Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media45647710.18565/aig.2023.1ReviewsОбзорыReview ArticleThe role of dynamic magnetic resonance imaging in the diagnosis of pelvic organ prolapseРоль динамической магнитно-резонансной томографии в диагностике пролапса тазовых органовhttps://orcid.org/0000-0003-4343-4813GilyadovaAida V.ГилядоваАида Владимировна
Russian Federation

Assistant at the Department of Oncology, Radiotherapy and Plastic Surgery; obstetrician-gynecologist

ассистент кафедры онкологии, радиотерапии и пластической хирургии; врач акушер-гинеколог отделения гинекологии

benyagueva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6673-3934IshchenkoAnton A.ИщенкоАнтон Анатольевич
Russian Federation

PhD, Head of the Clinic of Gynecology, Reproductive and Aesthetic Medicine

к.м.н., профессор академии военных наук, руководитель клиники гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины

ra2001_2001@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0909-6278ReshetovIgor V.РешетовИгорь Владимирович
Russian Federation

Academician of the RAS, Dr. Med. Sci., Professor, Head of the Department of Oncology, Radiotherapy and Plastic Surgery, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine; Director of the Institute of Cluster Oncology named after Prof. L.L. Levshin

д.м.н., профессор, академик РАН, заведующий кафедрой онкологии, радиотерапии и пластической хирургии института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского; директор института кластерной онкологии им. проф. Л.Л. Левшина

reshetoviv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3338-1113IshchenkoAnatoly I.ИщенкоАнатолий Иванович
Russian Federation

Dr. Med. Sci., Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology No.1; Director of the V.F. Snegirev Obstetrics and Gynecology Clinic

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии №1; директор клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева

7205502@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4581-6295ApolikhinaInna A.АполихинаИнна Анатольевна
Russian Federation

Dr. Med. Sci., Professor, Head of the Department of Aesthetic Gynecology and Development; Professor of the Department of Obstetrics, Gynecology, Perinatology and Reproductology, Institute of Vocational Education

д.м.н., профессор, заведующая отделением эстетической гинекологии и реабилитации; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ИПО

i_apolikhina@oparina4.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3473-3109SaidovaAina S.СаидоваАйна Салавдиновна
Russian Federation

PhD, obstetrician-gynecologist of the Department of Aesthetic Gynecology and Fetus

к.м.н., врач акушер-гинеколог отделения эстетической гинекологии и реабилитации

a_saidova@oparina4.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7743-0549PuchkovaElena N.ПучковаЕлена Николаевна
Russian Federation

PhD, radiologist of the highest category

к.м.н., врач-рентгенолог высшей категории

milleyk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8391-2771PetrovichevViktor S.ПетровичевВиктор Сергеевич
Russian Federation

PhD, Head of the Imaging Department, Center for Radiation Diagnostics

к.м.н., заведующий отделением томографии, Центр лучевой диагностики

petrovi4ev@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1266-4926MershinaElena A.МершинаЕлена Александровна
Russian Federation

PhD, Associate Professor, Department of Radiation Diagnostics and Radiation Therapy; Head of the Department of X-ray Diagnostics with MRI and CT Departments

к.м.н., доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии; заведующая отделением рентгенодиагностики с кабинетами МРТ и КТ

elena_mershina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4654-9405NovruzalievaMuminat F.НоврузалиеваМуминат Фаталиевна
Russian Federation

student, Faculty of Medical Medicine

студентка факультета лечебного дела

ms.muminat@bk.ruI.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University)ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский Университет имени И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)National Medical Research Center "Medical Rehabilitation Center", Ministry of Health of RussiaФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр «Лечебно-реабилитационный центр»» Минздрава РоссииAcademician V.I. Kulakov National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology, Ministry of Health of RussiaФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава РоссииLapino Clinical Hospital of the "Mother and Child" Group of CompaniesКлинический госпиталь «Лапино» Группы Компаний «Мать и Дитя»Medical Research and Education Centre of Lomonosov Moscow State UniversityМедицинский научно-образовательный центр МГУ имени М.В. Ломоносова30052023428392405202324052023Copyright ©; 2023, Bionika MediaCopyright ©; 2023, ООО «Бионика Медиа»2023Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/456477

