Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media24892410.18565/aig.2020.5.144-49ArticlesСтатьиResearch ArticleOPTIMIZING THERAPY FOR WOMEN WITH ENDOMETRIAL HYPERPLASTIC PROCESSES AND HYPOTHYROIDISMК ВОПРОСУ ОБ ОПТИМИЗАЦИИ ТЕРАПИИ ЖЕНЩИН С ГИПЕРПААСТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ ЭНДОМЕТРИЯ И ГИПОТИРЕОЗОМMKOYANGayane Yu.МКОЯНГаянэ Юриковна

Doctor Obstetrician-gynecologist

врач акушер-гинеколог

izmirlianmedicalcenter@gmail.comARUTYUNYANArmine G.АРУТЮНЯНАрмине Гагиковна

MD, Associate Professor of Department of Obstetrics and Gyneacology of № 1

д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии №1

armineharutyunyan@ymail.comAIRAPETYANMarine M.АЙРАПЕТЯНМаринэ Мушеговна

Doctor- Endocrinologist

врач-эндокринолог

pol.8@mail.ruIzmirlyan Medical CenterМедицинский центр «Измирлян»YSMU named after M. HeratsiЕрГМУ им. М. ГерациBeglaryan Medical CenterМедицинский центр «Бегларян»Polyclinic EightПоликлиника №8150520205NO5 (2020)№5 (2020)14414918022023Copyright ©; 2020, Bionika MediaCopyright ©; 2020, ООО «Бионика Медиа»2020Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/248924

Objective. To determ ine the optimal drug therapy policy for endometrial hyperplastic processes (EHPs) in women with hypothyroidism. Subject and methods. Examinations were made in 180 women with EHP; in 120 of whom, EHPs were associated with hypothyroidism. The investigators identified 2 groups: 1) 62 women who underwent only correction of thyroid dysfunction; 2) 58 patients who received combined therapy for hypothyroidism and EHP. A control group consisted of 60 female patients with EHP without thyroid disease. Results. The efficiency of treatment for EHP was determined to be almost identical in both when prescribing only levothyroxine preparations and when using the latter in combination with gestagens and combined oral contraceptives. Conclusion. Therapy for EHP in patients with hypothyroidism, first of all, should consist of correction of thyroid dysfunction.

Цель. Определение оптимальной тактики медикаментозной терапии гиперпластических процессов эндометрия (ГПЭ) у женщин с гипотиреозом. Материалы и методы. Обследовано 180 женщин с ГПЭ, из которых у 120 ГПЭ были ассоциированы с гипотиреозом. Выделены 2 группы: 1-62 женщины, которым проведена только коррекция дисфункции щитовидной железы (ЩЖ); 2 - 58 пациенток, которым проведена сочетанная терапия гипотиреоза и ГПЭ. Контрольную группу составили 60 пациенток с ГПЭ без патологии ЩЖ. Результаты. Определено, что эффективность лечения ГПЭ практически идентична как при назначении только препаратов левотироксина, так и при сочетанном использовании его с гестагенами и комбинированными оральными контрацептивами. Заключение. Терапия ГПЭ у пациенток с гипотиреозом прежде всего должна заключаться в коррекции дисфункции ЩЖ.

