Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media33775610.18565/aig.2022.230Original ArticlesОригинальные статьиResearch ArticleAssessment of quality of life, psycho-emotional state, eating behavior, obstetric and perinatal outcomes in pregnant women with early and late gestational diabetes mellitusОценка качества жизни, психоэмоционального состояния, пищевого поведения, акушерских и перинатальных исходов у беременных с ранним и поздним выявлением гестационного сахарного диабетаhttps://orcid.org/0000-0002-5230-9961BatrakNatalia V.БатракНаталия Владимировна
Russian Federation

PhD, Associate Professor at the Department of Obstetrics and Gynecology, Medical Genetics

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, медицинской генетики

batrakn@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1145-0563MalyshkinaAnna I.МалышкинаАнна Ивановна
Russian Federation

Dr. Med. Sci., Professor, Director; Head of the Department of Obstetrics and Gynecology, Medical Genetics

д.м.н., профессор, директор; заведующая кафедрой акушерства и гинекологии, медицинской генетики

ivniimid@inbox.ruTkachenkoAlina S.ТкаченкоАлина Сергеевна
Russian Federation

5th year student of the Faculty of Medicine

студентка 5 курса лечебного факультета

alina.tkachenkoisma@mail.ruIvanovo State Medical Academy, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава РоссииIvanovo Research Institute of Maternity and Childhood named after V.N. Gorodkov, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова» Минздрава России18042023264701604202316042023Copyright ©; 2023, Bionika MediaCopyright ©; 2023, ООО «Бионика Медиа»2023Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/337756

Objective: To evaluate anamnestic data, quality of life, psycho-emotional state, eating behavior, obstetric and perinatal outcomes in women with early and late gestational diabetes mellitus (GDM).

Materials and methods: We conducted a study that included 144 women with GDM. 86 out of these women were included in group 1 with early GDM that was detected before 24 weeks of pregnancy, and group 2 comprised 68 women with late GDM detected after 24 weeks. The questionnaires Short Form 36 (SF-36), Well-being-Activity-Mood (WAM), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and the Dutch eating behavior questionnaire (DEBQ) were used. The course of pregnancy and perinatal outcomes were evaluated.

Results: Women with GDM that was detected in early pregnancy were characterized by decreased indicators of vital activity, social functioning, mental and psychological health, well-being and mood, high indicators of subclinical anxiety and subclinical depression. Women with GDM that was detected in early pregnancy were characterized by frequent mental distress (RR 3.36; 95% CI 1.67–6.78; p<0.001), miscarriages inherited from their mothers (RR 9.49; 95% CI 1.26–71.18; p=0.03), arterial hypertension during previous pregnancy (RR 5.14; 95% CI 1.20–22.01; p=0.03), recurrent miscarriage in medical history (RR 8.69; 95% CI 1.15–65.72; p=0.04), intake of methylprednisolone (RR 9.49; 95% CI 1.26–71.18; p=0.03), tranexamic acid (RR 9.49; 95% CI 2.32–38.75; p=0.002), sodium ethamsylate (RR 5.53; 95% 1.30–23.53; p=0.02), threatened early miscarriage (RR 13.84; 95% CI 3.45–55.50; p<0.001), threatened late miscarriage (RR 4.47; 95% CI 1.02–15.70; p=0.04), placental insufficiency (RR 4.47; 95% CI 1.61–12.44; p=0.004), premature birth (RR 3.89; 95% CI 1.37–11.03; p=0.01). The patients with GDM that was detected in later terms of pregnancy were characterized by more frequent presence of type 1 diabetes mellitus in first-degree relatives (RR 0.05; 95% CI 0.003–0.79; p=0.03), and in second-degree relatives (RR 0.13; 95% CI 0.03–0.56; p=0.01), late menarche (12.6 (1.3) and 13.4 (1.3); p=0.01), frequent dysmenorrhea (RR 0.47; 95% CI 0.36–0.62; p<0.001).