Dynamic magnetic resonance imaging (dMRI) of the pelvic floor is a valuable tool for diagnosing pelvic organ prolapse. It provides a comprehensive assessment of all anatomical and functional characteristics of the pelvic walls and pelvic organs. Despite the advantages of dMRI, there remains much debate regarding its diagnostic accuracy and correlation with clinical findings. This review presents an analysis of the literature on the capabilities and limitations of dMRI in the diagnosis of pelvic organ prolapse. The etiology, pathogenesis, clinical presentation, and diagnosis of this pathology were reviewed. Dynamic pelvic floor MRI provides a comprehensive assessment of the anatomical and functional characteristics of the pelvis, while being free of ionizing radiation. This method makes it possible to assess the evacuatory function of the visualized structures in dynamics. Simultaneous visualization of all three parts of the pelvic floor using dMRI enables the assessment of multicompartmental disorders, allowing surgical correction in approximately 67% of the cases. Image interpretation is discussed, beginning with viewing three orthogonal T2-weighted sequences acquired at rest to assess baseline anatomy and pelvic organ positioning. Dynamic images were then studied to assess the position of the pelvic organs in relation to the pelvic bones during different phases of straining and gel evacuation from the intestine and vagina.

Conclusion: dMRI is characterized by a high resolution and reproducibility. It allows the identification of the pathology of organs and supporting structures of all pelvic areas. dMRI is characterized by a high correlation between acquired findings and clinical data, which is important for patients with a complicated medical history or ambiguous clinical findings, as well as for multicompartment disorders.

Ценным инструментом диагностики пролапса тазовых органов является метод динамической магнитно-резонансной томографии (дМРТ) тазового дна, позволяющий выполнять всестороннюю оценку всех анатомических и функциональных характеристик стенок таза и тазовых органов. Несмотря на преимущества метода, в литературе продолжается обсуждение его диагностической точности, проводится поиск корреляций получаемых данных с результатами клинического обследования. В обзоре представлен анализ литературных данных о возможностях и ограничениях применения метода дМРТ при пролапсе тазовых органов. Рассмотрены этиология, патогенез, клинические проявления и диагностика этой патологии. Указано, что дМРТ малого таза позволяет всесторонне оценить анатомические и функциональные особенности таза, исключая воздействие на организм ионизирующего излучения. Метод позволяет оценивать состояние эвакуаторной функции визуализируемых структур в динамике. Одновременная визуализация всех трех отделов тазового дна с помощью дМРТ делает возможной оценку мультикомпартментных нарушений, позволяя корректировать хирургическое лечение примерно в 67% случаев. Рассмотрены возможности интерпретации изображений, которые начинаются с просмотра трех ортогональных T2-взвешенных последовательностей, полученных в состоянии покоя, для оценки базовой анатомии и положения органов малого таза. Затем изучают динамические изображения, оценивают положение тазовых органов относительно костей таза в разные фазы натуживания, а также во время эвакуации геля из кишки и влагалища.

Заключение: Для дМРТ характерно высокое разрешение получаемых изображений и воспроизводимость. Метод позволяет выявлять патологию органов и опорных структур всех отделов таза, характеризуется высокой корреляцией получаемых результатов с клиническими данными, что важно для пациентов со сложным анамнезом или в случаях сомнительных результатов обследования, а также при мультикомпартментных расстройствах.

