MD, Ph.D., 2nd gynecological department (gynecology of children and adolescents)
к.м.н., с.н.с. 2-го гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста)
MD, professor, head of the 2nd gynecological department (gynecology of children and adolescents)
д.м.н., профессор, заведующий 2-м гинекологическим отделением (гинекологии детского и юношеского возраста)
Ph.D., scientific employee of the 2nd gynecological department (gynecology of children and adolescents)
к.м.н., научный сотрудник 2-го гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста)
Researcher of the 2nd gynecological department (gynecology of children and adolescents)
научный сотрудник 2-го гинекологического отделения (гинекологии детского и юношеского возраста)
Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher, 1st pathoanatomical department
к.м.н., с.н.с. 1-го патологоанатомического отделения
Ph.D., Ph.D., 1st pathoanatomical department
к.х.н., с.н.с. 1-го патологоанатомического отделения
a student of the 6th year of pediatric faculty
студентка 6-го курса педиатрического факультета
Objective. To evaluate the colposcopic, cytological, and immunocytochemical features of the cervix uteri in adolescent girls who have had no sexual intercourses, have primary estrogen def iciency, and have therapeutically taken a drug containing 17-ß-estradiol and dydrogesterone in the time-sequential mode. Subjects and methods. A comprehensive survey was conducted among 48 sexually inactive adolescent girls aged 15-18 years. Among them, 24 adolescents had primary estrogen deficiency, who were therapeutically given a two-phase estrogen-gestagen drug for developing and maintaining hormone therapy (DMHT) and 24 more healthy girls who formed a control group for colposcopy and cytology. Before and within 9 months of treatment, the cervix uteri was evaluated by the results of extended colposcopy, cytological and immunocytochemical examinations of impression smears from the exo- and endocervix. The expression of estrogen receptor-a (ER-a), progesterone receptor A and B, epidermal growth factor, Ki-67, TNF-a, and Cas (LabVision, R&D Systems, and Novocastra Lab Ltd.) was targetedly analyzed. Results. The use of 17ß-estradiol as part of 9-month DMHT contributes to a three-fold increase in the expression of ER-a and in the moderate activation of proliferation processes with unchanged apoptosis, which manifests itself as restoration of maturity of the cervical and vaginal epithelium and as normalization of vaginal microbiocenosis. Conclusion. The found changes suggest that the combination drug containing 17ß-estradiol and dydrogesterone has a positive effect on the vaginal epithelium and cervix uteri in adolescent girls with primary estrogen deficiency
Цель исследования. Оценить кольпоскопические, цитологические и иммуноцитохимические особенности эпителия шейки матки у девочек-подростков, не имевших сексуальных контактов, с первичным дефицитом эстрогенов, принимавших с лечебной целью препарат, содержащий H-ß-эстрадиол и дидрогестерон, в постоянно-последовательном режиме. Материал и методы. Проведено комплексное обследование 48 сексуально неактивных девочек-подростков 15-18 лет. Из них 24 подросткам, имевшим первичный дефицит эстрогенов, с лечебной целью был назначен двухфазный эстроген-гестагенный препарат для развивающей и поддерживающей гормональной терапии (РПГТ); 24 здоровые девушки составили контрольную группу для кольпоскопии и цитологического исследования. Перед назначением и в динамике через 9 месяцев лечения оценивалось состояние шейки матки по результатам расширенной кольпоскопии, цитологического и иммуноцитохимического исследований мазков-отпечатков с экзо- и эндоцервикса. Прицельно проанализирована экспрессия а рецепторов к эстрогенам (a-ER), А- и В-рецепторов к прогестерону (PR), эпидермального фактора роста (EGF), Ki-67, фактора некроза опухоли (TNF)-a и Cas («LabVision», «R&D Systems», «Novocastra Lab. Ltd.»). Результаты. Применение H-ß-эстрадиола в составе РПГТ в течение 9 месяцев способствует трехкратному повышению экспрессии a-ER, умеренной активации процессов пролиферации при неизмененном апоптозе, что проявляется восстановлением зрелости цервикального и вагинального эпителия и нормализацией микробиоценоза влагалища. Заключение. Выявленные изменения свидетельствуют о положительном влиянии комплексного препарата, содержащего ll-ß-эстрадиол и дидрогестерон, на состояние эпителия влагалища и шейки матки у девочек-подростков с первичным дефицитом эстрогенов.