Ph.D. (Medicine), Senior Researcher at the Department of Gynecology and Endocrinology
к.м.н., с.н.с. отдела гинекологии и эндокринологии
PhD. (Medicine), Senior Researcher at the Department of Gynecology and Endocrinology
к.м.н., с.н.с. отдела гинекологии и эндокринологии; доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии
MD, PhD, DSci (Medicine), Professor of the RAS, Head of the Department of Gynecology and Endocrinology, Head of the Diagnostics and Treatment of Endometriosis Center
д.м.н., профессор РАН, руководитель отдела гинекологии и эндокринологии, руководитель центра «Диагностика и лечение эндометриоза»; профессор кафедры акушерства и гинекологии
Background: Cervical polyps are usually an indication for surgical treatment. There is a vast variety of polyp removal techniques but all of them have such disadvantages as intravenous anesthesia, hospital admission, visualization difficulties and frequency of recurrence. Therefore, it is necessary to search for new effective and minimally invasive, but available cost-effective methods for both doctor and patient. Objective: To assess the effectiveness of the two-step method of the cervical polyp removal using the office-based hysteroscopic operation followed by laser destruction of the peduncle bed of the removed polyp. Materials and methods: Office hysteroscopy and the cervical polyp removal followed by laser destruction of the peduncle bed of the polyp were performed in 72 women aged 21 to 44 years (mean age is 32.9±1.4 years). The first step was to remove a polyp during office hysteroscopy using Betocchi’s method; it was followed by the laser destruction of the peduncle bed of the removed polyp under colonoscopic guidance using a semiconductor diode 9W-laser with radiation wavelength 940nm. This method was used in the removal of polyps located in the middle third of the cervical canal and closer to the external orifice of the uterus. Results: Seventy-two women of reproductive age underwent a two-stage cervical polyp removal which included removal of the polyp with scissors inserted into the biopsy canal. All of the patients noted lack of pain syndrome during the manipulation. The size of the removed polyps varied from 0.5*0.5 to 1.0*2.5 cm. The combination of cervical polyps with endometrial ones, which were also removed during hysteroscopy, was noted in 15 (20.8%) patients. The total duration of this manipulation depended on the size and localization of the polyp and the length of its peduncle, but it did not exceed 10 minutes. In all the cases the diagnosis was confirmed by histological examination. According to the morphological signs, there were fibrous polyps (65%) or glandular fibrous polyps (35%). No cases of recurrent cervical polyps were reported within 12 months after the manipulation. Conclusion: The combined two-stage method for the removal of cervical polyps localized in the middle and lower third of the cervical canal is highly effective. This method does not require hospitalization or intravenous anesthesia; it minimizes cervical canal injuries and prevents recurrences; it also reduces invasiveness, labor intensity and economic costs.
Актуальность: Полипы цервикального канала, как правило, являются показанием для хирургического лечения. Методики удаления полипов разнообразны, но при этом существующие недостатки каждого из них, например необходимость применения обезболивания и госпитализации, затруднения визуализации, частота рецидивов, требуют поиска новых, эффективных, малоинвазивных, но доступных и экономически выгодных для врача и пациента способов. Цель: Оценить эффективность двухэтапного метода удаления полипов цервикального канала с помощью офисной гистероскопии и последующей лазерной деструкции ложа ножки удаленного полипа. Материалы и методы: Удаление полипов цервикального канала при офисной гистероскопии и последующая лазерная деструкция ложа ножки полипа выполнены 72 женщинам репродуктивного возраста (от 21 года до 44лет, средний возраст - 32,9±1,4года). На первом этапе выполнялись офисная гистероскопия по методике S. Bettocchi и удаление полипа, располагающегося в средней и нижней трети цервикального канала, на втором этапе - под кольпоскопическим контролем лазерная вапоризация ложа ножки удаленного полипа с помощью полупроводникового диодного лазера мощностью 9 Вт, длиной волны лазерного излучения 940 нм. Результаты: Двухэтапное удаление полипов цервикального канала, включающее удаление полипа цервикального канала ножницами, введенными в биопсийный канал, было выполнено 72 женщинам репродуктивного возраста. Выраженные болевые ощущения во время манипуляции не были отмечены. Размеры полипов цервикального канала колебались от 0,5*0,5 до 1,0*2,5 см. Сочетание полипов цервикального канала с полипами эндометрия, которые также удалялись в процессе гистероскопии, было отмечено у 15 (20,8%) пациенток. Общая продолжительность манипуляции обычно не превышала 10 минут, но зависела от локализации и размеров полипа и его ножки. Диагноз подтверждался гистологическим исследованием во всех случаях. Большинство удаленных полипов по своей морфологической структуре соответствовало фиброзным (в 65%), в 35% обнаружены железисто-фиброзные полипы. Рецидивы полипов цервикального канала в течение 12месяцев наблюдения после манипуляции не были зарегистрированы. Заключение: Сочетанный двухэтапный метод удаления полипов цервикального канала, локализованных в средней и нижней его трети, является высокоэффективным, позволяет предупредить возникновение рецидивов, максимально снизить травматизацию цервикального канала, не требует госпитализации, внутривенного обезболивания, уменьшает инвазивность, трудоемкость и экономические затраты.