pelvic organ prolapsedynamic magnetic resonance imagingdiagnostic characteristicsT2-weighted sequencesmulticompartmental disordersgenital prolapsepelvic floor dysfunctionvaginal wall prolapseпролапс тазовых органовдинамическая магнитно-резонансная томографиядиагностические характеристикиT2-взвешенные последовательностимультикомпартментные расстройствагенитальный пролапснесостоятельность мышц тазового днаопущение стенок влагалищаBarinova E.K., Ordiyants I.M., Aryutin D.G., Ordiyants E.G., Zulumyan T.N., Damirova S.F., Dobrovolskaya D.A. Modern perspective on genital prolapse. Bulletin of Dagestan State Medical Academy. 2020; (3): 49-54. (in Russian).Баринова Э.К., Ордиянц И.М., Арютин Д.Г., Ордиянц Е.Г., Зулумян Т.Н., Дамирова С.Ф., Добровольская Д.А. Современный взгляд на пролапс гениталий. Вестник Дагестанской государственной медицинской академии. 2020; 3: 49-54.Danilina O.A., Volkov V.G. Prevalence of pelvic organ prolapse among women of reproductive age. Journal of New Medical Technologies. 2022; 29(1): 29-33. (in Russian). https://dx.doi.org/10.24412/1609-2163-2022-1-29-33.Данилина О.А., Волков В.Г. Распространенность пролапса тазовых органов среди женщин репродуктивного возраста. Вестник новых медицинских технологий. 2022; 29(1): 29-33. https://dx.doi.org/10.24412/1609-2163-2022-1-29-33.Yang J., He Y., Zhang X., Wang Z., Zuo X., Gao L., Hong L. Robotic and laparoscopic sacrocolpopexy for pelvic organ prolapse: a systematic review and meta-analysis. Ann. Transl. Med. 2021; 9(6): 449. https://dx.doi.org/1010.21037/atm-20-4347.Belayneh T., Gebeyehu A., Adefris M., Rortveit G., Gjerde J.L., Ayele T.A. Pelvic organ prolapse surgery and health-related quality of life: a follow-up study. BMC Womens Health. 2021; 21(1): 4. https://dx.doi.org/1010.1186/ s12905-020-01146-8.Donaldson K., Huntington A., De Vita R. Mechanics of uterosacral ligaments: current knowledge, existing gaps, and future directions. Ann. Biomed. Eng. 2021 Mar 22. https://dx.doi.org/1010.1007/s10439-021-02755-6.Wu J.M., Vaughan C.P., Goode P.S., Redden D.T., Burgio K.L., Richter H.E. et al. Prevalence and trends of symptomatic pelvic floor disorders in U.S. women. Obstet. Gynecol. 2014; 123(1): 141-8. https://dx.doi.org/1010.1097/AOG.0000000000000057.Weintraub A.Y., Glinter H., Marcus-Braun N. Narrative review of the epidemiology, diagnosis and pathophysiology of pelvic organ prolapse. Int. Braz. J. Urol. 2020; 46(1): 5-14. https://dx.doi.org/1010.1590/ S1677-5538.Abdulaziz M., Stothers L., Lazare D., Macnab A. An integrative review and severity classification of complications related to pessary use in the treatment of female pelvic organ prolapse. Can. Urol. Assoc. J. 2015; 9(5-6): E400-6. https://dx.doi.org/1010.5489/cuaj.2783.Oh S., Choi S., Lee S.Y., Jeon M.J. Posterior repair versus no posterior repair for posterior vaginal wall prolapse resolved under simulated apical support at the time of native tissue apical suspension. Int. Urogynecol. J. 2021 Feb 26. https://dx.doi.org/1010.1007/s00192-021-04728-8.Rakhimova B.S., Kamilova M.Ya., Yunusova M.M., Saidova D.A. Value of comprehensive examination of women with pelvic organ prolapse. Mother and Child. 2019; (2): 52-6. (in Russian).Рахимова Б.С., Камилова М.Я., Юнусова М.М., Саидова Д.А. Значение комплексного обследования женщин с пролапсом тазовых органов. Мать и дитя. 2019; 2: 52-6.Barinova M.N., Solopova A.E., Tupikina N.V., Kasyan G.R., Pushkar D.J. Magnetic Resonance Imaging (MRI) for pelvic organ prolapse. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2014; 8(1): 37-46. (in Russian).Баринова М.Н., Солопова А.Е., Тупикина Н.В., Касян Г.Р., Пушкарь Д.Ю., Teрновой С.K. Магнитно-резонансная томография (МРТ) при пролапсе тазовых органов. Акушерство, гинекология и репродукция. 2014; 8(1): 37-46.Mikhailov A.N., Nechiporenko A.S. The role of radiation visualization in the diagnosis of stress urinary incontinence in women with genital prolapse. Journal of the Grodno State Medical University. 2019; 17(4): 395-401. (in Russian). https://dx.doi.org/1010.25298/ 2221-8785-2019-17-4-395-401.Михайлов А.Н., Нечипоренко А.С. Роль лучевой визуализации в диагностике недержания мочи при напряжении у женщин с генитальным пролапсом. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2019; 17(4): 395-401. https://dx.doi.org/1010.25298/ 2221-8785-2019-17-4-395-401.Kikuchi J.Y., Muñiz K.S., Handa V.L. Surgical repair of the genital hiatus: a narrative review. Int. Urogynecol. J. 2021 Feb 19. https://dx.doi.org/1010.1007/s00192-021-04680-7.Manzini C., van den Noort F., Grob A.T.M., Withagen M.I.J., van der Vaart C.H. The effect of pessary treatment on puborectalis muscle function. Int. Urogynecol. J. 202; 32(6): 1409-17. https://dx.doi.org/10.1007/ s00192-021-04766-2.Conway C.K., White S.E., Russell R., Sentilles C., Clark-Patterson G.L., Miller K.S. et al. Pelvic organ prolapse: a review of in vitro testing of pelvic support mechanisms. Ochsner J. 2020; 20(4): 410-8. https://dx.doi.org/10.31486/toj.19.0089.DeLancey J.O. What's new in the functional anatomy of pelvic organ prolapse? Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2016; 28(5): 420-9.Noé G.K. Genital prolapse surgery: what options do we have in the age of mesh issues? J. Clin. Med. 2021; 10(2): 267. https://dx.doi.org/10.3390/ jcm10020267.Baah-Dwomoh A., McGuire J., Tan T., De Vita R. Mechanical properties of female reproductive organs and supporting connective tissues: a review of the current state of knowledge. Appl. Mech. Rev. 2016; 68(6): 060801.Tan T., Cholewa N.M., Case S.W., De Vita R. Micro-structural and biaxial creep properties of the swine uterosacral-cardinal ligament complex. Ann. Biomed. Eng. 2016; 44(11): 3225-7. https://dx.doi.org/10.1007/ s10439-016-1661-z.Tadbiri H., Hand V.L. Association between pelvic floor disorders and hernias. Int. Urogynecol. J. 2021; 32(11): 3017-22. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-021-04762-6.Mou-Jong Sun., Yu-Li Chuang., Hui-Hsuan Lau., Tsia-Shu Lo., Tsung-Hsien Su. The efficacy and complications of using transvaginal mesh to treat pelvic organ prolapse in Taiwan: a 10-year review. Taiwan J. Obstet. Gynecol. 2021; 60(2): 187-92. https://dx.doi.org/10.1016/j.tjog.2021.01.031.Lawrence J.M., Lukacz E.S., Nager C.W., Hsu J.W., Luber K.M. Prevalence and co-occurrence of pelvic floor disorders in community-dwelling women. Obstet. Gynecol. 2008; 111(3): 678-85. https://dx.doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181660c1b.Iglesia C.B., Smithling K.R. Pelvic organ prolapse. Am. Fam. Physician. 2017; 96(3): 179-85.Jiang M., Liu S., Deng H., Liang X., Bo Z. The efficacy and safety of fast track surgery (FTS) in patients after hip fracture surgery: a meta-analysis. J. Orthop. Surg. Res. 2021; 16(1): 162. https://dx.doi.org/10.1186/ s13018-021-02277-w.Nechiporenko A.S., Nechiporenko A.N., Mikhailov A.N. Static and dynamic pelvic MRI in women: Role in the diagnosis of genital prolapse. Innovative Technologies in Medicine. 