Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media24820710.18565/aig.2018.3.102-108ArticlesСтатьиResearch ArticleCervical cancer in the Omsk Region: epidemiological aspectsЭпидемиологические аспекты рака шейки матки в Омской областиKlinyshkovaTatyana VladimirovnaКлинышковаТатьяна Владимировна

MD, Full Professor, Professor of the Graduate Education Department of obstetrics and gynecology

д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ДПО

klin_tatyana@mail.ruTurchaninovDenis VladimirovichТурчаниновДенис Владимирович

M.D., Full Professor, Head of the Department of Hygiene and Nutrition

д.м.н., профессор, зав. кафедрой гигиены, питания человека

omskgsen@yandex.ruBuyanMariya SergeevnaБуянМария Сергеевна

obstetrician-gynecologist, head of women’s consultation

зав. женской консультацией - врач акушер-гинеколог

mam_agata@mail.ruOmsk State Medical University, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Минздрава РоссииOmsk State Medical University, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет инздрава РоссииCity Polyclinic Eight, OmskБУЗОО Городская поликлиника № 8, г. Омск150320183NO3 (2018)№3 (2018)10210818022023Copyright ©; 2018, Bionika MediaCopyright ©; 2018, ООО «Бионика Медиа»2018Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/248207

Objective. To assess the epidemiological situation of cervical cancer (CC) among the female population in the Omsk Region in 2002-2016. Subjects and methods. Intensive and extensive indicators and their standard errors were calculated in the descriptive observational retrospective epidemiological study. The dynamic series of indicators were analyzed with alignment using the least squares method and with calculation of growth (decrease) rates (Rinc/dec in %), that character ized the long-term epidemic trend. The official statistical data of the Russian Federal State Statistics Service on population size by sex and age were used for calculations. Results. In the period 2002-2016, the incidence of CC in the Omsk Region was stable and averaged 19.63±0.360/0000 (Rinc = +0.05; p > 0.05); that in the Russian Federation (RF) did 18.46±0.040/0000and was considerably lower (p < 0.01); moreover, there was a moderate, statistically significant tendency to increase this indicator (Rinc = +1.72; p < 0.001). The analysis of the CC neglect index in the RF showed the stability of the situation; this indicator in the Omsk Region had a moderate positive tendency to decrease from 52.7% in 2001 to 40.6% in 2016; p < 0.001). The average annual rate for the region was 46.7±0.88%, which was 1.2 times higher than thefederal rate (38.1±0.11%; p < 0.001). In 2013-2016, the cytologic screening coverage of public health care facilities in the Omsk Region was 31.9 to 36.7%. The maximum incidence of CC was observed in the age group of 55-59 years (37.41±1.46), its moderate growth rate was traced in the age groups of 20-24 years (Rlnc = +3.3%) and 70-74 years (Rinc = +4.1%). The study of the age structure in patients with CC established that 50-54-year-old women constituted the largest proportion in both the Omsk Region (13.0%) and the RF (12.8%). Conclusion. The incidence of CC in the female population of the Omsk Region was stable over 15 years (2002- 2016), while the RF showed a moderate significant trend towards increasing this rate. The Region displayed a tendency to reduce the CC neglect index during the period of analysis from 52.7 to 40.6% (p < 0.001); however, but the average annual rate exceeded the similar federal rate by 1.2 times. Women aged 50-54 years were prevalent cases of CC. Rejuvenation of the latter is confirmed by the disease growth rates in the age group of 20-24 years in the Omsk Region and the RF. The insufficient effectiveness of opportunistic cytological screening in the public healthcare system, which negatively affects CC morbidity rates and neglect index in the Omsk Region.

Цель исследования. Оценить эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости раком шейки матки (РШМ) женского населения в Омской области за 2002-2016 гг. Материал и методы. В описательном наблюдательном ретроспективном эпидемиологическом исследовании рассчитаны интенсивные и экстенсивные показатели, их стандартные ошибки. Анализ динамических рядов показателей проводился с выравниванием методом наименьших квадратов и с расчетом показателей темпа прироста (снижения) (Тпр./сн., в %), характеризующих многолетнюю эпидемическую тенденцию. Для расчетов использовались официальные статистические данные Росстата о численности населения по полу и возрасту. Результаты. В Омской области за период 2002-2016 гг. показатель заболеваемости РШМ был стабилен и составил в среднем 19,63±0,360/0000 (Тпр.=+0,05; p>0,05); в Российской Федерации - 18,46±0,040/0000 и был значимо ниже (p<0,01), причем отмечалась умеренная, статистически значимая тенденция к росту этого показателя (Т пр.=+1,72; p<0,001). При анализе показателя запущенности РШМ в Российской Федерации отмечена стабильность ситуации, в Омской области данный показатель имел умеренную позитивную тенденцию к уменьшению с 52,7% в 2001 г. до 40,6% в 2016 г., р<0,001). Среднемноголетний показатель по региону составил 46,7±0,88%, что в 1,2раза выше уровня федерального показателя (38,1±0,11%; p<0,001). Охват цитологическим скринингом в государственных медицинских организациях Омска и области в 2013-2016 гг. составлял от 31,9 до 36,7%. Максимальные уровни заболеваемости РШМ наблюдались в группе 55-59 лет - 37,41±1,46, умеренный темп прироста заболеваемости прослеживается в группе 20-24 (Тпр.=+3,3%) и 70-74 года (Тпр.=+4,1%). При изучении возрастной структуры заболевших РШМ установлено, что наибольший удельный вес составляла группа женщин 50-54 лет, как в Омской области (13,0%), так и в Российской Федерации (12,8%). Заключение. Показатели заболеваемости РШМ у женского населения Омской области были стабильными в 15-летней динамике (2002-2016 гг.), тогда как по Российской Федерации отмечалась умеренная значимая тенденция к росту данного показателя. В регионе зафиксирована тенденция к снижению показателя запущенности РШМ за период анализа с 52,7 до 40,6% (р<0,001), однако среднемноголетний показатель превышал аналогичный федеральный в 1,2 раза. Среди заболевших РШМ преобладают женщины в возрасте 50-54 лет. «Омоложение» РШМ подтверждается темпами прироста заболевания в возрастной группе 20-24 года в Омской области и Российской Федерации. Отмечена недостаточная эффективность «оппортунистического» цитологического скрининга в государственной системе здравоохранения, негативно влияющая на показатели заболеваемости и запущенности РШМ в Омской области.

