Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media24815210.18565/aig.2018.3.30-36ArticlesСтатьиResearch ArticleUse of Probiotics during antimicrobial pharmacotherapy: clinical and pharmacological aspectsКлинико-фармакологические аспекты применения пробиотиков при проведении антимикробной фармакотерапииShikhEvgenia ValeryevnaШихЕвгения Валерьевна

MD, professor, head of the Department of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Diseases

д.м.н., профессор, зав. кафедрой клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней

chih@mail.ruRebrovaEkaterina VladislavovnaРеброваЕкатерина Владиславовна

Ph.D., Associate Professor of the Department of Clinical Pharmacology and Propaedeutics of Internal Diseases

к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней

katrina1987@rambler.ruKnyazevaSvetlana Anatol'evnaКнязеваСветлана Анатольевна

Ph.D., Associate Professor of the Department of Medical and Social Examination, Urgent and Polyclinic Therapy

к.м.н., доцент кафедры медико-социальной экспертизы, неотложной и поликлинической терапии Института профессионального образования

svknyazeva@mail.ruIgnatovaL. MИгнатоваЛюдмила Михайловна

a fifth-year student of the Faculty of Dentistry

студентка 5-го курса стоматологического факультета

miley.96@mail.ruI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of RussiaФГАОУ ВО 1-й МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России150320183NO3 (2018)№3 (2018)303618022023Copyright ©; 2018, Bionika MediaCopyright ©; 2018, ООО «Бионика Медиа»2018Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/248152

Objective. To carry out a systematic analysis of the data available in the literature on rational therapy for vaginal microbiocenotic disorders during combined antibacterial therapy to optimize the use of probiotics. Material and methods. The review includes the data of foreign and Russian articles found in the international system Pubmed. Results. The polymicrobial etiology of the inflammatory process requires combined antibacterial therapy using 2-3 antibiotics, which predisposes to dysbiotic states and the growth of opportunistic pathogens, including Candida fungi. It is advisable to prophylactically take probiotics simultaneously with the initiation of antibiotic therapy, which is more effective than the use of probiotics immediately after completion of an antibiotic therapy cycle. The vagina can be colonized by probiotic bacteria following oral administration if acid-resistant strains of lactobacilli are used. Conclusion. It is expedient to simultaneously take acid-resistant probiotic strains per os during antibiotic therapy in order to restore a normal protective flora and to suppress the opportunistic intestinal microorganisms that are able to colonize the urogenital area.

Цель исследования. Провести систематический анализ литературных данных по проблеме рациональной терапии нарушений микробиоценоза влагалища на фоне комбинированной антибактериальной терапии с целью оптимизации применения пробиотиков. Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных публикаций, найденных в международной системе Pubmed. Результаты. Полимикробная этиология воспалительного процесса требует проведения комбинированной антибактериальной терапии с применением 2-3 антибиотиков, что предрасполагает к возникновению дисбиотических состояний, росту условно-патогенной микрофлоры, в том числе грибов рода Candida. Целесообразно профилактическое применение пробиотиков в режиме одновременного назначения с началом антибиотикотерапии, что более эффективно по сравнению с назначением пробиотиков сразу после окончания курса антибиотикотерапии. Колонизация влагалища пробиотическими бактериями при пероральном применении возможна в случае использования кислотоустойчивых штаммов лактобацилл. Заключение. При проведении антибиотикотерапии целесообразно назначать одновременно кислотоустойчивые пробиотические штаммы per os для восстановления нормальной защитной флоры и подавления условно-патогенных микроорганизмов кишечника, способных колонизировать урогенитальную зону.

