Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media24890610.18565/aig.2020.8.88-94ArticlesСтатьиResearch ArticleComparative evaluation of mechanical methods for preparing the cervix for induction of labor in pregnant women with extragenital pathologiesСравнительная оценка механических способов подготовки шейки матки к родам у беременных с экстра-генитальными заболеваниямиShaposhnikovaEkaterina V.ШапошниковаЕкатерина Викторовна

PhD, Associate Professors Department of Obstetrics and Gynaecology of FPK and PPS

к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии ИПО

catrinaek@yandex.ruDikkeGalina B.ДиккеГалина Борисовна

MD, Associate professor, Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology with a course of reproductive medicine.

д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины

galadikke@yandex.ruBazinaMarina I.БазинаМарина Ивановна

MD, Associate Professors, the head of the Department of Obstetrics and Gynaecology of FPK and PPS

д.м.н., доцент, зав. кафедрой акушерства и гинекологии ИПО

sonya189@mail.ruTskhaiVitalii B.ЦхайВиталий Борисович

MD, The head of the Department of Perinatology, Obstetrics and Gynaecology

д.м.н., профессор, зав. кафедрой перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета

tchai@yandex.ruEgorovaAntonina T.ЕгороваАнтонина Тимофеевна

MD, Professors of the Department of Obstetrics and Gynaecology of FPK and PPS

д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии ИПО

sledopyt.tonya@gmail.comMentsikMarina M.МенцикМарина Мубаракзяновна

the Head of the maternity hospital

зам. главного врача по акушерству и гинекологии

roddomgkb20@mail.ruTsaryukElena P.ЦарюкЕлена Павловна

the Head

главный врач

KMRD2@yandex.ruZhirovaNatalia V.ЖироваНаталья Владимировна

PhD, Associate Professors Department of Obstetrics and Gynaecology of FPK and PPS

к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии ИПО

meduniver10@mail.ruKrasnoyarsk State Medical University named after prof. V.F. Voino-YasenetskyКрасноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава РоссииAcademy of Medical Education named after F.I. InozemtsevАкадемия медицинского образования им. Ф.И. ИноземцеваKrasnoyarsk Interdistrict Clinical Hospital No. 20 named after I.S. Berzon, Maternity HospitalКрасноярская межрайонная городская больница № 20 им. И.С. БерзонаKrasnoyarsk Interdistrict Maternity Hospital No. 2Красноярский межрайонный родильный дом № 2150820208NO8 (2020)№8 (2020)889418022023Copyright ©; 2020, Bionika MediaCopyright ©; 2020, ООО «Бионика Медиа»2020Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/248906

Objective. To evaluate the effectiveness of mechanical (osmotic) dilators Dilapan-S and laminaria tents in preparing the cervix for term programmed labor in patients with extragenital pathologies. Materials and methods. Fifty-seven pregnant women at 380-6 to 390-4 weeks of gestation were divided into two groups: group 1 (main) included 32 patients who underwent Dilapan-S induction and group 2 (control) enrolled 25 women using laminaria tents. The condition of the cervix was assessed with the Bishop score before placing and after extracting the dilators. The condition of the fetus during cervical preparation was monitored using cardiotocography. Results. According to the Bishop score, when the action of Dilapan-S finished the degree of cervical ripening increased from Me 3 (Q1 2; Q3 4) to Me 8.5 (Q1 8; Q3 9) points (+5.5; p=0.001) and it was higher than in group 2, Me 8 (Q1 7; Q3 8) points (+5; p=0.01). The women had vaginal delivery in 75% (24/32) of cases in group 1 versus 68% (17/25) in group 2 (р=0.77). Spontaneous onset of labor was observed in 46.9% (15/32) versus 20% (5/25) of cases, (RR = 2.3; 95% CI: 0.99-5.57; p=0.07), respectively. Side effects of both Dilapan-S and laminaria tents were noted rarely and were insignificant. Conclusion. Dilapan-S facilitates cervical ripening more effectively than laminaria tents. There is no statistically significant difference in labor induction rate and its outcomes. Dilapan-S has a good safety profile.

Цель. Оценить эффективность механических (осмотических) расширителей Dila.pa.n-S и палочек ламинарии в подготовке шейки матки к программированным родам при доношенной беременности у пациенток с экстрагенитальными заболеваниями. Материалы и методы. 57 беременных в сроке от 380-6до 390-4недель разделены на I (основную) (n=32 - использовали Dilapan-S) и II (сравнения, n=25 - использовали палочки ламинарии) группы. Состояние шейки матки оценивали по шкале Bishop до введения дилататоров и после их извлечения. Состояние плода в период подготовки шейки матки мониторировали с помощью кардиотокографии Результаты. Степень зрелости шейки матки по шкале Bishop к моменту окончания действия расширителя Dilapan-S с Ме 3 (Q1 2:Q3 4) достигла Ме 8,5 (Q1 8:Q3 9) баллов (+5,5; р=0,001) и была выше, чем во II группе - Ме 8 (Q1 7: Q3 8) баллов (+5; р=0,01). Родили через естественные родовые пути 75% (24/32) против 68% (17/25) (р=0,77) пациенток соответственно. Самостоятельное начало родовой деятельности наблюдалось у 46,9% (15/32) против 20% (5/25) (ОР=2,3; 95% ДИ: 0,99-5,57; р=0,07) соответственно. Побочные эффекты в обеих группах встречались редко и были незначительными. Заключение. Dilapan-S способствует созреванию шейки матки эффективнее, чем палочки ламинарии, при отсутствии статистически значимой разницы в показателях частоты индукции родов и их исходов и имеет хороший профиль безопасности.

