Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media24810310.18565/aig.2017.12.141-147ArticlesСтатьиResearch ArticleApplication of continuous amnioinfusion via a subcutaneous port system for premature rupture of membranes and at less than 28 weeks of gestation. The first experience in RussiaПрименение метода непрерывной амниоинфузии с использованием подкожной порт-системы при преждевременном разрыве плодных оболочек и сроке беременности менее 28 недель. Первый опыт в РоссииTskhaiVitaly B.ЦхайВиталий Борисович

MD., prof., Head of Department of Perinatology, Obstetrics and Gynecology, Medical Faculty

д.м.н., профессор, зав. кафедрой перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета

tchai@yandex.ruNaberezhnevYury I.НабережневЮрий Иванович

M.D., senior researcher, Department of Genetics, Cytology and Bioengineering

к.м.н., с.н.с. кафедры генетики, цитологии и биоинженерии

rubick@yandex.ruChirikovMichael N.ЧириковМихаил Николаевич

Prof. MD, PhD, Director of Department of Obstetrics and Prenatal Medicine, Center of Fetal Surgery

д.м.н., профессор, директор университетской клиники акушерства и перинатальной медицины, Центра фетальной хирургии

LobanovaTatjana T.ЛобановаТатьяна Тимофеевна

Head of Department of Ultrasound and Functional diagnostics

заведующая отделением ультразвуковой и функциональной диагностики

oufd_pc@pericentr.ruDudinaAnna Yu.ДудинаАнна Юрьевна

assistant of Department of Perinatology, Obstetrics and Gynecology, Medical Faculty; Obstetrician-gynecologist of Department of Pregnancy Pathology Unit №1.

ассистент кафедры перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета; Врач акушер-гинеколог отделения патологии беременных №1

anybar@mail.ruGolovchenkoOleg V.ГоловченкоОлег Васильевич

M.D., Associate Professor, Department of Obstetrics and Gynecology Medical Faculty

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета

capit68@mail.ruKrasnoyarsk State Medical University named after V.F. Voyno-YasenetskyФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-ЯсенецкогоVoronezh State UniversityФГБОУ ВО Воронежский государственный университетVoronezh State UniversityУниверситетская клиника (Халле) Университета Мартина Лютера Халле-ВитенбергUniversity Hospital Halle (Saale), Martin Luther University Halle-WittenbergКБУЗ Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детстваVoronezh State UniversityФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-ЯсенецкогоKrasnoyarsk Regional Clinical Center of Maternity and ChildhoodКБУЗ Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детстваV.F. Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical UniversityФГАОУ ВО Белгородский государственный национальный исследовательский университетKrasnoyarsk Regional Clinical Center of Maternity and ChildhoodBelgorod National Research University1512201712NO12 (2017)№12 (2017)14114718022023Copyright ©; 2017, Bionika MediaCopyright ©; 2017, ООО «Бионика Медиа»2017Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/248103

Premature rupture of membranes (PROM) is one of the major causes of high neonatal mortality and morbidity. Very preterm PROM, fetal pulmonary hypoplasia, and fetal inflammatory response syndrome are associated with the loss of amniotic fluid and the development of oligo/anhydramnios. Objective. To extend the duration of pregnancy prolongation without increasing the infection risk with continuous amnioinfusion via a subcutaneous port system. Materials and methods. A patient with PROM at 25 weeks’ gestation had continuous amnioinfusion (100 ml/h, 2400 ml/day, SDP (4±2 cm)) via a subcutaneous port, by using a hypotonic solution by the properties similar to those of amniotic fluid. Conclusion. The f irst experience with continuous amnioinfusion allowed us to increase the interval of pregnancy prolongation up to 10 days in PROM. This new method can certainly be used in pregnant women with PROM and oligo/anhydramnios at term < 28/0 weeks of gestation.

Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) является одной из основных причин высокой неонатальной смертности и заболеваемости. С потерей амниотической жидкости и развитием олиго/ ангидрамниона связаны сверхранние преждевременные роды, гипоплазия легких плода и «синдром воспалительного ответа плода». Цель исследования. Цель этого исследования состояла в том, чтобы продлить период пролонгирования беременности без увеличения инфекционного риска с использованием метода непрерывной амниоинфузии, осуществляемого через подкожную порт-систему. Материал и методы. У пациентки с ПРПО при сроке 25 недель гестации проводили непрерывную амниоинфузию (100мл/ч, 2400мл/сутки, SDP (4±2 см) через подкожную порт-систему с использованием гипотонического раствора, по свойствам подобного амниотической жидкости. Заключение. Первый опыт применения метода непрерывной амниоинфузии позволил нам увеличить интервал пролонгирования беременности при ПРПО до 10 дней. Этот новый метод, безусловно, может использоваться у беременных с ПРПО и олиго/ангидрамнионом при сроке < 28/0 недель гестации.

