Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media51658110.18565/aig.2023.119Exchange of ExperienceОбмен опытомResearch ArticleExperience with bovhyaluronidase azoximer used in the combination treatment of chronic endometritis in women with repeated implantation failuresОпыт применения бовгиалуронидазы азоксимера в комплексном лечении хронического эндометрита у женщин с повторными неудачами имплантацииhttps://orcid.org/0000-0002-4792-5380LokshinVyacheslav N.ЛокшинВячеслав Нотанович
Kazakhstan

Academician of the National Academy of Sciences of the Republic of Kazakhstan, Professor, Chief Reproductive Specialist of the Ministry of Reproductive Medicine, President of the Kazakhstan Association of Reproductive Medicine, General Director of the “PERSONA” International Clinical Center of Reproductology

академик НАН РК, профессор, главный репродуктолог МЗРК, президент Казахстанской Ассоциации Репродуктивной Медицины, Генеральный директор МКЦР PERSONA

v_lokshin@persona-ivf.kzhttps://orcid.org/0000-0002-2538-3728AskarYenglikАскарЕнлик
Kazakhstan

Obstetrician-Gynecologist, “PERSONA” International Clinical Center of Reproductology; Doctoral Student, Asfendiyarov Kazakh National Medical University

акушер-гинеколог, Международный клинический центр репродуктологии PERSONA; докторант, Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова

yenglik.askar@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0002-9368-6683RybinaAnastasia N.РыбинаАнастасия Николаевна
Kazakhstan

Reproductive Specialist, Obstetrician-Gynecologist, “PERSONA” International Clinical Center of Reproductology, Doctoral Student, Asfendiyarov Kazakh National Medical University

репродуктолог, акушер-гинеколог, Международный клинический центр репродуктологии PERSONA, докторант, Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова

oedema@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3138-6650AbshekenovaAigerim T.АбшекеноваАйгерим Темирхановна
Kazakhstan

Reproductive Specialist, Obstetrician-Gynecologist, “PERSONA” International Clinical Center of Reproductology; Doctoral Student, Asfendiyarov Kazakh National Medical University

репродуктолог, акушер-гинеколог, Международный клинический центр репродуктологии PERSONA; докторант, Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова

abshekenova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5691-8652KaribayevaSholpan K.КарибаеваШолпан Кенесовна
Kazakhstan

PhD, Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology, Asfendiyarov Kazakh National Medical University; Reproductologist, Obstetrician-Gynecologist, Director of Strategic Development, “PERSONA” International Clinical Center of Reproductology

к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии, Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова; репродуктолог, акушер-гинеколог, директор по стратегическому развитию, Международный клинический центр репродуктологии PERSONA

sh.karibaeva@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2526-4291ValievRavil K.ВалиевРавиль Камильевич
Kazakhstan

PhD, Reproductive Specialist, Obstetrician-Gynecologist

к.м.н., репродуктолог, акушер-гинеколог

rvaliev75@mail.ru“PERSONA” International Clinical Center of ReproductologyТОО «Международный клинический центр репродуктологии PERSONA»Asfendiyarov Kazakh National Medical UniversityНАО «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова»2007202351081123006202330062023Copyright ©; 2023, Bionika MediaCopyright ©; 2023, ООО «Бионика Медиа»2023Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/516581

Objective: To evaluate the efficiency of using bovhyaluronidase azoximer in the combination treatment of chronic endometritis in women with repeated implantation failures (RIFs).

Materials and methods: Examinations were made in 84 women with chronic endometritis and RIFs who had been treated using in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection (IVF/ICSI) in the “PERSONA” International Clinical Center of Reproductology (Almaty, Kazakhstan) in January 2020 to January 2022 and followed up within 9 months after treatment. Two groups were identified by the treatment method: a study group that received antibacterial therapy in combination with bivhyaluronidase azoximer; a control group used antibacterial therapy alone.

Results: After treatment, a negative result to the expression of CD138+ cells was considerably frequent in the study group than in the control group (0.88±1.27 versus 6.48±7.40; p=0.00014). The pregnancy rate in the first cycle after transfer of a single frozen-thawed embryo was statistically higher in the study group than in the control group (78% versus 41.1%; р<0.001). Accordingly, the live birth rate was also higher in the study group than in the control group (62% versus 32.3%; р=0.008).

Conclusion: Chronic endometritis frequently occurs in women with RIFs. The results of the conducted study showed the high efficiency of using bovhyaluronidase azoximer in combination with antibacterial therapy, a substantial reduction in the expression of CD138+ cells, and increases in the rate of pregnancy, and the live birth rates in this category of women.

Цель: Оценить эффективность применения бовгиалуронидазы азоксимера в комплексном лечении хронического эндометрита у женщин с повторными неудачами имплантации (RIF).