Dilapan-Spregnancyextragenital pathologiespre-induction of laborDilapan-Slaminariaбеременностьэкстрагенитальные заболеванияпреиндукция родовпалочки ламинарииОсновные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. М.: Минздрав РФ, Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ; 2019. 169 с. [The main indicators of maternal and child health, the activities of the child welfare and obstetric care service in the Russian Federation / Ministry of Health of the Russian Federation, Central Research Institute of Organization and Informatization of Health of the Ministry of Health of the Russian Federation. Moscow, 2019. 169 p. (in Russian)].Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е., ред. Акушерство. Национальное руководство. 2-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015. 1080 с. [Savelyeva G.M., Sukhikh G.T., Serov V.N., Radzinsky V.E., Ed. Obstetrics: national leadership / 2nd edition, revised. and add. GEOTAR-Media, 2015. 1080 p. (in Russian)].Серов В.Н., Шмаков Р.Г., Баев О.Р., Румянцева В.П., Долгушина Н.В., Клименченко Н.И., Ходжаева З.С., Тетруашвили Н.К., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Петрухин В.А., Коваленко Т.С., Башмакова Н.В., Мальгина Г.Б., Ерофеев Е.Н., Зазерская И.Е., Осипова Н.А., Михайлова М.В. и др. Медикаментозная подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. 2015; Приложение 5: 1-14. [Serov V.N., Shmakov R.G., Baev O.R., Rumyantseva V.P., Dolgushina N.V., Klimenchenko N.I., Khojaeva Z.S., Tetruashvili N.K., Kan N.E., Tyutyunnik V.L. et al. Drug preparation of the cervix for childbirth and labor excitement. Clinical recommendations. Akusherstvo i ginekologiya / Obstetrics and gynecology. 2015; 5: 1-14. (in Russian)].Дикке Г.Б. Сравнительная оценка современных методов подготовки шейки матки к хирургическому аборту и индукции родов. Акушерство и гинекология. 2017; 9: 12-9. [Dikke G.B. Comparative evaluation of moden methods of preparing the cervix for surgical abortion and induction of labor. Akusherstvo i ginekologiya / Obstetrics and gynecology. 2017; 9: 12-9. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.9.12-9.Durie D., Lawal A., Zegelbone P. Other mechanical methods for preinduction cervical ripening. Semin. Perinatol. 2015; 39(6): 444-9. https://dx.doi.org/10.1053/j.semperi.2015.07.006Gupta J., Chodankar R., Baev O., Bahlmann F., Brega E., Gala A. et al. Synthetic osmotic dilators in the induction of labor - An International Multicentre Observational Study. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2018; 229: 70-5. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.08.004Maier J.T., Schalinski E., Gauger U., Hellmeyer L. Cervical ripening with an osmotic dilator (Dilapan-S) in term pregnancies - An Observational Study. J. Gynecol. Neonatal Biol. 2015; 1(2): 55-60. 10.15436/2380-5595.15.015Mahendroo M. Cervical remodeling in term and preterm birth: insights from an animal model. Reproduction. 2012; 143(4): 429-38. https://dx.doi.org/10.1530/ REP-11-0466.Package Labeling: Dilapan-S™ Hygroscopic Cervical Dilator: Indications for Use. JCECCo. (KendallPark, NJ, UnitedStates); 2012.Baev O.R., Babich D.A., Prikhodko A.M., Tysyachniy O.V., Sukhikh G.T. A comparison between labor induction with only Dilapan-S and a combination of mifepristone and Dilapan-S in nulliparous women: a prospective pilot study. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2019; Oct. 1: 1-6. Online ahead of print. https:// dx.doi.org/10.1080/14767058.2019.1671340.Пекарев О.Г., Брега Е.С., Луньков С.С., Гус А.И. Клинико-эластографическая оценка вариантов подготовки незрелой шейки матки к родам. Доктор.Ру. 2019; 11: 22-8. [Pekarev O.G., Brega E.S., Lun’kov S.S., Gus A.I. Clinical and Elastographic evaluation of methods for ripening an unripe cervix. Doctor. ru. 2019; 11: 22-8. [in Russian]. https://dx.doi.org/10.31550/1727-2378-2019-166-11-22-28.Shindo R., Aoki S., Yonemoto N., Yamamoto Y., Kasai J., Kasai M., Miyagi E. Hygroscopic dilators vs balloon catheter ripening of the cervix for induction of labor in nulliparous women at term: Retrospective study. PLoS One. 2017; 12(12): e0189665. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0189665.Saad A.F., Villarreal J., Eid J., Spencer N., Ellis V., Hankins G.D., Saade G.R. A randomized controlled trial of Dilapan-S vs Foley balloon for preinduction cervical ripening (DILAFOL trial). Am. J. Obstet. Gynecol. 2019; 220: 275. e1-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2019.01.008.Каткова Н.Ю., Бодрикова О.И., Шевалдина С.А., Покусаева К.Б., Безрукова И.М., Лебедева Н.В., Рыжова Н.К. Подготовка шейки матки к родам: кому, когда, чем. Эффективная фармакотерапия. 2017; 26: 26-31. [Katkova N.Yu., Bodrikova O.I., Shevaldina S.A., Pokusaeva K.B., Bezrukova I.M., Lebedeva N.V., Ryzhova N.K. Preparation of the cervix for childbirth: to whom, when, what. Effektivnaya farmakoterapiya / Effective pharmacotherapy. 2017; 26: 26-31 (in Russian)].de Vaan M.D., Ten Eikelder M.L., Jozwiak M., Palmer K.R., Davies -Tuck M., Bloemenkamp K.W. et al. Mechanical methods for induction of labor. Cochrane Database Syst. Rev. 2019; (10): CD001233. https://dx.doi. org/10.1002/14651858.CD001233.pub3.