Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media34078210.18565/aig.2022.308Exchange of ExperienceОбмен опытомResearch ArticleThe practice of prescribing antimicrobials to pregnant women with concomitant somatic diseasesПрактика назначения антимикробных препаратов беременным с сопутствующими соматическими заболеваниямиhttps://orcid.org/0000-0001-7279-25354191-3581KorobkovNikolay A.КоробковНиколай Александрович
Russian Federation

PhD, Associate Professor at the S.N. Davydov Department of Obstetrics and Gynecology

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии им. С.Н. Давыдова

nikolai_korobkov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4075-40969503-8950BakulinaNatalia V.БакулинаНаталья Валерьевна
Russian Federation

Dr. Med. Sci., Professor, Head of the Department of Internal Medicine, Clinical Pharmacology and Nephrology, Vice-Rector for Science and Innovation

д.м.н., профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней, клинической фармакологии и нефрологии, проректор по науке и инновационной деятельности

nikolai_korobkov@mail.ruRepinaMargarita A.РепинаМаргарита Александровна
Russian Federation

Dr. Med. Sci., Professor

д.м.н., профессор

nikolai_korobkov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1565-20121482-0917ArntOlga S.АрнтОльга Сергеевна
Russian Federation

PhD, Associate Professor at the S.N. Davydov Department of Obstetrics and Gynecology

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии им. С.Н. Давыдова

nikolai_korobkov@mail.ruI.I. Mechnikov North-Western State Medical University, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России1804202321181241804202318042023Copyright ©; 2023, Bionika MediaCopyright ©; 2023, ООО «Бионика Медиа»2023Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/340782

Background: Clinical and pharmacoepidemiological studies have been conducted to optimize the use of antibacterial drugs in pregnant women with somatic diseases.

Objective: To analyze the prescription of systemic antimicrobial drugs to pregnant women with concomitant somatic diseases in routine medical practice.

Materials and methods: A non-interventional retrospective analysis of data from different forms of primary medical documentation was carried out in 144 pregnant women who received systemic antimicrobial therapy for somatic diseases.

Results: The investigation revealed the irrational use of antimicrobial drugs in pregnant women with concomitant somatic diseases: the prescription of identical antibiotics for somatic diseases and peripartum infections; the unreasonable use of preventive cycles of antibacterial drugs, the excessive use of restricted antibiotics according to the WHO AWaRe classification database (third-generation cephalosporins) and inhibitor-protected β-lactam agents.

Conclusion: To date, the prescription of systemic antimicrobial drugs to pregnant women with concomitant somatic diseases is rational only in 68.2% of cases.

Актуальность: Для оптимизации применения антибактериальных препаратов у беременных с соматическими заболеваниями проведено клинико-фармакоэпидемиологическое исследование.

Цель: Анализ назначения системных антимикробных препаратов беременным с сопутствующими соматическими заболеваниями в рутинной медицинской практике.

Материалы и методы: Проведен неинтервенционный ретроспективный анализ данных первичной медицинской документации 144 беременных, получавших антимикробную терапию в связи с соматическими заболеваниями.

Результаты: Выявлено нерациональное применение антимикробных препаратов у беременных с сопутствующими соматическими заболеваниями: назначение идентичных антибиотиков при соматической патологии и перипартальных инфекциях, необоснованное использование превентивных курсов антибактериальных препаратов, избыточное назначение антибиотиков групп ограниченного доступа согласно классификационной базе данных AWaRe ВОЗ (цефалоспоринов III поколения) и ингибиторозащищенных β-лактамов.

Заключение: На сегодняшний день назначение системных антимикробных препаратов беременным с сопутствующими соматическими заболеваниями является рациональным лишь в 68,2% случаев.

somatic diseasespregnancyantimicrobial therapymultidrug-resistant microfloraurinary tract infectionbronchopulmonary diseasesсоматическая патологиябеременностьантимикробная терапияполирезистентная микрофлораинфекция мочевыводящих путейбронхолегочная патологияAryee A., Price N. Antimicrobial stewardship – can we afford to do without it? Br. J. Clin. Pharmacol. 2015; 79(2): 173-81. https://dx.doi.org/10.1111/bcp.12417.WHO. WHO recommendations for prevention and treatment of maternal peripartum infections. Geneva: WHO; 2015.Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Urinary tract infection in pregnancy. Мoscow; 2022. (in Russian).Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Инфекция мочевыводящих путей при беременности. М.; 2022.Huttner A., Verhaegh E.M., Harbarth S., Muller A.E., Theuretzbacher U., Mouton J.W. Nitrofurantoin revisited: a systematic review and meta-analysis of controlled trials. J. Antimicrob. Chemother. 2015; 70(9): 2456-64. 1 https://dx.doi.org/0.1093/jac/dkv147.Palagin I.S., Sukhorukova M.V., Dekhnich A.V., Edelstein M.V., Perepanova T.S., Kozlov R.S. et al. Antimicrobial resistance of pathogens causing community – acquired urinary tract infections in Russia: results of the multicenter study "DARMIS – 2018". Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2019; 21(2): 134-46. (in Russian).Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Перепанова Т.С., Козлов Р.С. и др. Антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового исследования «ДАРМИС-2018». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019; 21(2): 134-4.Ministry of Health of the Russian Federation. Order N 572n dated November 1, 2012 "On approval of the procedure for providing medical care in the field of obstetrics and gynecology (except the use of assisted reproductive technologies)" (registered with the Ministry of Justice of Russia on April 2, 2013 N 27960). (in Russian).Министерство здравоохранения Российской Федерации. Приказ от 1 ноября 2012 г. N 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)"» (зарегистрировано в Минюсте России 2 апреля 2013 г. № 27960).Ministry of Health of the Russian Federation. Order N 572n dated November 1, 2012 "On approval of the procedure for providing medical care in the field of obstetrics and gynecology (except the use of assisted reproductive technologies)" (registered with the Ministry of Justice of Russia on April 2, 2013 N 27960). (in Russian).Министерство здравоохранения Российской Федерации. Приказ от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (зарегистрировано в Минюсте России 12.11.2020 № 60869).Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Acute respiratory viral infections in adults. Moscow; 2021. (in Russian).Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Острые респираторные вирусные инфекции у взрослых. M.; 2021.Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Bronchitis. Moscow; 2021. (in Russian).Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Бронхит. М.; 2021.Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines. Community-acquired pneumonia in adults. Moscow; 2022. (in Russian).Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония у взрослых. М.; 2022.Macones G.A., Cleary K.L., Parry S., Stamilio D.M., Cahill A.G., Odibo A.O., Rampersad R. The timing of antibiotics at cesarean: A randomized controlled trial. Am. J. Perinatol. 2012; 29(4): 273-6. https://dx.doi.org/ 10.1055/s-0031-1295657.WHO model list of essential medicines. 20th list (March 2017) Geneva: World Health Organization; 2017. Available at: www.who.int/publications/i/item/2021-aware-classification (Accessed 03.01.2023).Mehta N., Chen K., Hardy E., Powrie R. Respiratory disease in pregnancy. Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2015; 29(5): 598-611. https://dx.doi.org/ 10.1016/j.bpobgyn.2015.04.005.Stinson L.F., Payne M.S., Keelan J.A. Planting the seed: origins, composition, and postnatal health significance of the fetal gastrointestinal microbiota. Crit. Rev. Microbiol. 2017; 43(3): 352-69. https://dx.doi.org/10.1080/ 1040841X.2016.1211088.