endometrial hyperplasiaendometrial hyperplastic processeshypothyroidismlevonorgestrel-releasing intrauterine systemsгиперплазия эндометриягиперпластические процессы эндометриягипотиреозвнутриматочные левоноргестрел-выделяющие системыЗавалко А.Ф., Котельникова Н.А. Гиперплазия эндометрия - патогенетические аспекты, классификация и распространенность патологии среди пациенток репродуктивного возраста. Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2016; 1: 22-7.Михельсон А.Ф., Лебеденко Е.Ю., Лазарева И.П., Емельянова Т.А., Челах Т.Д., Грошилина Г.С., Богаченко С.М., Кутузова Е.А. Особенности вегетативной регуляции функций у женщин репродуктивного возраста с гиперпластическими процессами эндометрия. Главный врач Юга России. 2018; 3: 45-8.Амирасланов А.Т.О., Сафарова С.И.К. Факторы риска и прогностические показатели атипической гиперплазии эндометрия. Вестник современной клинической медицины. 2019; 12(2): 7-11.Binder P.S., Mutch D.G. Update on prognostic markers for endometrial cancer. Womens Health (Lond.). 2014; 10(3): 277-88. https://dx.doi.org/10.2217/ whe.14.13.Паньшина М.В., Хадарцева К.А. Опыт профилактики патологии эндометрия. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2018; 3: 61-5.Табакман Ю.Ю., Солопова А.Г., Биштави А.Х., Идрисова Л.Э. Гиперплазия эндометрия: спорные вопросы патогенеза и терапии. Акушерство, гинекология и репродукция. 2016; 10(3): 5-10.Юнусов А.А. Тиреоидный гомеостаз и дисгормональные нарушения репродуктивной системы у женщин. Международный эндокринологический журнал. 2014; 8: 100-6.Суплотова Л.А., Макарова О.Б., Шарухо Г.В., Ковальжина Л.С. Роль питания в профилактике и коррекции йододефицитных состояний на эндемичной территории. Вопросы питания. 2018; 87(5): 27-36.Нерсесян С.А., Тарламазян С.А., Крнатян Р.Н. Оценка некоторых клиникодиагностических показателей узловых образований в структуре заболеваний щитовидной железы. Медицинская наука Армении НАН РА. 2013; 53(4): 122-7.UNICEF. Опыт Армении по выполнению программы всеобщего йодирования поваренной соли для профилактики йоддефицитных заболеваний. Доклад министерства здравоохранения РА, Н/Ц по контролю и профилактике заболеваний, 24-25 сентября. Алматы; 2015.Costales A.B., Schmeler K.M., Broaddus R., Soliman P.T., Westin S.N., Ramirez P.T., Frumovitz M. Clinically significant endometrial cancer risk following a diagnosis of complex atypical hyperplasia. Gynecol. Oncol. 2014; 135(3): 451-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2014.10.008.Silva J.F., Ocarino N.M., Serakides R. Thyroid hormones and female reproduction. Biol. Reprod. 2018; 99(5): 907-21. https://dx.doi.org/10.1093/ biolre/ioy115.Rodriguez-Castelân J., Anaya-Hernândez A., Méndez-Tepepa M., Martinez-Gömez M., Castelân F., Cuevas-Romero E. Distribution of thyroid hormone and thyrotropinreceptors in reproductive tissues of adult female rabbits. Endocr. Res. 2017; 42(1): 59-70. https://dx.doi.org/10.1080/07435800.2016.1182185.Wang Y., Zhou R., Wang J. Relationship between hypothyroidism and endometrial cancer. Aging Dis. 2019; 10(1): 190-6. https://dx.doi.org/10.14336/ AD.2018.0224.Wang Y., Nisenblat V., Tao L., Zhang X.Y., Li H., Ma C. Combined estrogen-progestin pill is a safe and effective option for endometrial hyperplasia without atypia: a three-year single center experience. J. Gynecol. Oncol. 2019; 30(3): e49. https://dx.doi.org/ 10.3802/jgo.2019.30.e49.Коваленко Е.П. Взаимосвязь гиперплазии эндометрия и эндокринных нарушений у женщин раннего и позднего репродуктивного возраста. Таврический медико-биологический вестник. 2014; 17(3): 35-8.Чехоева А.Н., Габараев Г.М., Бароева М.Д. Клинико-диагностические аспекты и лечебная тактика гиперпластических процессов эндометрия с современных позиций. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2019; 4: 41-9.Ткаченко Л.В., Свиридова Н.И., Исаева Л. В. Профилактика рецидивов гиперплазии эндометрия в перименопаузе. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2017; 4: 25-8.Рустамова М.С., Бадалова М.Х., Сафарова С.М., Икромова З.М., Курбанова, М.Х., Хушвахтова, Э.Х. Соматический и гинекологический статус больных женщин с гиперпластическим синдромом. Sciences of Europe. 2016; 6-2: 68-71.Calsolaro V., Niccolai F., Pasqualetti G., Tognini S., Magno S., Riccioni T. et al. Hypothyroidism in the elderly: Who should be treated and how? J. Endocr. Soc. 2018; 3(1): 146-58.Reyes H.D., Carlson M.J., Devor E.J., Zhang Y., Thiel K.W., Samuelson M.I. et al. Downregulation of FOXO1 mRNA levels predicts treatment failure in patients with endometrial pathology conservatively managed with progestin-containing intrauterine devices. Gynecol. Oncol. 2016; 140(1): 152-60. https://dx.doi. org/10.1016/j.ygyno.2015.10.023.Чернуха Г.Е., Думановская М.Р. Современные представления о гиперплазии эндометрия. Акушерство и гинекология. 2013; 3: 26-32.Sletten E.T., Arnes M., Vereide A.B., 0rbo A. Low-dose LNG-IUS as therapy for endometrial hyperplasia. A prospective cohort pilot study. Anticancer Res. 2018; 38(5): 2883-9. https://dx.doi.org/10.21873/anticanres.12534.Goncharenko V.M., Beniuk V.A., Kalenska O.V., Demchenko O.M., Spivak M.Y., Bubnov R.V. Predictive diagnosis of endometrial hyperplasia and personalized therapeutic strategy in women of fertile age. EPMA J. 2013; 4(1): 24. https:// dx.doi.org/10.1186/1878-5085-4-24.Масякина А.В., Кудрина Е.А. Диагностика и лечение доброкачественных гиперпластических заболеваний матки у женщин с эндрокриннообменными нарушениями. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2015; 2(3): 20-4.Слюсарева О.А. Доказано или нет? Современные представления о лечении гиперплазии эндометрия (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2013; 20(2): 338-43.Inuwa I.M., Williams M.A. A morphometric study on the endometrium of rat uterus in hypothyroid and thyroxine treated hypothyroid rats. Ups. J. Med. Sci. 2006; 111(2): 215-25. https://dx.doi.org/10.3109/2000-1967-042.