Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media24799710.18565/aig.2017.3.139-46ArticlesСтатьиResearch ArticlePregravid preparation in patients with the thin endometrium in assisted reproductive technology programsПрегравидарная подготовка у пациенток с тонким эндометрием в программах вспомогательных репродуктивных технологийSerebrennikovaKlara GeorgievnaСеребренниковаКлара Георгиевна

MD, professor; Scientific adviser on obstetrics and gynecology

д.м.н., профессор, научный руководитель по акушерству и гинекологии ЦКБ РАН

klaraserebrennikova@mail.ruKuznetsovaElena PetrovnaКузнецоваЕ. П

MD, associate professor, chief freelance specialist of the Ministry of Health of the Udmurt Republic for reproduction, head of the ECO Center and reproductions

д.м.н., доцент, главный внештатный специалист Минздрава Удмуртской Республики по репродукции, руководитель Центра ЭКО и репродукции БУЗ УР Первая республиканская клиническая больница Минздрава Удмуртской Республики.

doctorfamily@mail.ruVankeEkaterina SergeevnaВанкеЕкатерина Сергеевна

obstetrician-gynecologist of the gynecological department

врач акушер-гинеколог гинекологического отделения ЦКБ РАН

vanke_katy@mail.ruIvanovaTatyana VitalievnaИвановаТатьяна Витальевна

embryologist of the department of the ART

эмбриолог отделения ВРТ ЦКБ РАН

embryodoc@mail.ruMiloslavskyYuri ViktorovichМилославскийЮрий Викторович

obstetrician-gynecologist of the gynecological department

врач акушер-гинеколог гинекологического отделения ЦКБ РАН

md_miloslavsky@mail.ruI.M. Sechenov 1st Moscow State Medical UniversityЦентральная клиническая больница РАНCentral Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences1-й МГМУ им И.М. СеченоваThe first republican clinical hospital, Ministry of Health of the Udmurt RepublicБУЗ УР Первая республиканская клиническая больница Минздрава Удмуртской РеспубликиCentral Clinical Hospital of the Russian Academy of SciencesЦентральная клиническая больница РАН150320173NO3 (2017)№3 (2017)13914618022023Copyright ©; 2017, Bionika MediaCopyright ©; 2017, ООО «Бионика Медиа»2017Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/247997

Objective. To evaluate the efficiency of pregravid preparation using a specialized complex and hormonal therapy in patients with diagnosed infertility and clinical presentations of the thin endometrium. Subjects and methods. The investigation enrolled 145patients aged 25-42 years with an established diagnosis of infertility and a history of superovulation using GnRH agonists and antagonists. Group 1 included 65 patients who had undergone a surgery on the ovaries and received no pregravid preparation; Group 2 consisted of 60patients who had a surgery on the ovaries and pregravid preparation for assisted reproductive technology (ART) programs during 2-3 months as the complex Pregnoton in combination with hormone therapy. The comparison group comprised 20 patients with intact ovaries and tuboperitoneal factor infertility. The investigation was conducted within the preparation of patients for an assisted reproductive technology protocol. Results. After implementing the ART protocol, pregnancy occurred in 15.5, 31.7, and 35% of cases in Groups 1, 2, and 3, respectively. Conclusion. Comprehensive pregravid preparation, including the complex Pregnoton in combination with hormonal therapy, makes it possible not only to increase the rate of pregnancy, but also to lower a risk for pregnancy complications, and thus affecting perinatal and infant losses.

Цель исследования. Оценка эффективности прегравидарной подготовки с применением специализированного комплекса и гормональной терапии у пациенток с диагностированным бесплодием и клиникой тонкого эндометрия. Материал и методы. В исследование были включены 145 пациенток с установленным диагнозом бесплодие в возрасте 25-42 лет и проведением стимуляции суперовуляции с использованием агонистов и антагонистов ГнРГ в анамнезе. В первую группу вошли 65 пациенток, перенесших оперативные вмешательства на яичниках, которым не проводилась прегравидарная подготовка; во вторую группу были включены 60 пациенток, перенесших оперативные вмешательства на яичниках, которые получали прегравидарную подготовку к программам ВРТ в течение 2-3 мес., в виде комплекса прегнотон с использованием гормональной терапии. Группу сравнения составили 20 пациенток с интактными яичниками и трубно-перитонеальным фактором бесплодия. Исследование осуществлялось в рамках подготовки пациенток к проведению протокола вспомогательных репродуктивных технологий. Результаты. В первой группе после проведения протокола ВРТ беременность наступила в 15,5% случаев, во второй и третьей группе - в 31,7 и 35% случаях соответственно. Заключение. Комплексная прегравидарная подготовка, включающая комплекс прегнотон, в сочетании с гормональной терапией, позволяет не только увеличить процент наступления беременности, но и снизить риск осложнений беременности, и тем самым повлиять на перинатальные и младенческие потери.

