Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media52363110.18565/aig.2023.61Clinical NotesЗаметки из практикиResearch ArticleThe first experience with intrauterine balloon vulvoplasty in aortic stenosisПервый опыт внутриутробной баллонной вальвулопластики при аортальном стенозеKurtserMark A.КурцерМарк Аркадьевич
Russian Federation

Academician of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Pediatric Faculty, Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia; CEO and Member of the Board of Directors, Mother and Child Group of Companies

академик РАН, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета, РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России; генеральный директор, Группа компаний «Мать и Дитя»

malmberg.olga@gmail.comMalmbergOlga L.МальмбергОльга Леонидовна
Russian Federation

PhD, Chief Specialist in Ultrasound Diagnostics, Mother and Child Group of Companies; Associate Professor of the Department of Ultrasound Diagnostics, Russian Medical Academy Continuing Professional Education, Ministry of Health of Russia

к.м.н., главный специалист по ультразвуковой диагностике, ГК «Мать и Дитя»; доцент кафедры УЗД, РМАНПО

malmberg.olga@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9226-0130GrigoryanAshot M.ГригорьянАшот Михайлович
Russian Federation

PhD, Head of the Department of X-ray Surgical Methods of Diagnosis and Treatment

к.м.н., руководитель отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения

malmberg.olga@gmail.comSamsonovaOlga A.СамсоноваОльга Александровна
Russian Federation

PhD, ultrasound diagnostics doctor, MD GROUP Clinical Hospital of the Mother and Child Group of Companies; Assistant at the Department of Ultrasound Diagnostics, Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia

к.м.н., врач ультразвуковой диагностики, КГ «MD GROUP» ГК «Мать и Дитя»; ассистент кафедры ультразвуковой диагностики, РМАНПО

Usfox79@gmail.comMkrtychyanBoris T.МкртычянБорис Тигранович
Russian Federation

PhD, Head of the Department of X-ray Surgical Methods of Diagnosis and Treatment

к.м.н., руководитель отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения

malmberg.olga@gmail.comShamanovaMaria B.ШамановаМария Борисовна
Russian Federation

Deputy Chief Physician, Head of the Miscarriage Department

заместитель главного врача, руководитель отделения невынашивания беременности

m.shamanova@mcclinics.ruNormantovichTatiana O.НормантовичТатьяна Олеговна
Russian Federation

Chief Physician

главный врач

t.normantovich@mcclinics.ruMamaevaAnna V.МамаеваАнна Владимировна
Russian Federation

Head of the Department of the Prenatal Diagnosis

заведующая отделением пренатальной диагностики

Doc.mamaeva@yahoo.comLatyshkevichOleg A.ЛатышкевичОлег Александрович
Russian Federation

PhD, Chief Physician

к.м.н., главный врач

malmberg.olga@gmail.comGaponenkoEkaterina A.ГапоненкоЕкатерина Александровна
Russian Federation

ultrasound diagnostics doctor, MD GROUP Clinical Hospital of the Mother and Child Group of Companies; Assistant at the Department of Ultrasound Diagnostics, Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia

врач ультразвуковой диагностики, КГ «MD GROUP», ГК «Мать и Дитя»; ассистент кафедры ультразвуковой диагностики, РМАНПО

malmberg.olga@gmail.comSysolyatinaEkaterina V.СысолятинаЕкатерина Вениаминовна
Russian Federation

PhD, obstetrician-gynecologist

к.м.н., врач акушер-гинеколог

malmberg.olga@gmail.comN.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of RussiaФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииLapino Clinical Hospital, “Mother and Child” Group of CompaniesКлинический госпиталь «Лапино» ГК «Мать и Дитя»MD GROUP Clinical Hospital, “Mother and Child” Group of CompaniesКлинический госпиталь «MD GROUP» ГК «Мать и Дитя»Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Ministry of Health of RussiaФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииCenter for Family Planning and Reproduction, Moscow City Healthcare DepartmentГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения города Москвы»2007202351531580107202301072023Copyright ©; 2023, Bionika MediaCopyright ©; 2023, ООО «Бионика Медиа»2023Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/523631

