Dr. Med. Sci., Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Professor of the Russian Academy of Sciences, Professor, Head of the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine
доктор медицинских наук, чл.-корр. РАН, профессор РАН, профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
PhD, Associate Professor, Associate Professor of the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine
кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
Dr. Med. Sci., Associate Professor, Professor of the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine
доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
Dr. Med. Sci., Associate Professor, Professor of the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine
доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
PhD, Associate Professor of the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine
кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
PhD, Assistant of the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
student of the N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine
студентка Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
Resident of the Department of Obstetrics; Gynecology and Perinatology of the N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine
ординатор кафедры акушерства; гинекологии и перинатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
Placenta accreta spectrum refers to a form of abnormal placentation and its severity depends on the depth of trophoblast invasion. This abnormality leads to a partial or complete delay in the separation of the placenta in the third stage of labor. The incidence of placental attachment disorders has increased by more than 9 times over the past 20 years. The etiological factors of the abnormality include placenta previa, the presence of postoperative uterine scar, the history of intrauterine interventions, pelvic inflammatory diseases, etc. Placenta previa and uterine scar after cesarean section (CS) are the most common causes of placenta accreta; moreover, the risk of placenta accreta after one CS increases by 7 times, and it increases by 56 times after two or more CS.
Currently, the main theory on the pathogenesis of placenta accreta consists in an impaired decidualization of the endometrium, which leads to uncontrolled invasion of the trophoblast. It is the decidua basalis that regulates proper invasion of the trophoblast by producing pro- and anti-invasive factors. This review presents the evolution of placenta accreta classifications. The main methods of antenatal diagnosis of placenta accreta are ultrasound assessment and magnetic resonance imaging, but none of them has 100% sensitivity and specificity; therefore, laboratory studies are currently conducted to search for biomarkers associated with the depth of trophoblast invasion.
Врастание плаценты (Placenta Accreta Spectrum) относится к форме аномальной плацентации по глубине инвазии трофобласта, приводящей к частичной или полной задержке отделения плаценты в третьем периоде родов. За последние 20 лет частота случаев патологического прикрепления плаценты увеличилась более чем в 9 раз. К этиологическим факторам данной аномалии относят предлежание плаценты, наличие на матке послеоперационных рубцов, перенесенные внутриматочные вмешательства, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза и другие. Среди наиболее частых причин фигурируют предлежание плаценты и рубец на матке после кесарева сечения (КС); причем если риск врастания плаценты после одного КС увеличивается в 7 раз, то после двух и более – в 56 раз. В настоящее время основной патогенетической теорией врастания плаценты является нарушение децидуализации эндометрия, что приводит к неконтролируемой инвазии трофобласта. Именно децидуальная оболочка (decidua basalis), осуществляя выработку про- и антиинвазивных факторов, регулирует адекватную инвазию трофобласта. В данном обзоре представлена эволюция классификаций врастания плаценты. Основными методами антенатальной диагностики врастания плаценты являются ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография, однако ни один из них не обладает 100% чувствительностью и специфичностью, поэтому в настоящее время проводятся лабораторные исследования, направленные на поиск биомаркеров, ассоциированных с глубиной инвазии трофобласта.