cervical cancermorbidityneglectagecytological screeningepidemiological studyOmsk Regionрак шейки маткизаболеваемостьзапущенностьвозрастцитологический скринингэпидемиологическое исследованиеОмская областьПрилепская В.Н., Назарова Н.М., Суламанидзе Л.А., Бурменская О.В., Трофимов Д.Ю., Павлович С.В. Заболевания аногенитальной области, ассоциированные с папилломавирусной инфекцией. Гинекология. 2015; 17(1): 4-7.Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., Грецова О.П., Александрова Л.М. Злокачественные новообразования женских половых органов в России: ситуация и проблемы. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2014; 1(2): 44-7.Клинышкова Т.В., Турчанинов Д.В., Самосудова И.Б. Эпидемиологические аспекты цервикального предрака у женского населения г. Омска (по материалам выборочного исследования). Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 13(4): 13-7.Международное агентство по изучению рака. Available at: http://globocan. iarc.fr/old/FactSheets/cancers/cervix-new.aspWentzensen N., Arbyn M., Berkhof J., Bower M., Canfe U. K., Einstein M. et al. Eurogin 2016 Roadmap: how HPV knowledge is changing screening practice. Int. J. Cancer. 2017; 140(10): 2192-200.De Sanjose S. MTC 01-02: The state of the art of HPV epidemiology, cervical vs oral. In: Eurogin 2016: Abstracts. Part 1 - Main conference program: 4-5.Clifford G., Franceschi S., Plummer M., De Martel C. The burden of HPV associated cancers in men and women. In: Eurogin 2016: Abstracts. Part 1 -Main conference program: 2-3.Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность). М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А.Герцена» Минздрава России; 2014. 250с.Дисая Ф.Дж., Крисман У.Т., ред. Клиническая онкогинекология. т.1. Рид Элсивер; 2012. 316с.Михетько А.А. Рак шейки матки в республике Карелия. Эпидемиология и скрининг. Вопросы онкологии. 2010; 56(6): 660-3.Егорова А.Т., Свирская С.В. Состояние заболеваемости раком шейки матки женщин в Красноярском крае. Сибирский медицинский журнал. (Иркутск). 2011; 106(7): 90-3.Марочко К.В., Артымук Н.В., Фетисова Т.И. Проблемы диагностики рака шейки матки в Кемеровской области. Мать и дитя в Кузбассе. 2015; 4: 31-5.Эйхман В.О., Сафьянова Т.В., Широкоступ С.В. Эпидемиология и вакцинопрофилактика рака шейки матки в Алтайском крае. Медицинский альманах. 2014; 4: 87-9.Гордиенко В.П., Леонтьева С.Н., Константинова М.Ю., Мажарова О.А. Злокачественные новообразования репродуктивных органов у женщин Амурской области. Дальневосточный медицинский журнал. 2016; 4: 47-53.Писарева Л.Ф., Бояркина А.П., Одинцова И.Н., Гурина Л.И., Волков М.В. Рак женских репродуктивных органов. Тенденции заболеваемости в Приморском крае (1992-2011гг.). Акушерство и гинекология. 2013; 9: 84-9.Голева О.П., Тасова З.Б., Прудникова О.Н., Леонов О.В., Ширинская Н.В. О проблеме своевременности выявления злокачественных новообразований шейки матки в Омской области. Здравоохранение Российской Федерации. 2016; 60(6): 298-302.Смирнова Т.Л., Игонин Ю.А. Анализ запущенных случаев рака шейки матки в Чувашской республике. Международный научно-исследовательский журнал. 2017; 4-3: 184-6.Курунова И.И., Боровская Т.Ф., Марочко А.Ю., Бессмертная Н.Г. Эпидемиологические аспекты рака шейки матки. Дальневосточный медицинский журнал. 2013; 3: 130-4.Каприн А.Д., Новикова Е.Г., Трушина О.И., Грецова О.П. Скрининг рака шейки матки - нерешенные проблемы. Исследования и практика в медицине. 2015; 2(1): 36-41.Клинышкова Т.В., Турчанинов Д.В., Самосудова И.Б. Оценка взаимосвязи степени CIN и возраста женщин. Акушерство и гинекология. 2013; 8: 63-7.Ronco G., DiUner J., Elfström K.M., Tunesi S., Snijders P.J., Arbyn M. et al.; International HPV screening working group. Efficacy of HPV-based screening for prevention of invasive cervical cancer: follow-up of four European randomised controlled trials. Lancet. 2014; 383(9916): 524-32.