Adenomyosis is a variety of the benign pathological process, in which tissue in endometriosis affects the muscular layer of the uterus. The main principle of surgical intervention is the removal of myometrial tissue with invasion of endometriosis. The prevalence of adenomyosis ranges from 5 to 70%. The disease affects 2 in 10 women under the age of 40 years, while the incidence rises to 8 in 10 women between the ages of 40 and 50 years. However, the incidence of adenomyosis is difficult to determine due to the lack of a unified definition and diagnostic criteria based on noninvasive diagnostic methods. Its detection rate in the population varies from 10 to 61% according to different authors.
This paper presents surgical procedures for adenomyosis excision in the patient to perform her further reproductive function. Since 2012, by using the procedure described by H. Osada, the researchers (Prof. V.B. Tskhay and T.A. Makarenko, MD) of the Department of Obstetrics, Krasnoyarsk State Medical University, have been performing surgical interventions for excision of adenomyosis in patients with its diffuse forms and uterine sizes at 10 to 22 weeks’ gestation. The authors have also shown an original approach to suturing the uterus during surgery. The researchers (Prof. N.N. Rukhlyada and K.Yu. Krylov, PhD) of the Department of Obstetrics and Gynecology, Saint Petersburg State Pediatric Medical University, did 242 operations, of which 172 were performed to restore fertility; moreover, the total number of pregnancies that had occurred was 74 (43.1% or 30.5% of all the interventions).
Conclusion: Considering our experience of surgical interventions by laparotomy, we can conclude that there is no unified technique for the surgical treatment of adenomyosis – the choice of incisions and the way of suturing the myometrium depend both on the size of the uterus and on the location of the affected myometrium, its symmetry and uniformity, as well as on the volume of remaining intact tissue and the form of the defect.
Аденомиоз – разновидность доброкачественного патологического процесса, при котором ткань эндометриоза поражает мышечной слой матки. Главный принцип оперативного вмешательства – удаление ткани миометрия с инвазией эндометриоза. Распространенность аденомиоза колеблется от 5 до 70%. В возрасте до 40 лет заболевание поражает 2 из 10 женщин, тогда как между 40 и 50 годами заболеваемость возрастает до 8 из 10 женщин. Однако частоту возникновения аденомиоза установить сложно из-за отсутствия унифицированного определения и диагностических критериев, основанных на неинвазивных диагностических методах. Частота его выявления в популяции, по данным различных авторов, варьирует от 10 до 61%.
В данной статье представлены хирургические методики иссечения аденомиоза с дальнейшим выполнением репродуктивной функции пациентки. Сотрудниками кафедры акушерского профиля КрасГМУ (проф. Цхай В.Б. и д.м.н. Макаренко Т.А.) с 2012 г. выполняются оперативные вмешательства по поводу иссечения аденомиоза по методике Х. Осада у пациенток с диффузными формами аденомиоза при размерах матки от 10 до 22 недель беременности. Также мы показали оригинальный подход к наложению швов на матку при оперативном вмешательстве. Сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии СПбГПМУ (проф. Рухляда Н.Н. и к.м.н. Крылов К.Ю.) выполнены 242 операции, из которых 172 – с целью восстановления фертильности, при этом общее число наступивших беременностей составило 74 (43,1%, или 30,5% числа всех вмешательств).
Заключение: Учитывая наш опыт оперативных вмешательств методом лапаротомии, можно сделать вывод, что не существует единой техники при хирургическом лечении аденомиоза – выбор разрезов и способ ушивания миометрия зависят как от размеров матки, так и от особенностей расположения пораженного миометрия, его симметричности и равномерности, а также от объема остающейся здоровой ткани и формы дефекта.