Conclusion: Women with early GDM were characterized by frequent mental distress, miscarriages inherited from their mothers, arterial hypertension during previous pregnancy, recurrent miscarriage in medical history, intake of methylprednisolone, tranexamic acid and ethamsylate, threatened early and late miscarriages, placental insufficiency, premature birth. Women with late GDM were characterized by the frequent presence of type 1 diabetes mellitus in first-degree and second-degree relatives, late menarche, dysmenorrhea in anamnesis.

Цель: Оценить анамнестические данные, качество жизни, психоэмоциональное состояние, пищевое поведение, акушерские и перинатальные исходы у женщин с ранним и поздним гестационным сахарным диабетом (ГСД).

Материалы и методы: Проведено исследование 144 женщин с ГСД. Из них 86 женщин составили 1-ю группу с ранним ГСД, выявленным до 24 недель, и 68 женщин – 2-ю группу с поздним ГСД, выявленным после 24 недель. Применяли опросники SF-36, САН, HADS, DEBQ. Оценивали течение настоящей беременности и перинатальные исходы.

Результаты: Женщины с ранним ГСД характеризуются снижением показателей жизненной активности, социального функционирования, психического и психологического здоровья, самочувствия и настроения, более высокими показателями субклинической тревоги и субклинической депрессии. Женщины с ранним выявлением ГСД характеризовались более частым нервно-психическим напряжением (ОР 3,36; 95% ДИ 1,67–6,78; р<0,001), наличием самопроизвольных выкидышей по материнской линии (ОР 9,49; 95% ДИ 1,26–71,18; р=0,03), артериальной гипертензией при предшествующей беременности (ОР 5,14; 95% ДИ 1,20–22,01; р=0,03), привычным невынашиванием беременности в анамнезе (ОР 8,69; 95% ДИ 1,15–65,72; р=0,04), приемом метилпреднизолона (ОР 9,49; 95% ДИ 1,26–71,18; р=0,03), транексамовой кислоты (ОР 9,49; 95% ДИ 2,32–38,75; р=0,002), этамзилата натрия (ОР 5,53; 95% 1,30–23,53; р=0,02), ранним угрожающим выкидышем (ОР 13,84; 95% ДИ 3,45–55,50; р<0,001), поздним угрожающим выкидышем (ОР 4,47; 95% ДИ 1,02–15,70; р=0,04), плацентарной недостаточностью (ОР 4,47; 95% ДИ 1,61–12,44; р=0,004), преждевременными родами (ОР 3,89; 95% ДИ 1,37–11,03; р=0,01). Пациентки с поздним ГСД характеризовались более частым наличием сахарного диабета 1-го типа у родственников 1-й (ОР 0,05; 95% ДИ 0,003–0,79; р=0,03) и 2-й линии родства (ОР 0,13; 95% ДИ 0,03–0,56; р=0,01), поздним наступлением менархе (12,6 (1,3) и 13,4 (1,3) года; р=0,01), частой дисменореей (ОР 0,47; 95% ДИ 0,36–0,62; р<0,001).

Заключение: Женщины с ранним ГСД характеризуются частым нервно-психическим напряжением, наличием самопроизвольных выкидышей по материнской линии, артериальной гипертензии при предыдущей беременности, привычным невынашиванием в анамнезе, приемом метилпреднизолона, транексамовой кислоты, этамзилата, ранними и поздними угрожающими выкидышами, плацентарной недостаточностью, преждевременными родами при настоящей беременности. Женщины с поздним выявлением ГСД характеризуются более частым наличием сахарного диабета 1-го типа у родственников 1-й и 2-й линии родства, более поздним менархе, дисменореей в анамнезе.

