Objective: To compare the quality of life (QoL) between patients with premature ovarian insufficiency (POI) treated with hormone replacement therapy (HRT) and women with preserved ovarian function.
Materials and methods: This cross-sectional study of 374 patients was conducted at V.I. Kulakov NMRC for OG&P, Ministry of Health of Russia. Group 1 included 223 patients with POI who received HRT, and group 2 included 151 patients with preserved ovarian function. Quality of life was assessed using the Health Status Survey (SF-36), which was validated for use in Russia.
Results: Patients in group 1 had statistically significant differences in all eight domains of the SF-36 questionnaire compared with those in group 2 (p<0.0007, p<0.0001). The lowest scores in group 1 were on the VT (Vitality) scale at 43.3 (18.3), GH (General Health) at 40.1 (18.0), and RP (Role Physical) at 46.6 (34.8). POI was associated with an 18% (1.21 times) decrease in the mean score of the integral measures of the physical and mental health components of the patients compared to the control group. Patients in group 1 were 3.06 times less likely (95% CI 2.39–3.92) to have a score above the normal 50-point threshold for the physical component of health, and 4.43 times less likely (95% CI 2.96–6.63) to have a score above the mental component of health than those in group 2. The QoL of POI patients was directly related to the estradiol (E2) dose in HRT; an increase in the E2 dose was associated with higher scores on most SF-36 measures.
Conclusion: POI has long-term adverse effects on all components of health and reduces QoL. HRT with standard doses of E2 in POI patients often fails to provide a QoL comparable to that of women of the same age with preserved ovarian function. Prescribing adequate doses of HRT, using an individualized approach and a multidisciplinary team to manage patients with POI, can significantly improve quality of life and outcomes.
Цель: Сравнить качество жизни (КЖ) пациенток с преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ), принимающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ), и женщин с сохраненной функцией яичников.
Материалы и методы: Проведено одномоментное поперечное (cross-sectional) исследование на базе ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России среди 374 пациенток. В группу 1 вошли 223 пациентки с ПНЯ, принимающие ЗГТ, в группу 2 – 151 пациентка с сохраненной функцией яичников. Оценку КЖ проводили с помощью опросника Health Status Survey (SF-36), валидированного для использования в РФ.
Результаты: Пациентки группы 1 имели статистически значимые отличия в отношении всех 8 шкал опросника SF-36 по сравнению с группой 2 (p<0,0007; p<0,0001). Самые низкие баллы в группе 1 были набраны по шкалам VT (Жизненная активность) – 43,3 (18,3), GH (Оценка общего состояния здоровья) – 40,1 (18,0), RP (Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием) – 46,6 (34,8). ПНЯ была ассоциирована со снижением в равной степени средней оценки интегральных показателей физического и психического компонентов здоровья пациенток на 18% (в 1,21 раза) по сравнению с группой контроля. Оценку выше нормального 50-балльного порога по физическому компоненту здоровья пациентки группы 1 имели в 3,06 раза реже (95% ДИ 2,39–3,92), а по психическому компоненту здоровья – в 4,43 раза реже (95% ДИ 2,96–6,63), чем пациентки группы 2. КЖ пациенток с ПНЯ было напрямую связано с дозой эстрадиола (E2) в составе ЗГТ: при увеличении дозы Е2 повышалась оценка по большинству показателей SF-36.
Заключение: ПНЯ оказывает длительное негативное влияние на все компоненты здоровья, снижая КЖ. ЗГТ, содержащая стандартные дозы Е2, у пациенток с ПНЯ часто не позволяет обеспечить уровень КЖ, сопоставимый с женщинами того же возраста с сохраненной функцией яичников. Назначение достаточных доз ЗГТ, индивидуальный подход и междисциплинарная команда в стратегии ведения пациенток с ПНЯ могут значительно улучшить КЖ и результаты лечения.