Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media32971910.18565/aig.2017.6.111-6ArticlesСтатьиResearch ArticleTHE RELEVANCE OF EARLY ULTRASOUND DIAGNOSIS IN NEWBORN INFANTS WITH PERINATAL AND SURGICAL RISK FACTORS FOR THROMBOTIC EVENTSАКТУАЛЬНОСТЬ РАННЕЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ У НОВОРОЖДЕННЫХ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМИ И ХИРУРГИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ РИСКА РАЗВИТИЯ ТРОМБОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙMorozovaNatalia YakovlevnaМорозоваНаталья Яковлевна

post-graduate student, anesthesiologist-resuscitator of the Department of Neonatal Surgery

аспирант, врач анестезиолог-реаниматолог отделения хирургии новорожденных

n_morozova@oparina4.ruBurovArtem AlexandrovichБуровАртем Александрович

Head on the clinical work of the Department of Neonatal Surgery

зав. по клинической работе отделения хирургии новорожденных

a_burov@oparina4.ruPodurovskayaYulia LeonidovnaПодуровскаяЮлия Леонидовна

Candidate of Medical Science, Head of the Department of Neonatal Surgery

к.м.н., зав. отделением хирургии новорожденных

y_podurovskaya@oparina4.ruFilippovaElena AleksandrovnaФилипповаЕлена Александровна

Candidate of Medical Sciences, Head of the Department of ultrasound diagnostics in neonatology and pediatrics

к.м.н., зав. отделением ультразвуковой диагностики в неонатологии и педиатрии

e_filippova@oparina4.ruUshakovaLyubov VitalievnaУшаковаЛюбовь Витальевна

Ph.D., neurologist

к.м.н., врач-невролог

ulv@bk.ruPykovMikhail IvanovichПыковМихаил Иванович

MD, Professor, Head of the Department. Department of Ray Diagnostics of Childhood

д.м.н., профессор, зав. кафедрой лучевой диагностики детского возраста

pykov@yandex.ruVinogradovaMaria AlekseevnaВиноградоваМария Алексеевна

MD, doctor-hematologist, head of the Department of Reproductive Hematology and Clinical Haemostasiology

к.м.н., врач-гематолог, зав. отделением репродуктивной гематологии и клинической гемостазиологии

m_vinogradova@oparina4.ruDegtyarevDmitry NikolaevichДегтяревДмитрий Николаевич

MD, professor, Deputy Director for Scientific Work

д.м.н., профессор, зам. директора по научной работе; зав. кафедрой неонатологии

glav_neolog@yahoo.comResearch Center of Obstetrics, Gynecology, and Perinatology, Ministry of Health of RussiaФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава РоссииRussian Medical Academy of Continuing Postgraduate Education, Ministry of Health of RussiaФГБУ Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава РоссииI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России151220176NO6 (2017)№6 (2017)11111714042023Copyright ©; 2017, Bionika MediaCopyright ©; 2017, ООО «Бионика Медиа»2017Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/329719

Objective. To assess the role of ultrasonography in the diagnosis of thromboses in newborn infants having risk factors for thrombotic events. Material and methods. A total of 1112 medical records of newborn infants admitted to the Unit of Neonatal Surgery, Department of Neonatology and Pediatrics, Research Center of Obstetrics, Gynecology, and Perinatology, Ministry of Health of Russia, for surgery for congenital malformations in 2010 to 2015 were retrospectively analyzed. Thrombotic events were diagnosed using an expert-class SIEMENS AC US ON S2000 ultrasound device in B and color Doppler flow mapping modes, linear transducers at frequencies of 7-14 and 16-20 MHz. Results. Of 971 neonates operated on for congenital malformation, 14 patients were diagnosed with thrombotic events on postoperative days 2-3. Thromboses were mixed in all the cases. All cases of thrombotic events, except 3 cases occurring and diagnosed intraoperatively, were diagnosed ultrasonographically. Conclusion. Ultrasonography can quickly and objectively diagnose neonatal thromboses in the early postoperative period. The relatively high frequency of thrombotic events in neonates operated on for malformations and necessitates the introduction of ultrasound screening in these patients in the postoperative period. The introduction of ultrasound screening can assist in detecting thrombosis in the early stages, in preventing the generalization of thrombotic events, and in enhancing the efficiency of the treatment.

Цель исследования. Оценить роль ультразвукового метода исследования в диагностике тромбозов у новорожденных, имеющих факторы риска реализации тромботических осложнений Материал и методы. За период времени с 2010 по 2015 гг. в отделении хирургии новорожденных отдела неонатологии и педиатрии ФГБУ НЦАГиП им. В.И. Кулакова Минздрава России проведен ретроспективный анализ 1112 историй болезни новорожденных, поступивших для оперативного вмешательства по поводу врожденных пороков развития. Тромботические осложнения были диагностированы на ультразвуковом аппарате экспертного класса SIEMENS ACUSON S2000 в В-режиме и режиме ЦДК, линейными датчиками с частотой 7-14 МГц и 16-20 МГц. Результаты. Из 971 детей, прооперированных по поводу врожденного порока развития в неонатальном периоде, у 14 новорожденных пациентов были диагностированы тромботические осложнения в послеоперационном периоде. Тромботические осложнения выявлялись на 2-3-и послеоперационные сутки. Тромбозы во всех случаях были комбинированными. Все случаи тромботических осложнений, за исключением 3 случаев, возникших и диагностированных интраоперационно, были диагностированы ультразвуковым методом. Заключение. Ультразвуковой метод исследования позволяет быстро и объективно диагностировать тромбозы у новорожденных в раннем послеоперационном периоде. Относительно высокая частота тромботических осложнений у новорожденных, перенесших хирургическое вмешательство по поводу пороков развития, делает необходимым внедрение ультразвукового скрининга у таких пациентов в постоперационном периоде. Внедрение ультразвукового скрининга может помочь выявлению тромбозов на ранних стадиях, а также предупредить генерализацию тромботических осложнений и повысить эффективность проводимого лечения.

