Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media24805610.18565/aig.2017.12.52-59ArticlesСтатьиResearch ArticlePrediction ofpreeclampsia during extended first-trimester combined prenatal screeningПрогнозирование пре-эклампсии при проведении расширенного комбинированного пренатального скрининга первого триместра беременностиLemeshevskayaTatyana V.ЛемешевскаяТатьяна Владимировна

MD, PhD-student of the Scientific Laboratory for Medical Genetics

врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, аспирант лаборатории медицинской генетики и мониторинга врожденных пороков развития

tv.lemeshevskaya@gmail.comPribushenyaOksana V.ПрибушеняОксана Владимировна

MD, PhD, chief of the Scientific Laboratory for Medical Genetics

к.м.н., доцент, заведующий лабораторией медицинской генетики и мониторинга врожденных пороков развития

Republican Scientific and Practical Center "Mother and Child"ГУ Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя»1512201712NO12 (2017)№12 (2017)525918022023Copyright ©; 2017, Bionika MediaCopyright ©; 2017, ООО «Бионика Медиа»2017Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/248056

Objective. To evaluate the possibility of using anamnestic data, biophysical indicators, and biochemical markers for combined prenatal screening to predict preeclampsia in the first trimester of pregnancy. Subjects and methods. 511 patients (27 with preeclampsia) with singleton pregnancy at 10-13 weeks gestation were examined. Anamnestic data, systolic blood pressure (SBP), and uterine artery pulsatility index (PI), and trophoblastic proteins were explored. The diagnostic threshold (cut-off point) of the analyzed factors was determined by ROC analysis. Results. The normal range was 0.94-1.10 MoM for SBP, 0.87-1.27 MoM for PI, the median placental growth factor was 1.02 (0.67-1.59) MoM. The authors developed a scoring table to predict preeclampsia, using 9 factors, for each a diagnostic cut-off being calculated in scores. A patient with a sum equal to (-2) points or more (the diagnostic cut-off) belongs to a group at high risk for preeclampsia. Conclusion. The method developed to predict preeclampsia in the first trimester of pregnancy has a useful estimate (AUC = 0.82±0.052; LR+, 3.21; and LR-, 0.29) and can be used in clinical practice.

Цель исследования. Оценить возможность использования анамнестических данных, биофизических показателей и биохимических маркеров комбинированного пренатального скрининга для прогнозирования преэклампсии в первом триместре беременности. Материал и методы. Обследованы 511 пациентов (27 - с преэклампсией) с одноплодной беременностью в сроке гестации 10-13 недель. Изучены анамнестические данные, среднее артериальное давление (САД), пульсационный индекс (ПИ) маточных артерий, трофобластические белки. Диагностический порог (cut-off point) анализируемых факторов определен с применением ROC-анализа. Результаты. Диапазон нормальных значений САД - 0,94-1,10 МоМ, ПИ - 0,87-1,27 МоМ, медиана PLGF - 1,02 (0,67-1,59) МоМ. Разработана балльная таблица прогнозирования преэклампсии с использованием 9 факторов, для каждого рассчитан диагностический коэффициент (величина в баллах). При сумме баллов (-2) и более (cut-off point) пациент относится к группе высокого риска развития преэклампсии. Заключение. Разработанный метод прогнозирования преэклампсии в первом триместре беременности имеет оценку полезный (AUC=0,82±0,052, LR+ - 3,21 и LR- - 0,29) и может применяться в клинической практике.

preeclampsiacombined prenatal screeningпреэклампсиякомбинированный пренатальный скринингWorld Health Organization. Recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia. Geneva: WHO Press; 2011. 38p.Roberge S., Nicolaides K.H., Demers S., Villa P., Bujold E. Prevention of perinatal death and adverse perinatal outcome using low-dose aspirin: a meta-analysis. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2013; 41(5): 491-9. doi: 10.1002/ uog.12421.Villa P.M., Kajantie E., Raikkonen K. Pesonen A.K., Hamalainen E., Vainio M. et al. Aspirin in the prevention of pre-eclampsia in high-risk women: a randomised placebo-controlled PREDO Trial and a meta-analysis of randomised trials. BJOG. 2013; 120(1): 64-74. doi: 10.1111/j.1471-0528.2012.03493.x.The Fetal Medicine Foundation. Protocol for measurement of uterine artery pulsatility index. Available at: https://fetalmedicine.org/research/assess/ preeclampsia/backgroundNational Heart Foundation of Australia. Guideline for the diagnosis and management of hypertension in adults. 2016. Available at: https://www.heart-foundation.org.au/images/uploads/publications/PRO-167_Hypertension-guideline-2016_WEB.pdfPoon L.C., Zymeri N.A., Zamprakou A., Syngelaki A., Nicolaides K.H. Protocol for measurement of mean arterial pressure at 11-13 weeks gestation. Fetal Diagn. Ther. 2012; 31(1): 42-8. doi: 10.1159/000335366.Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине. Пер. с англ. под ред. В.П. Леонов В.П., ред. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 216с. [Petrie А., Sabin С. Medical Statistics at a Glance. 3th ed. New York: Wiley-Blackwell; 2009. 175 p.]Министерство здравоохранения Республики Беларусь, Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр медицинских технологий, информатизации, управления и экономики здравоохранения». Здравоохранение в Республике Беларусь: официальный статистический сборник за 2015 г. Минск: ГУ РНМБ; 2016. 281с. [Ministry of Health of the Republic of Belarus, State Institution “Republican Scientific and Practical Center of Medical Technologies, Informatization, Management and Health Economics”. Public health in the Republic of Belarus: official statistical compilation for 2015 Minsk: GU RNIB; 2016. 281p. (in Russian)]Akolekar R., Syngelaki A., Sarquis R., Zvanca M., Nicolaides K.H. Prediction of early, intermediate and late pre-eclampsia from maternal factors, biophysical and biochemical markers at 11-13 weeks. Prenat. Diagn. 2011; 31(1): 66-74. doi: 10.1002/pd.2660.Gregg A.R. Preeclampsia. In: Rimoin D.L., Pyeritz R.E., Bruce R.K., eds. Emery and Rimoin’s principles and practice of medical genetics. 6th ed. Elsevier Ltd.; 2013: 1470-83.Audibert F., Boucoiran I., An N., Aleksandrov N., Delvin E., Bujold E. et al. Screening for preeclampsia using first-trimester serum markers and uterine artery Doppler in nulliparous women. Am. J. Obstet. Gynecol. 2010; 203(4): 383. e1-8. doi: 10.1016/j.ajog.2010.06.014.The Darwin Web Server. Interpreting diagnostic tests: the area under an ROC curve. Available at: http://gim.unmc.edu/dxtests/roc3.htmНиколаидес К. Ультразвуковое исследование в 11-13+6 недель беременности. Пер. с англ. Михайлов А., Некрасова Е. СПб.: Петрополис; 2007. 144с. Available at: http://www.fetalmedicine.com/synced/fmf/FMF-Russian. pdf [Nicolaides K.H. The 11-13+6 weeks scan. London: Fetal Medicine Foundation; 2004. 113p.]