infertilitypregravid preparationpregnancyPregnotontransdermal 17β-estradiol (Divigel)бесплодиепрегравидарная подготовкабеременностьпрегнотонтрансдермальный 17β-эстрадиол (дивигель)Кузнецова И.В. Гормональная контрацепция и прегравидарная подготовка: можно ли совместить? Проблемы репродукции. 2013; 1: 21-5. [Kuznetsova I.V. Hormonal contraception and pregravid preparation: can it be combined? Problemyi reproduktsii. 2013; 1: 21-5. (in Russian)]Прегравидарная подготовка: клинический протокол. Авт.-сост. Радзинский В.Е. и др. М.: Редакция журнала StatusPraesens; 2016. [Preprogrammed training: clinical protocol. Auto-comp. Radzinsky V.E. And others. Moscow: Editorial Board of the journal StatusPraesens; 2016. (in Russian)]Серебренникова К.Г., Ванке Е.С., Кузнецова Е.П., Иванова Т.В., Милославский Ю.В. Влияние прегравидарной подготовки у пациенток с оперированными яичниками в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Гинекология. 2015; 17(4): 52-6. [Serebrennikova K.G., Vanke E.S., Kuznetsova E.P., Ivanova T.V., Miloslavskiy Yu.V. The effect of pregravid preparation in patients with operated ovaries in programs of assisted reproductive technologies. Ginekologiya. 2015; 17(4): 52-6. (in Russian)]Калинченко С.Ю., Жиленко М.И., Гусакова Д.А., Дымова А.В. Подготовка к беременности женщин с гипоплазией эндометрия. Гинекология. 2014; 16(5): 62-6. [Kalinchenko S.Yu., Zhilenko M.I., Gusakova D.A., Dyimova A.V. Preparation for pregnancy of women with endometrial hypoplasia. Ginekologiya. 2014; 16(5): 62-6. (in Russian)]Аншина М.Б., Исакова Э.В., Калинина Е.Анат., Калинина Е.Андр., Корсак В.С., Краснопольская К.В., Назаренко Т.А., Серебренникова К.Г., Смирнова А.А., Смольникова В.Ю. Применение эстрогенов в программах ВРТ. Научно-практические рекомендации. М.: Российская Ассоциация Репродукции Человека; 2015. 80с. /Anshina M.B., Isakova E.V., Kalinina E.Anat., Kalinina E.Andr., Korsak V.S., Krasnopolskaya K.V., Nazarenko T.A., Serebrennikova K.G., Smirnova A.A., Smolnikova V.Yu. The use of estrogens in ART programs. Scientific and practical recommendations. Moscow: Russian Association of Human Reproduction; 2015. 80p. (in Russian)]Назаренко Т.А., Корсак В.С. Эстрогены в репродуктивной медицине. М.: МЕДпресс-информ; 2016. [Nazarenko T.A., Korsak V.S. Estrogens in reproductive medicine. Moscow: MEDpress-inform; 2016. (in Russian)]Громова О.А., Торшин И.Ю., Джиджихия Л.К., Гоголева И.В. Роли витамина D в профилактике и лечении женского бесплодия. Гинекология. 2016; 18(3): 34-9. [Gromova O.A., Torshin I.Yu., Dzhidzhihiya L.K., Gogoleva I.V. The role of vitamin D in the prevention and treatment of female infertility. Ginekologiya. 2016; 18(3): 34-9. (in Russian)]Elassar A., Mann J.S., Engmann L., Nulsen J., Benadiva C. Luteal phase estradiol versus luteal phase estradiol and antagonist protocol for con trolled ovarian stimulation before in vitro fertilization in poor responders. Fertil. Steril. 2011; 95(1): 324-6.Holick M.F. Vitamin D deficiency. N. Engl. J. Med. 2007; 357(3): 266-81.Lerchbaum E., Rabe T. Vitamin D and female fertility. Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2014; 26(3): 145-50.Kutlusoy E., Guter I., Erdem M., Erdem A,. Bozkurt N., Biberoglu E.H., Biberoglu K.O. Luteal phase support with estrogen in addition to progesterone increases pregnancy rates in in vitro fertilization cycles with poor response to gonadotropins. Gynecol. Endocrinol. 2014; 30(5): 363-6.Ozkan S., Jindat S., Greenseid K., Shu J., Zeitlian G., Hickmon C., Pat L. Replete vitamin D stores predict reproductive success following IVF. Fertil. Steril. 2010; 94(4): 1314-9.Rudick B., Ingles S., Chung K., Stanczyk E., Paulson R., Bendikson K. Characterizing the influence of vitamin D levels on IVF outcomes. Hum. Reprod. 2012; 27(11): 3321-7.Chang X., Wu J. Effects of luteal estradiol pre-treatment on the outcome of IVF in poor ovarian responders. Gynecol. Endocrinol. 2013; 29(3): 196-200.Romero-Aguirregomezcorta J., Santa A.P., Garcia-Vazquez E.A., Coy P., Matas C. Nitric Oxide Synthase (NOS) inhibition during porcine in vitro maturation modifies oocyte protein S-nitrosylation and in vitro fertilization. PLoS One. 2014; 9(12): e115004.Wu G., Bazer E.W., Satterfield M.C., Li X., Wang X., Johnson G.A. et al. Impacts of arginine nutrition on embryonic and fetal development in mammals. Amino Acids. 2013; 45(2): 241-56.Zeng X., Mao X., Huang Z., Wang E., Wu G., Qiao S. Arginine enhances embryo implantation in rats through PI3K/PKB/mTOR/NO signaling pathway during early pregnancy. Reproduction. 2013; 145(1): 1-7.Кира Е.Ф., Артымук Н.В., Савичева А.М., Роговская С.И., Гущин А.Е., Румянцева Т.А., Иванова О.В. Применение молочной кислоты в сочетании с гликогеном для лечения бактериального вагиноза. Гинекология. 2015; 17(2): 93-6. [Kira E.F., Artyimuk N.V., Savicheva A.M., Rogovskaya S.I., Guschin A.E., Rumyantseva T.A., Ivanova O.V. The use of lactic acid in combination with glycogen for the treatment of bacterial vaginosis. Ginekologiya. 2015; 17(2): 93-6. (in Russian)]Rudick B.J., Ingles S.A., Chung K., Stanczyk E.Z., Paulson R.J., Bendikson K.A. Influence of vitamin D levels on in vitro fertilization outcomes in donor-recipient cycles. Fertil. Steril. 2014; 101(2): 447-52.Earzadi L., Khayatzadeh Bidgoli H., Ghojazadeh M., Bahrami Z., Eattahi A., Latifi Z. et al. Correlation between follicular fluid 25-OH vitamin D and assisted reproductive outcomes. Iran. J. Reprod. Med. 2015; 13(6): 361-6.Polyzos N.P., Anckaert E., Guzman L., Schiettecatte J., Van Landuyt L., Camus M. et al. Vitamin D deficiency and pregnancy rates in women undergoing single embryo, blastocyst stage, transfer (SET) for IVF/ICSI. Hum. Reprod. 2014; 29(9): 2032-40.Шестакова И.Г., Дикке Г.Б. Эстрогендефицитные состояния у молодых женщин: что мы можем? Эстрогены в амбулаторном лечении женщин репродуктивного возраста. Информационный бюллетень. Радзинский В.Е., ред. М.: Редакция журнала StatusPraesens; 2016: №16. [Shestakova I.G., Dicke G.B. Estrogen deficiency conditions in young women: what can we do? Estrogens in outpatient treatment of women of reproductive age. News bulletin. Radzinsky V.E., ed. Moscow: Editorial office of the journal StatusPraesens; 2016: №16. (in Russian)]Baerwald A.R., Pierson R.A. Endometrial development in association with ovarian follicular waves during the menstrual cycle. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2004; 24(4): 453-60.