Doctor of Medicine of the I. P. Pavlov St. Petersburg State Medical University, Leading gynecologist of the Clinical Hospital of Russian Academy of Sciences
д.м.н., профессор кафедры акушерства, гинекологии и неонатологии ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России, ведущий гинеколог ФГБУЗ «Санкт-Петербургская клиническая больница Российской академии наук»
Professor, Doctor of Medicine, Head of the Gynecological Department, Chief Specialist of the Health Ministry of Russia in the North-Western Regio, Chief Specialist of the Health Committee of Saint-Petersburg
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и неонатологии, руководитель клиники акушерства и гинекологии, главный внештатный акушер-гинеколог Минздрава России в СЗФО, главный внештатный акушер-гинеколог Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга
postgraduate student
заочный аспирант кафедры акушерства, гинекологии и неонатологии ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова» Минздрава России, врач акушер-гинеколог ФГБУЗ «Санкт-Петербургская клиническая больница Российской академии наук»
Gynecologist
врач акушер-гинеколог
Gynecologist
врач акушер-гинеколог
Professor, Doctor of Medicine
д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии
Safe and effective hemostasis is one of the most important factors in minimally invasive surgery. Objective. To measure the maximum temperature of the working branches of bipolar tools used for hemostasis during vaginal hysterectomy (VH). Subjects and methods. The investigation enrolled 29 patients who had undergone VH. The female patients were divided into three groups according to the tool used for tissue coagulation. A BiClamp was used in Group 1 (n = 10); a TissueSeal Plus clamp was applied in Group 2 (n = 10), and a Thunderbeat clamp was employed in Group 3 (n = 9). The maximum temperature was measured using a Fluke FLK TiS 40 9HZ infrared imaging camera. Results. The median maximum temperature of the branches on electroligation with a BiClamp was 113.20°С; that at the coagulation boundary was 71.65°С. On ligation with a Thunderbeat clamp, the temperature of the branches was 165.49°С; that at the coagulation boundary was 54.59°С. On ligation with a TissueSeal Plus clamp, the temperature of the branches was 84.63°С; that at the coagulation border was 47.78°С (p = 0.0001). The median maximum temperature of tool branches on electroligation and that at the border of coagulation with intact tissue were much lower than that with TissueSeal Plus than with BiClamp and Thunderbeat (H value, 24.9;p < 0.0001). Conclusion. The possibility of lateral heat transfer varies with the type of a tool and the maximum temperature on its branches. This investigation demonstrates that electrosurgical hemostasis using the TissueSeal Plus bipolar forceps shows a number of advantages over that with the BiClamp bipolar forceps and Thunderbeat for VH. TissueSeal Plus has demonstrated the safest coagulation with the lowest branch temperatures.
Безопасный и эффективный гемостаз является одним из наиболее важных факторов в малоинвазивной хирургии. Цель. Измерение максимальной температуры рабочих бранш биполярных инструментов, используемых для гемостаза при выполнении влагалищной гистерэктомии (ВГ). Материалы и методы. В исследование были включены 29 пациенток, перенесших ВГ. Пациентки были разделены на три группы на основе инструмента, используемого для коагуляции тканей: группа 1 - с использованием зажима BiClamp (10 человек), группа 2 - с использованием зажима TissueSeal Plus (10 человек) и группа 3 - с использованием Thunderbeat (9 человек). Максимальную температуру измеряли при помощи тепловизора Fluke FLK TIS 40 9HZ. Результаты. Медианная максимальная температура бранш при электролигировании зажимом BiClam была 113,20°С, на границе коагуляции составила 71,65°С. При лигировании зажимом Thunderbeat температура бранш была 165,49°С, на границе коагуляции 54,59°С. При лигировании зажимом TissueSeal температура бранш составила 84,63°С, на границе коагуляции 47,78°С (p=0,0001). Максимальная медианная температура на браншах инструмента во время электролигирования и на границе коагуляции с интактной тканью была значимо ниже при использовании TissueSeal Plus, чем зажимов BiClamp и Thunderbeat (величина Н - 24,9, p40,0001). Заключение. Возможность бокового теплового распространения варьирует в зависимости от типа инструмента, максимальной температуры на браншах инструмента. Настоящее исследование демонстрирует, что использование электрохирургического гемостаза с помощью биполярных щипцов TissueSeal Plus демонстрирует ряд преимуществ перед биполярными щипцами BiClamp и зажимом Thunderbeat при ВГ. TissueSeal Plus продемонстрировал наиболее безопасную коагуляцию с самой низкой температурой бранш.