проведен сравнительный анализ результатов лечения и преконцепционной подготовки 120 больных женщин с РГГ: I группа (60 пациенток) - получавших традиционную противовирусную терапию ацикловиром в дозе 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней; II (основная) группа (60 пациенток), которой в комплексное лечение, кроме этиотропной была добавлена топическая терапия препаратом активированной ГК - кольпоцид в виде геля, который применялся 1 раз в сутки на область наружных половых органов и интравагинально в течение 10 дней. Использовали прямую микроскопию, реакцию прямой иммунофлуоресценции, метод полимеразной цепной реакции, серологическую диагностику с определением иммуноглобулинов класса M, A и G. Концентрацию цитокинов в сыворотке крови и в цервикальной слизи определяли твердофазным иммуноферментным методом. Результаты. Установлено, что топическое использование геля кольпоцид совместно с противовирусными препаратами терапии герпетической инфекции увеличивает клинико-микробиологическую эффективность лечения генитального герпеса, уменьшает частоту рецидивов, также способствует уменьшению инфекционных осложнений во время беременности и родов, случаев внутриутробной инфекции у новорожденных. Выявлено, что применение геля кольпоцид у больных РГГ индуцирует временную фазную активацию системного и местного иммунитета слизистой цервико-вагинальной зоны, что обусловливает активацию противовирусных саногенетических механизмов и более полноценную элиминацию вируса простого герпеса. Заключение. Применение этиологически обоснованной системной противовирусной терапии на фоне патогенетически обоснованной терапии липотейхоевой и ГК (кольпоцид-гель) позволяет повысить клинико-микробиологическую и иммунологическую эффективность лечения больных РГГ и провести более успешную преконцепционную подготовку.