the head of the clinical laboratory
к.м.н., зав. клинико-диагностической лабораторией
PhD, MD, the head of the obstetric department
д.м.н., зав. акушерским отделением
PhD, MD, the head of the obstetric physiological department
д.м.н., зав. 1-м акушерским физиологическим отделением
doctor for clinical laboratory diagnostics of the clinical laboratory
врач клинической лабораторной диагностики клинико-диагностической лаборатории
specialist in automated systems of protection
специалист по автоматизированным системам защиты
Objective. To compare PlGF, sFlt-1 concentrations reference ranges and sFlt-1/PlGF ratio in normal pregnancies and pregnancies after IVF and to reveal special features of these markers synthesis in pregnancies complicated by preeclampsia depending on the severity of the disease. Subject and methods. 547 pregnant women were enrolled in the study. Control group included 347 pregnant women with normal pregnancies. Study group included 148 women with pregnancies complicated by preeclampsia, 56 pregnant women had mild preeclampsia, 92 pregnant women had severe preeclampsia. We studied 25 patients with uncomplicated pregnancies after IVF for preeclampsia markers comparative analysis in normal pregnancies and pregnancies after IVF. Results. We obtained reference values of placental growth factor and soluble fms-like tyrosine kinase-1 and their ratio during normal pregnancy from 11-40 week of pregnancy. 90% of the values were within reference intervals for spontaneous uncomplicated pregnancy. The level of placental growth factor was lower the median value in 85% of all cases of pregnancies after IVF regardless of gestational age. Whereas the level of soluble fms-like tyrosine kinase-1 and sFlt-1/PlGF ratio were comparable to the levels of these markers in normal pregnancies. We revealed that sFlt-1/PlGF ratio is a significant marker of preeclampsia severity. Conclusion. This study showed feasibility of the use of investigated markers both in spontaneous pregnancies and pregnancies after IVF without restriction. Moreover, we revealed sFlt-1/PlGF ratio diagnostic value in preeclampsia severity assessment. The obtained results are of clinical importance, since they allow us to recommend the wide use of these markers in clinical practice for preeclampsia diagnosis and prediction to reduce obstetric complications rate and to improve perinatal outcomes.
Цель исследования. Сравнение референсных интервалов концентраций плацентарного фактора роста (PlGF), растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1 (sFlt-1) и значения их соотношения при физиологической беременности и при беременности после ВРТ, а также выявление особенностей продукции указанных маркеров при развитии преэклампсии различной степени тяжести. Материал и методы. Обследованы 547 беременных. Из них контрольную группу составили 374 беременные с физиологическим течением беременности. Основную группу составили 148 беременных с преэклампсией, из них с умеренной преэклампсией - 56 женщин, с тяжелой - 92 пациентки. Для сравнительного анализа маркеров преэклампсии при физиологической беременности и беременности после ВРТ было обследовано 25 пациенток с неосложненной беременностью после ЭКО и переноса эмбриона. Результаты. Получены референсные интервалы для концентраций PlGF и sFlt-1, а также их соотношения в динамике физиологической беременности с 11 по 40 неделю. Оценка уровня исследуемых маркеров при беременности после ВРТ показала, что 90% полученных значений располагались в пределах референсных интервалов, рассчитанных для спонтанной неосложненной беременности. При этом уровень PlGF в 85% случаев беременности после ВРТ был ниже значения медианы, независимо от срока, а значения sFlt-1 и соотношения sFlt-1/PlGF были сопоставимы с таковыми при физиологической беременности. При сравнении двух групп с умеренной и тяжелой преэклампсией было выявлено, что достоверно более значимым маркером тяжести преэклампсии является соотношение sFlt-1/PlGF. Заключение. Проведенное исследование показало обоснованность и целесообразность использования изученных маркеров, как при спонтанной беременности, так и беременности, наступившей в результате ВРТ, без ограничений. Кроме того, была установлена наибольшая диагностическая значимость применения соотношения sFlt-1/PlGF, не только для преэклампсии, но и ее тяжести. Полученные результаты имеют клиническую значимость, так как позволяют рекомендовать широкое использование данных маркеров в практическом здравоохранении для своевременной диагностики и предикции преэклампсии для снижения акушерских осложнений и улучшения перинатальных исходов.