Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media24834110.18565/aig.2018.9.99-105ArticlesСтатьиResearch ArticleThe prevalence of pelvic floor dysfunction symptoms in reproductive-aged womenРаспространенность симптомов дисфункции тазового дна у женщин репродуктивного возрастаArtymukNatalia V.АртымукНаталья Владимировна

Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology № 2

д.м.н., профессор, зав. кафедрой акушерства и гинекологии № 2

artymuk@gmail.comKhapachevaSvetlana Yu.ХапачеваСветлана Юрьевна

Post-graduate student of the Department of Obstetrics and Gynecology № 2

аспирант кафедры акушерства и гинекологии № 2

lanahapacheva@mail.ruKemerovo State Medical UniversityКемеровский государственный медицинский университет150920189NO9 (2018)№9 (2018)9910418022023Copyright ©; 2018, Bionika MediaCopyright ©; 2018, ООО «Бионика Медиа»2018Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/248341

Objective. To estimate the prevalence of pelvic floor dysfunction (PFD) symptoms in reproductive-aged women and their association with childbirth. Subjects and methods. A total of 1637 women aged 18 to 45years (mean age, 30.8±5.7years) underwent an anonymous survey using the Pelvic Floor Distress Inventory-20 (PFDI-20) and FSFI (Female Sexual Function Index) questionnaires. Results. The symptoms of pelvic organ prolapse (POP) were recorded in 46.6% of the respondents; there were colo-recto-anal, urinary, and sexual disorders in 43.3, 49.7, and 80.7%, respectively. A relationship was found between PFD symptoms and childbirth: POP (χ2 = 92.96, p = 0.0001), colo-recto-anal (χ2 = 132.22, p = 0.0001), and urinary (χ2 =123.68, p = 0.0001) disorders. There was no relationship of sexual disorders to the number of births in the history (χ2 = 0.1005, p = 0.751). Conclusion. The investigation established the high prevalence of PFD symptoms in reproductive-aged women and its association with childbirth, which requires the development of a package of measures for the prevention of these disorders in women in the postpartum period.

Цель исследования. Оценить распространенность симптомов дисфункции тазового дна (ДТД) у женщин репродуктивного возраста и их взаимосвязь с родами. Материал и методы. Проведено анонимное анкетирование 1637 женщин в возрасте от 18 до 45 лет (средний возраст - 30,8±5,7 лет) с помощью опросников PFDI-20 (Pelvic Floor Distress Inventory Qestionnaire) и FSFI (Female sexual function index). Результаты. Симптомы пролапса тазовых органов (ПТО) регистрировались у 46,6% респондентов, колоректально-анальных - у 43,3%, мочевых - у 49,7%, сексуальных расстройств - у 80,7%. Установлена взаимосвязь симптомов ДТД с родами: ПТО (χ2=92,96, p=0,0001), колоректально-анальных (χ2=132,22, p=0,0001) и мочевых (χ2=123,68, p=0,0001). Взаимосвязи сексуальных расстройств с наличием родов в анамнезе установлено не было (χ2=0,1005, р=0,751). Заключение. Установлена высокая распространенность симптомов дисфункции тазового дна у женщин репродуктивного возраста и ее взаимосвязь с родами, что требует разработки комплекса мероприятий для профилактики указанных нарушений у женщин в послеродовом периоде.