ultrasound diagnosisnewborn infantsrisk factors of thrombotic eventsультразвуковая диагностикановорожденныефакторы риска тромботических осложненийГольдина И.М. Ультразвуковая диагностика и оценка результатов лечения пациентов с тромбозом в системе нижней полой вены: автореф. дисс.. д-ра мед. наук. М.; 2011. 29с.Чуриков Д.А. Принципы ультразвуковой диагностики тромбоза глубоких вен. Флебология. 2007; 1(1): 24-8.Антович Й., Бломбек М. Нарушение свертывания крови. Практические рекомендации по диагностике и лечению. Пер. с англ. М.: Мед. лит.; 2014. 208с.Abstracts and proceedings of the XXIV congress of the International Society on Thrombosis and Haemostasis. Amsterdam, the Netherlands, June 29 - July 4, 2013.Ольховая Е.Б. Ультразвуковая диагностика тромбозов крупных сосудов живота у новорожденных. Радиология-Практика. 2007; 3: 16-30.Игнатьева Н.С., Вейсгейм В.М., Евсеева В.А., Тимошенская Н.В., Суворова А.В. Ранняя диагностика тромбозов у новорожденных. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2010; 89(1): 41-3.Алексеев Н.А. Геморрагические диатезы и тромбофилии. СПб.: Гиппократ; 2005. 608с.Berzel S., Stegemann E., Hertfelder H.-J., Schneider K., Hepping N. Acute brachial artery thrombosis in a neonate caused by a peripheral venous catheter. Case Rep. Pediatr. 2014; 2014: Article ID 368256.da Costa Peixoto M.V., de Carvalho J.F., Rodrigues C.E.M. Clinical, laboratory, and therapeutic analyses of 21 patients with neonatal thrombosis and antiphospholipid antibodies: a literature review. J. Immunol. Res. 2014; 2014: Article ID 672603.Saracco P., Bagna R., Gentilomo C., Magarotto M., Viano A., Magnetti F. et al. Clinical data of neonatal systemic thrombosis. J. Pediatr. 2016; 171: 60-6.Кирющенков П.А., Шмаков Р.Г., Андамова Е.В., Тамбовцева М.А. Алгоритм клинико-гемостазиологического обследования в акушерско-гинекологической практике. Акушерство и гинекология. 2013; 1: 101-6.Boulet S.L., Grosse S.D., Thornburg C.D., Yusuf H., Tsai J., Hooper W.C. Trends in venous thromboembolism-related hospitalisations, 1994-2009. Pediatrics. 2012; 130(4): 812-20.Branchford B.R., Mourani P., Bajaj L., Manco-Jonson M., Wang M., Goldenberg N.A. Risk factors for in-hospital venous thromboembolism in children: a case-control study employing diagnostic validation. Haematologica. 2012; 97(4): 509-15.Andrew M., David M., Adams M., Ali K., Anderson R., Barnard D. et al. Venous thromboembolic complications (VTE) in children: first analyses of the Canadian Registry of VTE. Blood. 1994; 83(5): 1251-7.Chalmers E.A. Epidemiology of venous thromboembolism in neonates and children. Thromb. Res. 2006; 118(1): 3-12.Hanson S.J., Punzalan R.S., Christensen M.A., Ghanayem N.S., Kuhn E.M., Havens P.L. Incidence and risk factors for venous thromboembolism in critically ill children with cardiac disease. Pediatr. Cardiol. 2012; 33(1): 103-8.Tuckuviene R., Christensen A.L., Helgested J., Hundborg H.H., Kristensen S.R., Johnsen S.P. Infant, obstetrical and maternal characteristics associated with thromboembolism in infancy: a nationwide population-bases case-control study. Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2012; 97(6): 417-22.Moez Kdous, Oussema Khlifi, Marwene Brahem, Mohamed Khrouf, Sarah Amari, Monia Ferchiou, Fethi Zhioua. Extensive thrombosis of the inferior vena cava and left renal vein in a neonate. Case Rep. Obstet. Gynecol. 2015; 2015: Article ID 569797.Балашова Е.Н., Виноградова М.А., Ушакова Л.В., Быченко В.Г., Нефедова Е.М., Ионов О.В., Киртбая А.Р., Зубков В.В., Дегтярев Д.Н. Тромбоз церебральных венозных синусов у новорожденных (обзор литературы). Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2016; 15(2): 14-9.Bohnhoff J.C., DiSilvio S.A., Aneja R.K., Shenk J.R., Domnina Y.A., Brozancki B.S., Good M. Treatment and follow-up of venous thrombosis in the neonatal intensive care unit: a retrospective study. J Perinatol. 2017; 37(3): 306-10.Amankwah E.K., Atchison C.M., Arlikar S., Ayala I., Barrett L., Branchford B.R. et al. Risk factors for hospital-sssociated venous thromboembolism in the neonatal intensive care unit. Thromb. Res. 2014; 134(2): 305-9.Свирин П.В., Румянцев С.А., Ларина Л.Е., Суворова А.В., Жарков А.П. Лечение неонатальных тромбозов. Неонатология. 2013; 1: 76-85.