oligo/anhydramniosamnioinfusionpremature rupture of membranespreterm laborолиго-ангидрамнионамниоинфузияпреждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО)преждевременные родыAudra P., Le Garrec M. Rupture prématurée des membranes à terme et avant terme. EMC, Obstétrique. 2010; 5(4): 1-19.Goldenberg R.L., Culhane J.F., lams J.D., Romero R. Epidemiology and causes of preterm birth. Lancet. 2008; 371(9606): 75-84.Дятлова Л.И. Факторы риска преждевременного излития околоплодных вод при беременности 22-34 недели. Международный журнал экспериментального образования. 2015; 4-2: 312-22. [Dyatlova L.I. The risk factors of premature lithium amnioticed waters during pregnancy 22-34 weeks. International Journal of Experimental Education. 2015; 4-2: 312-22. (in Russian)]Tchirikov M., Bapayeva G., Zhumadilov Z.Sh., Dridi Y., Harnisch R., Herrmann A. Treatment of PPROM with anhydramnion in humans: first experience with different amniotic fluid substitutes for continuous amnioinfusion through a subcutaneously implanted port system. J. Perinat. Med. 2013; 41(6): 657-63.Jung E.Y., Park K.H., Lee S.Y., Ryu A., Oh K.J. Non-invasive prediction of intra-amniotic infection and/or inflammation in patients with cervical insufficiency or an asymptomatic short cervix (<15 mm). Arch. Gynecol. Obstet. 2015; 292(3): 579-87.Афанасиева М.Х., Болотских В.М., Полякова В.О. Преждевременное излитие околоплодных вод (современные взгляды на этиологию и патогенез, перспективы прогнозирования). Журнал акушерства и женских болезней. 2014; 63(3): 4-11. [Afanasieva H., Bolotskikh V.M., Poliakova V.O. Premature discharge amniotic fluid (modern views on etiology and pathogenesis, prospects for prediction). Journal of Obstetrics and women’s illnesses. 2014; 3: 4-11. (Russian)]Болотских В.М., Милютина Ю.П. Преждевременное излитие околоплодных вод: иммунологические и биохимические аспекты проблемы, вопросы диагностики и тактики ведения. Журнал акушерства и женских болезней. 2011; 60(4): 104-16. [Bolotskikh V.M., Milutina J.P. Premature discharge amniotic waters: immunological and biochemical aspects of the problem, diagnostics and maintenance tactics. Journal of Obstetrics and women’s illnesses. 2011; 4: 104-116. (Russian)]Jung E.Y., Choi B.Y., Rhee J., Park J., Cho S.H., Park K.H. Relation between amniotic fluid infection or cytokine levels and hearing screen failure in infants at 32 wk gestation or less. Pediatr. Res. 2017; 81(2): 349-55.Armstrong-Wells J., Donnelly M., Post M.D., Manco-Johnson M.J., Winn V.D., Sébire G. Inflammatory predictors of neurologic disability after preterm premature rupture of membranes. Am. J. Obstet. Gynecol. 2015; 212(2): 212. e1-9.Yin N., Wang H., Zhang H., Ge H., Tan B., Yuan Y. et al. IL-27 induces a pro-inflammatory response in human fetal membranes mediating preterm birth. Int. Immunopharmacol. 2017; 50: 361-9.Dutta E.H., Behnia F., Boldogh I., Saade G.R., Taylor B.D., Kacerovsky M., Menon R. Oxidative stress damage-associated molecular signaling pathways differentiate spontaneous preterm birth and preterm premature rupture of the membranes. Mol. Hum. Reprod. 2016; 22(2): 143-57.Цхай В.Б., Набережнев Ю.И., Дудина А.Ю., Головченко О.В. Возможности и перспективы применения трансабдоминальной амниоинфузии для пролонгирования беременности при преждевременном разрыве плодных оболочек и маловодии. Акушерство и гинекология. 2016; 11: 5-10. https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2016.11.5-10 [Tskhai V.B., Naberezhnev Yu.I., Dudina A.Yu., Golovchenko O.V. Transabdominal amnioinfusion for prolongation of pregnancy in premature rupture of membranes and hypamnion: Possibilities and prospects. Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2016; (11): 5-10. (in Russian) https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2016.11.5-10]Souza A.S., Patriota A.F, Guerra G.V., Melo B.C. Evaluation of perinatal outcomes in pregnant women with preterm premature rupture of membranes. Rev. Assoc. Med. Bras. 2016; 62(3): 269-75.Drassinower D., Friedman A.M., Obican S.G., Levin H., Gyamfi-Bannerman C. Prolonged latency of preterm premature rupture of membranes and risk of neonatal sepsis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2016; 214(6): 743. e1-6.Hofmeyr G.J., Eke A.C., Lawrie T.A. Amnioinfusion for trimester preter m premature rupture of membranes. Cochrane Database Syst. Rev. 2014; (3): CD000942.Roberts D., Vause S., Martin W., Green P., Walkinshaw S., Bricker L. et al. Amnioinfusion in very early preterm prelabor rupture of membranes (AMIPROM): pregnancy, neonatal and maternal outcomes in a randomized controlled pilot study. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2014; 43(5): 490-9.Van Teeffelen S., Pajkrt E., Willekes C., Van Kuijk S.M., Mol B.W. Transabdominal amnioinfusion for improving fetal outcomes after oligohydramnios secondary to preterm prelabour rupture of membranes before 26 weeks. Cochrane Database Syst. Rev. 2013; (8): CD009952.Tchirikov M., Zhumadilov Z., Winarno A.S., Haase R., Buchmann J. Treatment of preterm premature rupture of membranes with oligo-/ anhydramnion colonized by multiresistant bacteria with continuous amnioinfusion and antibiotic administrations through a subcutaneously implanted intrauterine port system: A case report. Fetal Diagn. Ther. 2017; 42(1): 71-6.Tchirikov M., Steetskamp J., Hohmann M., Koelbl H. Long-term amnioinfusion through a subcutaneously implanted amniotic fluid replacement port system for treatment of PPROM in humans. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2010; 152(1): 30-3.Козлов П.В., Николаев Н.Н., Дегтярев Д.Н., Луценко Н.Н., Мальцева С.А., Дубинина Е.Н. Влияния длительности безводного промежутка на перинатальные исходы при недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек. Здравоохранение и медицинская техника. 2006; 3: 10-1