Ph.D., Physician at the 1st Maternity Department, Teaching Assistant at the Department of Obstetrics and Gynecology, Researcher at the Department of Innovative Technologies, Institute of Obstetrics
к.м.н., врач 1-го родильного отделения, ассистент кафедры акушерства и гинекологии, научный сотрудник отдела инновационных технологий института акушерства
Ph.D. Student, Specialist at the R&D Department
аспирант, специалист отдела наукометрии департамента организации научной деятельности
Dr.Med.Sci., Professor, Head of the 1st Maternity Department, V.I. Kulakov NMRC for OG&P of Minzdrav of Russia, Professor at the Department of Obstetrics, Gynecology, Perinatology and Reproductology, I.M. Sechenov First MSMU of Minzdrav of Russia (Sechenov University)
д.м.н., проф., руководитель 1-го родильного отделения ФГБУ «НМИЦ АГП им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Aim. To investigate the role of measuring umbilical cord arterial lactate level in the diagnosis of hypoxia and prediction of neonatal complications. Materials and methods. A prospective study comprised 250 newborns, who were tested at birth for the acid-base balance (ABB) of arterial blood obtained from the umbilical cord. Of them, 202 (80.8%) had normal ABB and formed group 1; 48 (19.2%) patients with metabolic acidosis were enrolled in group 2. Results. Umbilical cord arterial lactate levels were 5.4 (3.9 - 7.3) and 11.5 (8.5 - 14.0) mmol/L in groups 1 and 2, respectively, p=0.0001. At lactate levels above 8.5 mmol/L, the OR for metabolic acidosis was 34.6 (95% CI=13.6-87.8). Thirty-four (16.8%) newborns without metabolic acidosis had lactate levels above 8.5 mmol/ L. Of them, 24 (70.9%) experienced morbidities in the early neonatal period (low Apgar score, encephalopathy, infections, meconium aspiration, and DIC). Conclusion. An increased concentration of lactate in arterial umbilical cord blood in newborns with low pH values, combined with a severe base deficit, an increase in pCO2, and a decrease in pO2 reflects the presence of metabolic acidosis. At the same time, an increased umbilical cord arterial lactate level in newborns without other signs of metabolic acidosis is suggestive of increased risk of complications in the early neonatal period.
Цель. Оценить роль определения уровня лактата крови артерии пуповины в диагностике гипоксии и прогнозировании осложнений неонатального периода. Материалы и методы. В проспективное исследование вошли 250 новорожденных, которым после родов проводили забор крови из артерии пуповины для оценки кислотно-основного состояния (КОС). В первую группу вошли новорожденные с нормальными показателями КОС - 202 (80,8%) наблюдения, во вторую группу вошли пациенты с признаками метаболического ацидоза - 48 (19,2%) наблюдений. Результаты. Уровень лактата крови артерии пуповины в группе детей без метаболического ацидоза составил 5,4 ммоль/л (3,9-7,3), в группе с ацидозом - 11,5 ммоль/л (8-14,0), p=0,0001. При уровне лактата выше 8,5 ммоль/л отношение шансов метаболического ацидоза составляет 34,6 (95% доверительный интервал (ДИ) 13,6-87,8). В группе новорожденных без метаболического ацидоза в 34 (16,8%) наблюдениях имело место повышение уровня лактата более 8,5 ммоль/л. Из них у 24 (70,9%) новорожденных отмечены особенности течения раннего неонатального периода (низкая оценка по шкале Апгар, энцефалопатия, инфекционная патология, мекониальная аспирация, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания). Заключение. Повышенная концентрация лактата в крови из артерии пуповины у новорожденных с низкими значениями pH в сочетании с выраженным дефицитом оснований, повышением уровня pCO2 и снижением уровня pO2 закономерно отражает метаболический ацидоз новорожденного. В то же время повышенная концентрация лактата в артериальной пуповинной крови при отсутствии других признаков метаболического ацидоза позволяет отнести новорожденных в группу риска развития осложнений в раннем неонатальном периоде.