Материалы и методы: Исследованы 84 женщины с хроническим эндометритом и RIF, которым проведены лечение методом ЭКО/ИКСИ в Международном клиническом центре репродуктологии PERSONA (Алматы, Казахстан) с января 2020 г. по январь 2022 г. и наблюдение в течение 9 месяцев после лечения. Выделены 2 группы по методу лечения: основная группа – антибактериальная терапия в сочетании с бовгиалуронидазы азоксимером; контрольная группа – только антибактериальная терапия.

Результаты: Отрицательный результат на экспрессию CD138+ клеток в основной группе после лечения был значительно чаще, чем в группе контроля (0,88±1,27 против 6,48±7,40, p=0,00014). Частота наступления беременности в первом цикле после переноса единственного замороженного-оттаянного эмбриона в основной группе лечения была статистически значимо выше по сравнению с контрольной группой (78% против 41,1%; р<0,001). Соответственно, частота живорождения также была выше в основной группе (62% против 32,3%; р=0,008).

Заключение: Хронический эндометрит часто встречается у женщин с RIF. Результаты проведенного исследования показали высокую эффективность применения бовгиалуронидазы азоксимера в сочетании с антибактериальной терапией, значительное снижение экспрессии CD138+ клеток, увеличение частоты наступления беременности и живорождения у данной категории женщин.

chronic endometritisCD138+bovhyaluronidase azoximeroutcomes of IVF/ICSIRIFхронический эндометритCD138+бовгиалуронидазы азоксимерисходы ЭКО/ИКСИRIFBayer-Garner I.B., Nickell J.A., Korourian S. Routine syndecan-1 immunohistochemistry aids inthe diagnosis of chronic endometritis. Arch. Pathol. Lab. Med. 2004; 128(9): 1000-3. https://dx.doi.org/10.5858/ 2004-128-1000-RSIAIT.Bouet P.E., El Hachem H.,Monceau E.,Gariépy G.,Kadoch I.J., Sylvestre C. Chronic endometritis in women with recurrent pregnancy loss and recurrent implantation failure: prevalence and role of office hysteroscopy and immunohistochemistry in diagnosis. Fertil. Steril. 2016; 105(1): 106-10. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2015.09.025.Li Y., Xu S., Yu S., Huang C., Lin S., Chen W. et al. Diagnosis of chronic endometritis: How many CD138+ cells/HPF in endometrial stroma affect pregnancy outcome of infertile women? Am. J. Reprod. Immunol. 2021; 85(5): e13369. https://dx.doi.org/10.1111/aji.13369.Chen Y.Q., Fang R.L., Luo Y.N., Luo C.Q. Analysis of the diagnostic value of CD138 for chronic endometritis, the risk factors for the pathogenesis of chronic endometritis and the effect of chronic endometritis on pregnancy: a cohort study. BMC Womens Health. 2016; 16(1): 60. https://dx.doi.org/10.1186/s12905-016-0341-3.McQueen D.B., Bernardi L.A., Stephenson M.D. Chronic endometritis in women with recurrent early pregnancy loss and/or fetal demise. Fertil. Steril. 2014; 101(4): 1026-30. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.12.031.Cicinelli E., Matteo M., Tinelli R., Pinto V., Marinaccio M., Indraccolo U. et al. Chronic endometritis due to common bacteria is prevalent in women with recurrent miscarriage as confirmed by improved pregnancy outcome after antibiotic treatment. Reprod. Sci. 2014; 21(5): 640-7. https://dx.doi.org/10.1177/1933719113508817.Cicinelli E., Vitagliano A., Kumar A., Lasmar R.B., Bettocchi S., Haimovich S.; International Working Group for Standardization of Chronic Endometritis Diagnosis. Unified diagnostic criteria for chronic endometritis at fluid hysteroscopy: proposal and reliability Evaluation through an international randomized-controlled observer study. Fertil. Steril. 2019; 112(1): 162-173.e2. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2019.03.004.Park H.J., Kim Y.S., Yoon T.K., Lee W.S. Chronic endometritis and infertility. Clin. Exp. Reprod. Med. 2016; 43(4): 185-92. https://dx.doi.org/10.5653/cerm.2016.43.4.185.Cicinelli E., Resta L., Nicoletti R., Zappimbulso V., Tartagni M., Saliani N. Endometrial micropolyps at fluid hysteroscopy suggest the existence of chronic endometritis. Hum. Reprod. 2005; 20(5): 1386-9. https://dx.doi.org/10.1093/humrep/deh779.Gardner D.K., Lane M., Stevens J., Schlenker T., Schoolcraft W.B. Blastocyst score affects implantation and pregnancy outcome: towards a single blastocyst transfer. Fertil. Steril. 2000; 73(6): 1155-8. https://dx.doi.org/10.1016/ s0015-0282(00)00518-5.Pacchiarotti A., Selman H., Valeri C., Napoletano S., Sbracia M., Antonin G. et al. Ovarian stimulation protocol in IVF: An Up-to-Date Review of the Literature. Curr. Pharm. Biotechnol. 2016; 17(4): 303-15. https://dx.doi.org/10.2174/ 1389201017666160118103147.