2017; (4): 251-5. (in Russian).Нечипоренко А.С., Нечипоренко А.Н., Михайлов А.Н. Статическая и динамическая МРТ таза у женщин: Роль в диагностике генитального пролапса. Инновационные технологии в медицине. 2017; 4: 251-5.Kamal E.M., Abdel Rahman F.M. Role of MR imaging in surgical planning and prediction of successful surgical repair of pelvic organ prolapse. Middle East Fertil. Soc. J. 2013; 18(3): 196-201. https://dx.doi.org/10.1016/ j.mefs.2013.02.002.Gupta A., Pandya P., My-Linh Nguyen, Fashokun T., Macura1 K. Use of dynamic MRI of the pelvic floor in the assessment of anterior compartment disorders. Curr. Urol. Rep. 2018; 19(12): 112. https://dx.doi.org/10.1007/ s11934-018-0862-4.Elshazly W.G., El Nekady Ael A., Hassan H. Role of dynamic magnetic resonance imaging in management of obstructed defecation case series. Int. J. Surg. 2010; 8(4): 274-82. https://dx.doi.org/10.1016/j. ijsu.2010.02.008.DeLancey J.O. Structural support of the urethra as it relates to stress urinary incontinence: the hammock hypothesis. Am. J. Obstet. Gynecol. 1994; 170(6): 1713-20. discussion 1720-1713.Khatri G., de Leon A.D., Lockhart M.E. MR imaging of the pelvic floor. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2017; 25(3): 457-80. https://dx.doi.org/10.1016/j.mric.2017.03.003.Singh K., Reid W.M., Berger L.A. Assessment and grading of pelvic organ prolapse by use of dynamic magnetic resonance imaging. Am. J. Obstet. Gynecol. 2001; 185(1): 71-7. https://dx.doi.org/10.1067/mob.2001.113876.Shek K.L., Dietz H.P. Intrapartum risk factors for levator trauma. BJOG. 2010; 117(12): 1485-92. https://dx.doi.org/10.1111/j.1471- 0528.2010.02704.x.Lockhart M.E., Bates G.W., Morgan D.E., Beasley T.M., Richter H.E. Dynamic 3T pelvic floor magnetic resonance imaging in women progressing from the nulligravid to the primiparous state. Int. Urogynecol. J. 2018; 29(5): 735-44. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-017-3462-9.Morgan D.M., Larson K., Lewicky-Gaupp C., Fenner D.E., DeLancey J.O. Vaginal support as determined by levator ani defect status 6 weeks after primary surgery for pelvic organ prolapse. Int. J. Gynaecol. Obstet. 2011; 114(2): 141-4. https://dx.doi.org/10.1016/j.ijgo.2011.02.020.Clark N.A., Brincat C.A., Yousuf A.A., Delancey J.O. Levator defects affect perineal position independently of prolapse status. Am. J. Obstet. Gynecol. 2010; 203(6): 595.e17-22. https://dx.doi.org/10. 1016/ j.ajog.2010.07.044.Chamie L.P., Ribeiro D., Caiado A.H.M., Warmbrand G., Serafini P.C. Translabial US and dynamic MR imaging of the pelvic floor: normal anatomy and dysfunction. Radiographics. 2018; 38(1): 287-308. https://dx.doi.org/10.1148/rg.2018170055.Garcia del Salto L., de Miguel Criado J., Aguilera del Hoyo L.F., Gutierrez Velasco L., Fraga Rivas P., Manzano Paradela M. et al. MR imaging-based assessment of the female pelvic floor. Radiographics. 2014; 34(5): 1417-39. https://dx.doi.org/10.1148/rg. 345140137.Arif-Tiwari H., Twiss C.O., Lin F.C., Funk J.T., Vedantham S., Martin D.R., Kalb B.T. Improved detection of pelvic organ prolapse: comparative utility of defecography phase sequence to nondefecography valsalva maneuvers in dynamic pelvic floor magnetic resonance imaging. Curr. Probl. Diagn. Radiol. 