Background: Outflow tract obstruction of the left ventricle (LV) is one of the causes of a disorder of its growth and development of hypoplastic left heart syndrome (HLHS). This pathological condition fails to support systemic blood flow and requires postnatal correction, by creating univentricular blood circulation, a palliative operation with a poor vital prognosis for the newborn. Intrauterine balloon vulvoplasty is a method of treatment that contributes to the improvement of LV growth, which in turn increases the likelihood of maintaining biventricular circulation after birth.

Case report: The paper describes the authors’ first experience with a cardiac intrauterine intervention in a fetus with critical aortic valve stenosis. It briefly outlines the medical history of a female patient, the time course of changes in ultrasound data, the compliance of ECHO-CG readings to the criteria of the International Fetal Cardiac Intervention Registry, describes the technique of balloon vulvoplasty and presents the early hemodynamic results after intrauterine correction.

Conclusion: The early hemodynamic changes after intrauterine intervention in the fetus with critical aortic valve stenosis confirmed the efficiency of balloon vulvoplasty in this pathology. A further follow-up of neonatal hemodynamic parameters after intrauterine cardiac defect correction is required to assess the long-term results of intrauterine correction.

Актуальность: Обструкция выводного тракта левого желудочка (ЛЖ) является одной из причин нарушения его роста и формирования синдрома гипоплазии левого сердца (СГЛС). Это патологическое состояние не позволят поддерживать системный кровоток и требует постнатальной коррекции в виде создания унивентрикулярного типа кровообращения – паллиативной операции с неблагоприятным витальным прогнозом для новорожденного. Внутриутробная баллонная вальвулопластика является методом лечения, способствующим улучшению роста ЛЖ, что, в свою очередь, повышает вероятность сохранения бивентрикулярного кровообращения после рождения.

Описание: В статье представлен наш первый опыт внутриутробного вмешательства на сердце плода с критическим стенозом аортального клапана. Кратко изложены анамнез пациентки, динамика ультразвуковых данных, соответствие показателей Эхо-КГ критериям Международного регистра внутриутробных вмешательств на сердце плода, описана техника баллонной вальвулопластики, представлены ранние гемодинамические результаты после выполненной внутриутробной коррекции.

Заключение: Ранние гемодинамические изменения после проведения внутриутробного вмешательства плоду с критическим стенозом аортального клапана подтвердили эффективность баллонной вальвулопластики при данной патологии. Требуется дальнейшее наблюдение за гемодинамическими параметрами у новорожденного после внутриутробной коррекции порока сердца с целью оценки отдаленных результатов внутриутробной коррекции.