early gestational diabetes mellituslate gestational diabetes mellitusранний гестационный сахарный диабетпоздний гестационный сахарный диабетMiroshnik E.V., Ryumina I.I., Zubkov V.V. Impact of maternal diabetes mellitus on neonatal health. Obstetrics and Gynecology. 2016; (9): 45-9. (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.9.45-9.Мирошник Е.В., Рюмина И.И., Зубков В.В. Влияние сахарного диабета матери на здоровье новорожденного. Акушерство и гинекология. 2016; 9: 45-9. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2016.9.45-9.Radzinsky V.E., Papysheva O.V., Esipova L.N., Startseva N.M., Kotaish G.A. Features of medical care for gestational diabetes mellitus (in case of a specialized obstetric hospital). Obstetrics and Gynecology. 2018; (2): 108-14. (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.2.108-114.Радзинский В.Е., Папышева О.В., Есипова Л.Н., Старцева Н.М., Котайш Г.А. Особенности медицинской помощи при гестационном сахарном диабете (на примере специализированного акушерского стационара). Акушерство и гинекология. 2018; 2: 108-14. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.2.108-114.Sukhikh G.T., Hod M. Towards a European сonsensus on пestational diabetes mellitus. A pragmatic guide for diagnosis, management, and care. Obstetrics and Gynecology. 2017; (4): 5-12. (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.4.5-12.Сухих Г.Т., Ход М. На пути к Европейскому консенсусу по гестационному сахарному диабету. Рациональное руководство по обследованию, лечению и уходу. Акушерство и гинекология. 2017; 4: 5-12. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.4.5-12.Aksenov A.N., Bocharova I.I., Bashakin N.F., Troickaja M.V., Jakubina A.A., Bukina M.Ju., Burumkulova F.F., Gur'eva V.M. Features of early postnatal adaptation and management of newborns born to mothers with gestational diabetes mellitus. Russian Bulletin of 0bstetrician-Gynecologist. 2015; 15(4): 75-80. (in Russian). https://dx.doi.org/10.17116/rosakush201515475-80.Аксенов А.Н., Бочарова И.И., Башакин Н.Ф., Троицкая М.В., Якубина А.А., Букина М.Ю., Бурумкулова Ф.Ф., Гурьева В.М. Особенности ранней постнатальной адаптации и ведения новорожденных, родившихся у матерей с гестационным сахарным диабетом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2015; 15(4): 75-80. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush201515475-80.Lysenko S.N., Chechneva M.A., Petruhin V.A., Burumkulova F.F, Ermakova L.B. Ultrasound diagnosis of diabetic fetopathy. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2016; 16(3): 23-30. (in Russian). https://dx.doi.org/10.17116/rosakush201616323-30.Лысенко С.Н., Чечнева М.А., Петрухин В.А., Бурумкулова Ф.Ф., Ермакова Л.Б. Ультразвуковая диагностика диабетической фетопатии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2016; 16(3): 23-30. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush201616323-30.Lysenko S.N., Chechneva M.A., Petruhin V.A., Burumkulova F.F. Assessment of the severity of diabetic fetopathy. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2020; 20(1): 61-7. (in Russian). https://dx.doi.org/10.17116/rosakush20202001161.Лысенко С.Н., Чечнева М.А., Петрухин В.А., Бурумкулова Ф.Ф. Оценка степени тяжести диабетической фетопатии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020; 20(1): 61-7. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush20202001161.Chiefari E., Arcidiacono B., Foti D., Brunetti A. Gestational diabetes mellitus: an updated overview. J. Endocrinol. Invest. 2017; 40(9): 899-909. https://dx.doi.org/10.1007/s40618-016-0607-5.Plehanova M.A., Burumkulova F.F., Petruhin V.A., Ovchinnikova V.V. Risk factors for the development of newly diagnosed hyperglycemia during pregnancy. Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2022; 22(1): 74-80. (in Russian). https://dx.doi.org/10.17116/rosakush20222201174.Плеханова М.А., Бурумкулова Ф.Ф., Петрухин В.А., Овчинникова В.В. Факторы риска развития впервые выявленной гипергликемии во время беременности. Российский вестник акушера-гинеколога. 