pelvic floor dysfunctionprolapseurinary incontinencefecal incontinencesexual dysfunctionдисфункция тазового днапролапснедержание мочинедержание каласексуальная дисфункцияMemon H.U., Handa V.L. Vaginal childbirth and pelvic floor disorders. Womens Health (Lond.). 2013; 9(3): 265-77.Awwad J., Sayegh R., Yeretzian J., Deeb M.E. Prevalence, risk factors, and predictors of pelvic organ prolapse: a community-based study. Menopause. 2012; 19(11): 1235-41.Хапачева С.Ю., Артымук Н.В. Профилактика дисфункции тазовых органов после родов с применением физических методов. Обзор литературы. Мать и дитя в Кузбассе. 2017; 4: 4-9.Кочев Д.М., Дикке Г.Б. Дисфункция тазового дна до и после родов и превентивные стратегии в акушерской практике. Акушерство и гинекология. 2017; 5: 9-15. [Kochev D.M., Dikke G.B. Pelvic floor dysfunction before and after childbirth and preventive strategies in obstetric practice. Akusherstvo i Ginekologiya/Obstetrics and Gynecology. 2017; (5): 9-15. (in Russian)] http:// dx.doi.org/10.18565/aig.2017.5.9-15Pelvic Floor Disability Index (PFDI-20). In: Bent A.E., Cundiff G.W., Swift S.E., eds. Ostergard's urogynecology and pelvic floor dysfunction. 6th ed. London: Lippincott Williams & Wilkins; 2008. 592р.Rosen R., Brown C., Heiman J., Leiblum S., Meston C., Shabsigh R. et al. The Female Sexual Function Index (FSFI): a multidimensional self-report instrument for the assessment of female sexual function. J. Sex Marital Ther. 2000; 26(2): 191-208.Дикке Г.Б. 5 STEPS: Алгоритм ранней диагностики пролапса половых органов и недержания мочи. М.; 2016. 16с.Куликов А.А., Пересада О.А., Соловей С.В., Котов Г.С. Возможности консервативного лечения пролапса тазовых органов у женщин. Охрана материнства и детства. 2016; 2: 58-63.Караева К.Ю., Владимиров В.Г., Каппушева Л.М., Курцер М.А. Динамика клинических проявлений пролапса тазового дна от первых симптомов до развития полного симптомокомплекса. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2011; 5: 30-2.Аполихина И.А., Дикке Г.Б., Кочев Д.М. Современная лечебно-профилактическая тактика при опущении и выпадении половых органов у женщин. Знания и практические навыки врачей. Акушерство и гинекология. 2014; 10: 104-10.Солуянов М.Ю., Любарский М.С., Королева Е.Г., Ракитин Ф.А. Ошибки и осложнения хирургического лечения пролапса тазовых органов с использованием синтетических материалов. Успехи современного естествознания. 2012; 10: 48-52.Vorvick L.J., Storck S., Zieve D. Uterine prolapse (online). Available at: www. nlm.nih.gov/ medlineplus/ ency/article 001508Nygaard I., Barber M.D., Burgio K.L., Kenton K., Meikle S., Schaffer J. et al. Prevalence of symptomatic pelvic floor disorders in US women. JAMA. 2008; 300(11): 1311-6.Дубинская Е.Д., Бабичева И.А., Колесникова С.Н., Дорфман М.Ф., Лаптева Н.В. Клинические особенности и сексуальная функция у пациенток с ранними формами пролапса тазовых органов. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2015; 14(6): 5-11.Ваde Araujo C.C., Coelho S.A., Stahlschmidt P., Juliato C.R.T. Does vaginal delivery cause more damage to the pelvic floor than cesarean section as determined by 3D ultrasound evaluation? A systematic review. Int. Urogynecol. J. 2018; 29(5): 639-45.Zivkovic K., Zivkovic N., Zupic T., Hodzic D., Mandic V., Oreskovic S. Effect of delivery and episiotomy on the emergence of urinary incontinence in women: review of literature. Acta Clin. Croat. 2016; 55(4): 615-24.Wai C.Y., Mclntire D.D., Atnip S.D., Schaffer J.I., Bloom S.L., Leveno K.J. Urodynamic indices and pelvic organ prolapse quantification 3 months after vaginal delivery in primiparous women. Int. Urogynecol. J. 2011; 22(10): 1293-8.Chen Y., Li F.Y., Lin X., Chen J., Chen C., Guess M.K. The recovery of pelvic organ support during the first year postpartum. BJOG. 2013; 120(11): 1430-7.Sangsawang B., Sangsawang N. Stress urinary incontinence in pregnant women: a review of prevalence, pathophysiology, and treatment. Int. Urogynecol. J. 2013; 24(6): 901-12.Дикке Г.Б., Аполихина И.А., Кочев Д.М., Щербатых Е.Ю. Распространенность дисфункции тазового дна среди акушеров-гинекологов и факторы, влияющие на выбор терапевтических подходов. Акушерство и гинекология. 2017; 10: 111-9.Keag O.E., Norman J.E., Stock S.J. Long-term risks and benefits associated with cesarean delivery for mother, baby, and subsequent pregnancies: systematic review and meta-analysis. PLoS Med. 2018; 15(1): e1002494.Komeilifar R., Javadifar N., Afshari P., Haghighizade H.M., Honarmandpour A. The prevalence, subtypes and obstetric risk factors of urinary incontinence in reproductive age women referred to community health care centers of Dezful, Iran-2015. Int. J. Community Based Nurs. Midwifery. 2017; 5(3): 275-83.Brown S., Gartland D., Perlen S., McDonald E., MacArthur C. Consultation about urinary and faecal incontinence in the year after childbirth: a cohort study. BJOG. 2015; 122(7): 954-62.Arnouk A., De E., Rehfuss A., Cappadocia C., Dickson S., Lian F. Physical, complementary, and alternative medicine in the treatment of pelvic floor disorders. Curr. Urol. Rep. 2017; 18(6): 47.Parés D., Martinez-Franco E., Lorente N., Viguer J., Lopez-Negre J.L., Mendez Z.R. Prevalence of fecal incontinence in women during pregnancy: a large cross-sectional study. Dis. Colon Rectum. 2015; 58(11): 1098-103.Dabiri F., Yabandeh A.P., Shahi A., Kamjoo A., Teshnizi S.H. The effect of mode of delivery on postpartum sexual functioning in primiparous women. Oman Med. J. 2014; 29(4): 276-9.Andreucci C.B., Bussadori J.C., Pacagnella R.C., Chou D., Filippi V., Say L., Cecatti J.G. Sexual life and dysfunction after maternal morbidity: a systematic review. BMC Pregnancy Childbirth. 2015; 15: 307.Schaffer J.I., Bloom S.L. A randomized trial of the effects of coached vs uncoached maternal pushing during the second stage of labor on postpartum pelvic floor structure and function. Am. J. Obstet. Gynecol. 2005; 192(5): 1692-6.Hagen S., Stark D. Conservative management of pelvic organ prolapse in women. Cochrane Database Syst. Rev. 2006; (4): CD003882. Available at: http:// summaries.cochrane.org/Серов В.Н., Аполихина И.А., Кубицкая Ю.В., Железнякова А.И. Электростимуляция мышц тазового дна в лечении недержания мочи у женщин. Акушерство и гинекология. 2011; 7-2: 51-5.