postgraduate of the department of assisted reproductive technology in infertility treatment
аспирант отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия
M.D, Ph.D, Senior Researcher of the department of assisted reproductive technology in infertility treatment
д.м.н., в.н.с. отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия
PhD, Researcher of the department of assisted reproductive technology in infertility treatment
к.б.н., научный сотрудник отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия
PhD, Researcher of the department of assisted reproductive technology in infertility treatment
к.б.н., научный сотрудник отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия
PhD, Researcher of the department of assisted reproductive technology in infertility treatment
к.м.н., сотрудник отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия
M.D, Ph.D, The Head of the department of assisted reproductive technology in infertility treatment
д.м.н., доцент, руководитель отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия
graduate student of department of assisted reproductive technology in treating sterility
аспирант отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия
Objective. To determine the relationship between sperm DNA integrity in the ejaculate, embryological parameters (oocyte fertilization rate; blastulation rate), clinical outcomes of assisted reproductive technology programs, and methods for sperm selection by hyaluronic acid binding. Subjects and methods. 67 married couples with a high rate of DNA fragmentation in the ejaculate of sexual partners, who had been treated using the in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection ((IVF/ICSI) and IVF/physiological intracytoplasmic sperm injection (PICSI) programs, were examined during the prospective case-control study. The couples were divided into 2 groups according to the type of fertilization (ICSI, PICSI): 1) 37 couples who had ICSI; 2) 30 couples who had PICSI. The investigators estimated the rate of sperm DNA fragmentation in the partner’s ejaculate and embryological parameters (oocyte fertilization rate; blastulation rate), and clinical outcomes of the IVF/ICSI programs with various methods for sperm selection. The embryological parameters (oocyte fertilization rate; blastulation rate), clinical outcomes in the IVF/ICSI programs with various methods for sperm selection were also assessed. Results. Our investigation showed that both groups had no statistically significant differences in the rates of oocyte fertilization and blastulation and in the number of early reproductive losses, which may be associated with a small sample size in the groups. However, there was an obvious trend toward an increase in clinical pregnancy rates in the group where sperm was selected by hyaluronate binding before an ICSI procedure. In addition, there were significant differences in live birth rates in favor of using the methods for the physiological selection of male gametes. According to our data, there are also significant differences in implantation rates between the ICSI and PICSI groups, demonstrating the direct relationship of the quality of embryos to the genetic adequacy of the gametes. Conclusion. The choice of a fertilization technique for oocytes from a patient should be individualized. Determination of the rate of DNA fragmented sperm from a partner can serve as an additional test used in clinical practice to optimize the choice of methods for fertilization of oocytes from a female patient according to the type of sperm selection and to improve the efficiency of IVF programs as a whole.
Цель исследования. Определить связь между целостностью ДНК сперматозоидов в эякуляте, эмбриологическими параметрами (процент оплодотворения ооцитов; процент бластуляции), клиническими исходами программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и методикой отбора сперматозоидов по способности связывания с гиалуроновой кислотой. Материал и методы. В ходе проспективного исследования случай-контроль обследованы 67 супружеских пар с наличием высокого процента фрагментации ДНК сперматозоидов в эякуляте половых партнеров, проходивших лечение в программе ЭКО/ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит), ЭКО/ПИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция в ооцит сперматозоида, отобранного по способности связывания с гиалуроновой кислотой). Пары были разделены на 2 группы в зависимости от типа оплодотворения: I группа - 37 пар, которым производилось ИКСИ, IIгруппа - 30 пар, которым производилось ПИКСИ. Производилась оценка эмбриологических параметров (процента оплодотворения ооцитов; процента бластуляции), клинических исходов в программах ЭКО/ИКСИ с различными методиками выбора сперматозоидов. Результаты. В результате проведенного нами исследования в обеих группах не было выявлено статистически значимых различий между процентом оплодотворения ооцитов, процентом бластуляции, количеством ранних репродуктивных потерь, что может быть связано с малым объемом выборки в группах. Однако была отмечена явная тенденция к увеличению частоты наступления клинической беременности в группе, где перед проведением процедуры ИКСИ производилась селекция сперматозоидов по способности связывания с гиалуронатом. Кроме того, обнаружены значимые различия по проценту живорождения в пользу применения методики «физиологический» селекции мужских гамет. Также, согласно полученным нами данным, имеются достоверные различия в группе ИКСИ и ПИКСИ по частоте имплантации, что демонстрирует прямую зависимость качества эмбрионов от генетической полноценности гамет. Заключение. Выбор методики оплодотворения ооцитов пациентки должен быть индивидуализирован. Определение процента фрагментации ДНК сперматозоидов партнера может служить дополнительным тестом, применяемым в клинической практике для оптимизации выбора методики оплодотворения ооцитов пациентки по типу отбора сперматозоидов и повышения результативности программ ЭКО в целом.