Dr. Med. Sci., Professor, Head of the Department of Obstetrics and Gynecology, N.V. Sklifosovsky ICM
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии ИКМ им. Н.В. Склифосовского
PhD student, Teaching Assistant of the Department of Obstetrics and Gynecology, N.V. Sklifosovsky ICM
ассистент кафедры акушерства и гинекологии ИКМ им. Н.В. Склифосовского
student of N.V. Sklifosovsky ICM
студент ИКМ им. Н.В. Склифосовского
Uterine fibroids are common monoclonal tumors of the uterus. Fibroids have components of both smooth muscle and fibroblasts, in addition to a significant amount of fibrous extracellular matrix, and all of them contribute to the pathogenetic process. Fibroids are extremely heterogeneous in their pathophysiology, size, localization and clinical symptoms. They partially refer to a number of diseases, which have aspects of malignant behavior in some cases, but are generally benign. The risk factor for fibroids is associated with race: black women have a higher risk of developing fibroids at an earlier age than white patients, and they also have more severe forms of the disease. In clinical practice, one-third to one-half of all hysterectomies are performed due to fibroids; there is also a significant morbidity and increased health care costs for women of reproductive age. In fact, modern treatment of uterine fibroids includes mainly surgical and interventional methods: about three quarters of all methods of fibroid treatment are hysterectomies. However, there are clinical innovations in the use of progesterone receptor modulators as drug therapy. To date, the information about the genetic subgroup that leads to the formation of fibroids is quite relevant; it can contribute to further understanding of the clinical heterogeneity of this disease and lead to individual treatment. This information is extremely important, as currently there is no high-quality evidence which can be used to base therapeutic decisions.
Conclusion. The prospects for the clinical treatment of uterine fibroids should change dramatically in the next decade, therefore, the current paradigm of treatment requires modernization. The direction for further research is clear: it is necessary to move towards determining predictors of the fibroid prognosis and developing individual therapy, which can be followed by early intervention, as well as strategies for primary and secondary prevention.
Миома является распространенной моноклональной опухолью матки. Миомы имеют как компоненты гладкой мускулатуры, так и фибробласты в дополнение к значительному количеству фиброзного внеклеточного матрикса, и все они вносят свой вклад в патогенетический процесс. Миомы крайне неоднородны по своей патофизиологии, размеру, локализации и клинической симптоматике. Они также являются «частью» ряда заболеваний, некоторые варианты течения которых имеют аспекты злокачественного поведения, но в целом являются доброкачественными. Риск развития миомы ассоциирован с расой: чернокожие женщины имеют более высокий риск развития миомы в более раннем возрасте, чем белые пациенты, а также более тяжелые формы заболевания. В клинической практике миомы являются причиной проведения от одной трети до половины всех гистерэктомий и связаны со значительной заболеваемостью и затратами на здравоохранение для женщин репродуктивного возраста. Действительно, современные методы лечения миомы матки включают в основном хирургические и интервенционные: примерно три четверти всех методов лечения миомы – это гистерэктомии. Однако появляются клинические инновации в использовании модуляторов рецепторов прогестерона в качестве медикаментозной терапии. Нужно отметить, что на сегодняшний день довольно актуальна информация о генетической подгруппе, которая приводит к образованию миомы, что может способствовать дальнейшему пониманию клинической гетерогенности этого заболевания и привести к индивидуальному лечению. Эта информация крайне важна, учитывая отсутствие в настоящее время высококачественных доказательств, на которых можно основывать терапевтические решения.
Заключение: Перспективы клинического лечения миомы матки должны заметно измениться в ближайшее десятилетие, поскольку нынешняя парадигма лечения требует модернизации. Вектор для дальнейших исследований ясен: необходимо двигаться в направлении определения предикторов прогноза миомы и разработки индивидуальной терапии, за которой может последовать раннее вмешательство, а также стратегии первичной и вторичной профилактики.