2019; 48(4): 342-7. https://dx.doi.org/10.1067/ j.cpradiol.2018.08.005.Bump R.C., Mattiasson A., Bo K., Brubaker L.P., DeLancey J.O., Klarskov P. et al. The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction. Am. J. Obstet. Gynecol. 1996; 175(1): 10-7.Kobi M., Flusberg M., Paroder V., Chernyak V. Practical guide to dynamic pelvic floor MRI. J. Magn. Reson Imaging. 2018; 47(5): 1155-70. https://dx.doi.org/10.1002/jmri.25998.Fauconnier A., Zareski E., Abichedid J., Bader G., Falissard B., Fritel X. Dynamic magnetic resonance imaging for grading pelvic organ prolapse according to the International Continence Society classification: which line should be used? Neurourol. Urodyn. 2008; 27(3): 191-7. https://dx.doi.org/10.1002/ nau.20491.Lienemann A., Sprenger D., Janssen U., Grosch E., Pellengahr C., Anthuber C. Assessment of pelvic organ descent by use of functional cine-MRI: which reference line should be used? Neurourol. Urodyn. 2004; 23(1): 33-7. https://dx.doi.org/10.1002/nau.10170.Broekhuis S.R., Futterer J.J., Barentsz J.O., Vierhout M.E., Kluivers K.B. A systematic review of clinical studies on dynamic magnetic resonance imaging of pelvic organ prolapse: the use of reference lines and anatomical landmarks. Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor. Dysfunct. 2009; 20(6): 721-9. https://dx.doi.org/10.1007/s00192-009-0848-3.Macura K.J., Thompson R.E., Bluemke D.A., Genadry R. Magnetic resonance imaging in assessment of stress urinary incontinence in women: parameters differentiating urethral hypermobility and intrinsic sphincter deficiency. World J. Radiol. 2015; 7(11): 394-404. https://dx.doi.org/10.4329/wjr.v7.i11.394.Kim J.K., Kim Y.J., Choo M.S., Cho K.S. The urethra and its supporting structures in women with stress urinary incontinence: MR imaging using an endovaginal coil. AJR Am. J. Roentgenol. 2003; 180(4): 1037-44. https://dx.doi.org/10.2214/ajr.180.4.1801037.Bitti G.T., Argiolas G.M., Ballicu N., Caddeo E., Cecconi M., Demurtas G. et al. Pelvic floor failure: MR imaging evaluation of anatomic and functional abnormalities. Radiographics. 2014; 34(2): 429-48. https://dx.doi.org/10.1148/rg.342125050.Khatri G., Carmel M.E., Bailey A.A., Foreman M.R., Brewington C.C., Zimmern P.E. et al. Postoperative imaging after surgical repair for pelvic floor dysfunction. Radiographics. 2016; 36(4): 1233-56. https://dx.doi.org/10.1148/rg.2016150215.Alt C.D., Benner L., Mokry T., Lenz F., Hallscheidt P., Sohn C. et al. Five-year outcome after pelvic floor reconstructive surgery: evaluation using dynamic magnetic resonance imaging compared to clinical examination and quality-of-life questionnaire. Acta Radiol. 2018; 59(10): 1264-73. https://dx.doi.org/10.1177/0284185118756459.Gupta S., Sharma J.B., Hari S., Kumar S., Roy K.K., Singh N. Study of dynamic magnetic resonance imaging in diagnosis of pelvic organ prolapse. Arch. Gynecol. Obstet. 2012; 286(4): 953-8. https://dx.doi.org/10.1007/ s00404-012-2381-8.Ramage L., Georgiou P., Qiu S., McLean P., Khan N., Kontnvounisios C. et al. Can we correlate pelvic floor dysfunction severity on MR defecography with patient-reported symptom severity? Updates Surg. 2018; 70(4): 467-76. https://dx.doi.org/10.1007/s13304-017-0506-0.Rosenkrantz A.B., Lewis M.T., Yalamanchili S., Lim R.P., Wong S., Bennett G.L. Prevalence of pelvic organ prolapse detected at dynamic MRI in women without history of pelvic floor dysfunction: comparison of two reference lines. Clin. Radiol. 2014; 69(2): e71-7. https://dx.doi.org/10.1016/ j.crad.2013.09.015.