2022; 22(1): 74-80. https://dx.doi.org/10.17116/rosakush20222201174.Zhang С., Rawal S., Chong Y.S. Risk factors for gestational diabetes: is prevention possible? Diabetologia. 2016; 59(7): 1385-90. https://dx.doi.org/10.1007/s00125-016-3979-3.Zhang C., Sundaram R., Maisog J., Calafat A.M., Barr D.B., Buck Louis G.M. A prospective study of prepregnancy serum concentrations of perfluorochemicals and the risk of gestational diabetes. Fertil. Steril. 2015; 103: 184-9. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2014.10.001.Garduño-Alanis A., Torres-Mejía G., Nava-Díaz P., Herrera-Villalobos J., Díaz-Arizmendi D., Mendieta-Zerón H. Association between a medical nutrition therapy program and eating behavior with gestational weight gain in women with diabetes. J. Matern. Fetal Neonatal Med. 2020; 33(24): 4049-54. https://dx.doi.org/10.1080/14767058.2019.1594764.Bao W., Tobias D.K., Hu F.B., Chavarro J.E., Zhang C. Pre-pregnancy potato consumption and risk of gestational diabetes mellitus: prospective cohort study. BMJ. 2016; 352: h6898. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.h6898.Mijatovic-Vukas J., Capling L., Cheng S., Stamatakis E., Louie J., Cheung N.W. et al. Associations of diet and physical activity with risk for gestational diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis. Nutrients. 2018; 10(6): 698. https://dx.doi.org/10.3390/nu10060698.Marchetti D., Carrozzino D., Fraticelli F., Fulcheri M., Vitacolonna E. Quality of life in women with gestational diabetes mellitus: a systematic review. J. Diabetes Res. 2017; 2017: 7058082. https://dx.doi.org/10.1155/2017/7058082.Pantzartzis K.A., Manolopoulos P.P., Paschou S.A., Kazakos K., Kotsa K., Goulis D.G. Gestational diabetes mellitus and quality of life during the third trimester of pregnancy. Qual. Life Res. 2019; 28(5): 1349-54. https://dx.doi.org/10.1007/s11136-018-2090-2.Ghasemi F., Vakilian K., Khalajinia Z. Comparing the effect of individual counseling with counseling on social application on self-care and quality of life of women with gestational diabetes. Prim. Care Diabetes. 2021; 15(5): 842-7. https://dx.doi.org/10.1016/j.pcd.2021.05.009.Long Q., Guo J., Zhong Q., Jiang S., Wiley J., Chen J.L. General self-efficacy and social support as mediators of the association between perceived stress and quality of life among rural women with previous gestational diabetes mellitus. J. Clin. Nurs. 2021; 30(7-8): 1026-36. https://dx.doi.org/10.1111/jocn.15648.Ansarzadeh S., Salehi L., Mahmoodi Z., Mohammadbeigi A. Factors affecting the quality of life in women with gestational diabetes mellitus: a path analysis model. Health Qual. Life Outcomes. 2020; 18(1): 31. https://dx.doi.org/10.1186/s12955-020-01293-4.Ходжаева З.С., Снеткова Н.В., Клименченко Н.И., Абрамова М. Е., Дегтярева Е.И., Донников А.Е. Клинико-молекулярно-генетические детерминанты формирования гестационного сахарного диабета. Акушерство и гинекология. 2019; 4: 18-24. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.4.18-24.Абрамова М.Е., Ходжаева З.С., Горина К.А., Муминова К.Т., Горюнов К.В., Рагозин А.К., Силачев Д.Н. Гестационный сахарный диабет: скрининг и диагностические критерии в ранние сроки беременности. Акушерство и гинекология. 2021; 5: 25-32. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2021.5.25-32.Khodzhaeva Z.S., Abramova M.E., Muminova K.M., Gorina K.A., Frolova E.R., Goryunov K.V., Silachev D.N., Shevtsova Yu.A. The role of plasma extracellular vesicles as predictors of gestational diabetes mellitus in the first trimester of pregnancy. Obstetrics and Gynecology. 2022; (4): 76-83. (in Russian). https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.4.76-83.Ходжаева З.С., Абрамова М.Е., Муминова К.М., Горина К.А., Фролова Е.Р., Горюнов К.В., Силачев Д.Н., Шевцова Ю.А. Роль внеклеточных везикул плазмы как предикторов гестационного сахарного диабета в первом триместре беременности. Акушерство и гинекология. 2022; 4: 76-83 https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.4.76-83.