PhD, senior scientific researcher of department 1-st anatomic pathology
к.м.н., с.н.с. 1-го патологоанатомического отделения
MD, professor, academician of RAS; deputy director on science, head of department of operative gynecology
д.м.н., профессор, академик РАН, зам. директора по науке, руководитель отделения оперативной гинекологии
PhD, senior scientific researcher of 1st anatomic pathology department
к.м.н., с.н.с 1-го патологоанатомического отделения
PhD, senior scientific researcher of 1st anatomic pathology department
к.х.н., с.н.с. 1-го патологоанатомического отделения
Head of the Department of innovative oncogynecology and surgery
к.м.н., руководитель отделения инновационной онкогинекологии и хирургии
scientific researcher of the Department of innovative oncogynecology and surgery
к.м.н., научный сотрудник отделения инновационной онкогинекологии и хирургии
Objective. To study whether the development of high-grade serous ovarian carcinoma (HGSOC) can be predicted using an estimate of changes in the cellular composition of the fallopian tube epithelium (secretory cell expansion (SCE) and secretory cell outgrowth (SCOUT)) depending on patients’ age. Subjects and methods. Examinations were made in 287 patients with benign extraovarian pathological changes (n = 70), serous ovarian cystadenomas/cystadenofibromas (n = 75), serous borderline ovarian tumors (n = 73), and HGSOC (n = 69). Morphological, immunohistochemical (the markers p53 and Ki-67), and statistical (the Kruskal-Wallis test, the Mann-Whitney test, the pairwise linear regression method with an estimate of the tightness of Pearson’s correlation, and discriminant analysis) studies were used to investigate 287fallopian tubes (3-4 fimbrial fragments). Results. The increase in SCE and SCOUT with age was observedfor all studied pathological changes (p < 0.001), although the number of SCE in all the groups was higher than that of SCOUT; and the correlation between age and the number of SCE was stronger than that of SCOUT (Pearson’s correlation coefficients, 0.86 and 0.35, respectively). Comparing the groups of patients with different diseases revealed that the number of SCE and SCOUT in the HGSOC group was significantly higher than that in the other groups (p < 0.001). The predictive formula HGSOC = 0.22*SCE + 0.055*SCOUT - 0.068*AGE + 0.72) was derived. A woman with HGSOC and more than 1.663 belonged to a group at high risk for ovarian serous carcinomas; a woman with less than 1.663 formed a low-risk group. To avoid false-negative results, the age limit for applying the formula was proposed to be 47 years of age. Conclusion. The findings have led to the conclusion that age is an important independent risk factor for HGSOC. In addition, SCE as an isolated marker has a greater efficiency than SCOUT; however, a joint estimation of SCE, SCOUT, and patients’ age has the highest efficiency, as demonstrated in the present study using the proposed prognostic formula. The overall percentage of the original observations correctly classified by the proposed formula (diagnostic eff iciency) was 98.2%. The sensitivity of the used function was 92.8%; the specif icity was 100.0%.
Цель исследования. Изучение возможности прогнозирования развития серозной карциномы яичника высокой степени злокачественности (СКЯВСЗ) с помощью оценки изменения клеточного состава эпителия маточной трубы (secretory cell expansion (SCE) и secretory cell outgrowth (SCOUT)) в зависимости от возраста пациенток. Материал и методы. 287 пациенток с доброкачественными внеяичниковыми патологическими изменениями (n=70), серозными цистаденомами/цистаденофибромами яичника (n=75), серозными пограничными опухолями яичника (n=73) и СКЯВСЗ (n=69). Исследованы 287маточных труб (3-4 фрагмента фимбриального отдела) морфологическим, иммуногистохимическим (маркеры р53 и Ki-67) и статистическим методами (критерии Краскела-Уоллиса, Манна-Уитни, метод парной линейной регрессии с оценкой тесноты корреляционной связи по коэффициенту Пирсона, метод дискриминантного анализа). Результаты. Увеличение SCE и SCOUT с возрастом было отмечено для всех исследуемых патологических изменений (p<0,001), хотя количество SCE во всех группах было выше, чем количество SCOUT и корреляция между возрастом и количеством для SCE была сильнее, чем для SCOUT (коэффициент Пирсона 0,86 и 0,35 соответственно). При сравнении групп пациенток с различными патологиями было выявлено, что количество SCE и SCOUT в группе пациенток с СКЯВСЗ было значительно выше, чем в остальных группах (p<0,001). Разработана прогностическая формула СКЯВСЗ=0,22*SCE+0,055*SCOUT-0,068*ВОЗРАСТ+0,72). При значении функции СКЯВСЗ более 1,663 женщина относилась к группе высокого риска серозных карцином яичника, при значении функции менее 1,663 - к группе низкого риска. Чтобы избежать ложноотрицательных результатов, возрастной порог для применения данной формулы предложено считать равным 47годам. Заключение. В результате полученных данных мы делаем вывод о том, что возраст является важным независимым фактором риска развития СКЯВСЗ. Кроме того, в качестве изолированного маркера SCE обладает большей эффективностью, чем SCOUT, однако наибольшей эффективностью обладает совместная оценка SCE, SCOUT и возраста пациенток, что и было продемонстрировано в настоящем исследовании с помощью предложенной прогностической формулы. Общий процент верно классифицированных по предложенной формуле исходных наблюдений (диагностическая эффективность) составил 98,2%. Чувствительность используемой функции составила 92,8%, специфичность - 100,0%.