dysbiosisantimicrobial therapyprobioticsinflammatory diseasesдисбиозантимикробная терапияпробиотикивоспалительные заболеванияСметник В.П., Марченко Л.А. Современная антибактериальная терапия воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Лечащий врач. 2005; 2: 76-8.Workowski K., Berman S.; Center for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010. MMWR Recomm. Rep. 2010; 59(RR-12): 1-110.Юрасов И.В., Пестрикова Т.Ю. Воспалительные заболевания органов малого таза: современные аспекты тактики. Дальневосточный медицинский журнал. 2013; 1: 130-3.Роговская С.И., Прилепская В.Н. Оптимизация лечения хронических цервицитов с помощью изопринозина. Гинекология. 2006; 8(1): 4-7.Савченко Т.Н., Хашукоева А.З., Камоева С.В. Кипферон в комплексной терапии хронического сальпингоофорита, ассоциированного с хламидийной инфекцией. Гинекология. 2010; 12(1): 29-33.Долгушин И.И., Гизингер О.А., Телешева Л.Ф. Иммунобиологические и микробиологические аспекты действия низкоинтенсивного лазера на факторы местного иммунитета репродуктивного тракта женщин с хламидийной инфекцией. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2006; 4: 105-9.Сидорова И.С., Шешукова Н.А. Принципы лечения воспалительных заболеваний внутренних половых органов. Акушерство и гинекология. 2007; 4: 65-8.Синчихин С.П., Мамиев О.Б., Пахилова Е.В., Буров А.В. Некоторые современные аспекты этиологии, клинической картины и лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки. Гинекология. 2010; 12(5): 20-4.Сухих Г.Т., Ванько Л.В. Механизмы иммунной защиты при острых и хронических заболеваниях органов репродуктивной системы. Акушерство и гинекология. 2006; 7: 17-24.Стругацкий В.М., Силантьева Е.С. Лечение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза: опыт применения аппаратно-программного комплекса «Андро-Гин». Акушерство и гинекология. 2002; 6: 51-3.Радзинский В.Е., Козлов Р.С., Духина А.О., ред. Антибактериальная терапия воспалительных заболеваний органов малого таза без ошибок и экспериментов. Методическое руководство для врачей. М.: StatusPraesens; 2013. 16с.Еланкова Н.Н. Новый жидкий пробиотик «LL-комплекс», его эффекты, клиническое применение у пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Медицинский альманах. 2011; 4: 138-41.Кира Е.Ф. Пробиотики в гинекологической практике. Журнал РОАГ. 2008; 3: 6-11.Успенский Ю.П., Фоминых Ю.А., Захаренко С.М. Дисбиоз, индуцированный приемом антибиотиков: от теории к клинической практике. Эффективная фармакотерапия. 2014; 50: 24-31.Bricker E., Garg R., Nelson R., Loza A., Novak T., Hansen J. Antibiotic treatment for Clostridium difficile-associated diarrhea in adults. Cochrane Database Syst. Rev. 2005; (1): CD004610.Cremonini F., Di Caro S., Nista E.C., Bartolozzi F., Capelli G., Gasbarrini G., Gasbarrini A. Meta-analysis: the effect of probiotic administration on antibiotic-associated diarrhoea. Aliment. Pharmacol. Ther. 2002; 16(8): 1461-7.Осадчук М.А., Свистунов А.А. Антибиотикоассоциированная диарея в клинической практике. Вопросы современной педиатрии. 2014; 13(1): 102-8.Погорельский И.П., Чичерин И.Ю., Дармов И.В., Лундовских И.А., Тетерина И.С. Экспериментальное изучение чувствительности микроорганизмов пробиотиков к антибактериальным препаратам. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011; 9: 102-7Юрятин А.А. Легко ли ужиться антибиотикам и пробиотикам в кишечнике? Спросим у фармакокинетики. Практика педиатра. 2017; 2: 58-64.D’Aimmo M.R., Modesto M., Biavati B. Antibiotic resistance of lactic acid bacteria and Bifidobacterium spp. isolated from dairy and pharmaceutical products. Int. J. Food Microbiol. 2007; 115(1): 35-42.Klare I., Konstabel C., Werner G., Huys G., Vankerckhoven V., Kahlmeter G. et al. Antimicrobial susceptibilities of Lactobacillus, Pediococcus and Lactococcus human isolates and cultures intended for probiotic or nutritional use. J. Antimicrob. Chemother. 2007; 59(5): 900-12.McMillan A., Dell M., Zellar M.P., Cribby S., Martz S., Hong E. et al. Disruption of urogenital biofilms by lactobacilli. Colloids Surf. B. Biointerfaces. 2011; 86(1): 58-64.Reid G., Bruce A.W. Urogenital infections in women - Can probiotics help? Postgrad. Med. J. 2003; 79(934): 428-32.Reid G., Charbonneau D., Erb J., Kochanowski B., Beuerman D., Poehner R., Bruce AW. Oral use of Lactobacillus rhamnosus GR-1 and L. fermentum RC-14 significantly alters vaginal flora: randomized, placebo-controlled trial in 64 healthy women. FEMS Immunol. Med. Microbiol. 2003; 35(2): 131-4.Ya W., Reifer C., Miller L.E. Efficacy of vaginal probiotic capsules for recurrent bacterial vaginosis: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Am. J. Obstet. Gynecol. 2010; 203(2): 120. e1-6.Янковский Д.С. Состав и функции микробиоценозов различных биотопов человека. Здоровье женщины. 2003; 4: 150-7.Маланичева Т.Г., Хаертдинова Л.А., Денисова С.Н. Новые возможности диетотерапии при атопическом дерматите, осложненном вторичной грибковой инфекцией у детей первых трех лет жизни. Методические рекомендации. Казань; 2006. 20с.Elahi S., Pang G., Ashmanand R., Clanc R. Enhanced clearance of Candida albicans from the oral cavities of mice following oral administration of Lactobacillus acidophilus. British Society for Immunology. Clin. Exp. Immunol. 2005; 141: 29-36.Clancy R.L., Gleeson M., Cox A., Callister R., Dorrington M., D’Este C. et al. Reversal in fatigued athletes of a defect in interferon gamma secretion after administration of Lactobacillus acidophilus. Br. J. Sports Med. 2006; 40(4): 351-4.Carriero C., Lezzi V., Mancini T., Selvaggi L.; The Italian Multicentre Study Group. Vaginal capsules of lactobacillus plantarum P17630 for prevetio of relapse of candida vulvovaginitis multicetre observational study. Int. J. Probiotics Prebiotics. 2007; 2(2-3): 155-62.Vujic G., Jajac Knez A., Despot Stefanovic V., Kuzmic Vrbanovic V. Efficacy of orally applied probiotic capsules for bacterial vaginosis and other vaginal infections: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2013; 168(1): 75-9.