aortic stenosisintrauterine balloon vulvoplastyfetal surgeryаортальный стенозвнутриутробная баллонная вальвулопластикафетальная хирургияКурцер М.А., Шаманова М.Б., Мальмберг О.Л., Нормантович Т.О., Николаева Е.В., Суханова Д.И. Зеркальный синдром при осложненном течении беременности монохориальной двойней. Акушерство и гинекология. 2023; 1: 123-8. [Kurtser M.A., Shamanova M.B., Malmberg O.L., Normantovich T.O., Nikolaeva E.V., Sukhanova D.I. Mirror syndrome in complicated monochorionic twin pregnancy. Obstetrics and Gynecology. 2023; (1): 123-8. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2022.316.Мальмберг О.Л., Курцер М.А., Бугеренко А.Е., Зверева А.В., Суханова Д.И. Раннее нарушение целостности амниотической оболочки и синдром амниотических перетяжек: диагностика и тактика ведения беременности. Акушерство и гинекология. 2020; 10: 148-55. [Malmberg O.L., Kurtser M.A., Bugerenko A.E., Zvereva A.V., Sukhanova D.I. Early amnion integrity impairment and amniotic band syndrome: diagnosis and pregnancy management tactics. Obstetrics and Gynecology. 2020; (10): 148-55. (in Russian)]. https://dx.doi.org/https://dx.doi.org/10.18565/ aig.2020.10.148-155.Притыко А.Г., Соколовская Ю.В., Курцер М.А., Спиридонова Е.И., Зверева А.В., Панина Н.Г., Петраки В.Л., Асадов Р.Н., Полякова О.В., Кутакова Ю.Ю., Баранова Е.А. Внутриутробная хирургическая коррекция миеломенингоцеле у плода и ее исходы: пилотное исследование. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2020; 99(1): 18-24. [Prityko А.G., Sokolovskaya YU.V., Kurtser M.A., Spiridonova E.I., Zvereva A.V., Panina N.G., Petraki V.L., Asadov R.N., Polyakova O.V., Kutakova Yu.Yu., Baranova E.A. Intrauterine surgical correction of the myelomeningocele in a fetus and its outcomes: a pilot study. [Pediatrics. Journal named after G.N. SPERANSKY. 2020; 99(1): 18-24. (in Russian)].Moon-Grady A.J., Morris S.A., Belfort M., Chmait R., Dangel J., Devlieger R. et al. International fetal cardiac intervention registry. J. Am. Coll. Cardiol. 2015; 66(4): 388-99. https://dx.doi.org/10.1016/ j.jacc.2015.05.037.Siffel C., Riehle-Colarusso T., Oster M.E., Correa A. Survival of children with hypoplastic left heart syndrome. Pediatrics. 2015: 136(4): e864-70. https://dx.doi.org/10.1542/peds.2014-1427.Sedmera D., Hu N., Weiss K.M., Keller B.B., Denslow S., Thompson R.P. Cellular changes in experimental left heart hypoplasia. Anat. Rec. 2002; 267(2):137-45. https://dx.doi.org/10.1002/ar.10098.267: 137-45.Maxwell D., Allan L., Tynan M.J. Balloon dilatation of the aortic valve in the fetus: a report of two cases. Br. Heart J. 1991; 65(6): 256-8. https://dx.doi.org/ 10.1136/hrt.65.5.256.Bradford V.R., Tworetzky W., Callahan R., Wilkins-Haug L.E., Benson C.B., Porras D. et al. Hemodynamic and anatomic changes after fetal aottic valvuloplasty are associated with procedural success and postnatal biventricular circulation. Prenat. Diagn. 2022; 42(10): 1312-22. https://dx.doi.org/10.1002/pd.6216.Friedman K.G., Sleeper L.A., Freud L.R., Marshall A.C., Godfrey M.E., Drogosz M. et al. Improved technical success, postnatal outcomes and refined predictors of outcome for fetal aortic valvuloplasty. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2018; 52(2): 212-20. https://dx.doi.org/10.1002/uog.17530.Prosnitz A.R., Drogosz M., Marshall A.C., Wilkins-Haug L.E., Benson C.B., Sleeper L. et al. Early hemodynamic changes after fetal aortic stenosis valvuloplasty predict biventricular circulation at birth. Prenat. Diagn. 2018; 38(4): 286-92. https://dx.doi.org/10.1002/pd.5232.Алекян Б.Г., Григорьян А.М., Балдин В.Л. Транслюминальная баллонная вальвулопластика врожденного клапанного стеноза аорты. В кн.: Алекян Б.Г., ред. Рентгенэндоваскулярная хирургия. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017; т.1: 143-64. [Alekian B.G., Grigoryan A.M., Baldin V.L. Transluminal balloon valvuloplasty of congenital aortic valve stenosis. In: Alekian B.G., ed. Radiographic and endovascular surgery. GEOTAR-Media; 2017; vol.1: 143-64. (in Russian)].