Dr. Med. Sci., Professor, Department of Obstetrics and Gynecology with a Course of Reproductive Medicine
д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии с курсом репродуктивной медицины
PhD, Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology of the Pediatric Faculty
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета
PhD, Associate professor, Associate professor of the Department of Obstetrics and Gynecology No. 1
к.м.н., доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии №1
obstetrician-gynecologist of the highest category, head of the residential complex
акушер-гинеколог высшей категории, заведующая ЖК
obstetrician-gynecologist, doctor of the highest category, Head Physician
акушер-гинеколог, врач высшей категории, главный врач
obstetrician-gynecologist, Head of the Department of Gynecology
акушер-гинеколог, заведующая отделением гинекологии
PhD, obstetrician-gynecologist, reproductologist
к.м.н., врач акушер-гинеколог, репродуктолог
PhD, Assistant at the Department of Obstetrics and Gynecology named after Prof. V.S. Gruzdev
к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии им. проф. В.С. Груздева
Abnormal uterine bleeding (AUB) associated with ovulatory disfunction (OD) is the most common finding among women with chronic AUB, accounting for 57.7% of cases. Oral progestogens are often prescribed for irregular and copious menstruation. However, a course of hormonal rehabilitation after AUB-OD may not be enough. Inositols have been shown to be highly effective in restoring ovulation, normalizing the menstrual cycle, correcting carbohydrate and lipid metabolism, and reducing body weight.
Objective: To evaluate the effectiveness of complex treatment consisting of a combination of gestagen, iron medication and complex containing myoinositol, D-chiroinositol (5:1), folic acid and manganese in reproductive-aged patients with abnormal uterine bleeding associated with type I–III ovulatory dysfunction.
Materials and methods: The multicentre study in real clinical practice included 2,042 women with OD. The patients received dydrogesterone or micronized progesterone for 3 cycles (from 14 to 25 days), a medication containing myoinositol 1000 mg, D-chiroinositol 200 mg, folic acid 200 mg, manganese 5 mg (Dikirogen) for 6 cycles, iron sulfate/ascorbic acid for 3–4 months (according to indications). The parameters of the menstrual cycle (MC), hemoglobin, serum ferritin, and body weight were assessed at 3, 6 and 12 months from the start of treatment.
Results: The age of the patients ranged from 18 to 45 years, the average age was 30 (25; 35) years. The number of patients with a normal MC rhythm after 3 and 6 months was observed in 76.5 and 90.9% of patients versus 46.9% before treatment, p<0.001, and with a moderate volume of menstruation in 77.9 and 89.9% versus 45.4%, respectively, p<0.001; iron deficiency anaemia decreased from 39.9% to 18.2% of patients after 3 months, p<0.001, and there were no patients with anaemia by 6 months. Menstrual cyclicity remained at the achieved level, and the volume of blood loss decreased statistically significantly by 12 months. BMI decreased from 26.8 (21.3; 27.3) to 23.4 (21.3; 24.3) kg/m2 by 6 months of treatment, p=0.001, and stabilized at this level until 12 months.
Conclusion: Therapy for OD with progestin/Dikirogen in the first 3 months followed by administration of only Dikirogen for 3 months and symptomatic treatment with iron is effective in achieving regular menstrual cycle and volume of menstrual blood loss, eliminating anaemia and normalizing body weight.
Аномальные маточные кровотечения (АМК), связанные с овуляторной дисфункцией (ОД), являются наиболее частой находкой у женщин с хроническими АМК, составляя 57,7%. Часто назначаемыми препаратами при нерегулярных и обильных менструациях являются пероральные прогестагены. При этом курса гормональной реабилитации после АМК-ОД может быть недостаточно. Была показана высокая эффективность инозитолов в отношении восстановления овуляции, нормализации менструального цикла, коррекции углеводного и липидного обмена, снижения массы тела.
Цель: Оценить эффективность комплексного лечения, включающего комбинацию гестагена, железосодержащего препарата и комплекса, содержащего миоинозитол, D-хироинозитол (5:1), фолиевую кислоту и марганец, у пациенток репродуктивного возраста с АМК, связанными с ОД I–III типов.
Материалы и методы: В многоцентровое исследование в реальной клинической практике включены 2042 пациентки с ОД, которые получали дидрогестерон или микронизированный прогестерон – 3 цикла (с 14-го по 25-й дни); средство, содержащее миоинозитол 1000 мг, D-хироинозитол 200 мг, фолиевую кислоту 200 мкг, марганец 5 мг (Дикироген) – 6 циклов; железа сульфат/аскорбиновую кислоту – 3–4 месяца (по показаниям). Оценивали параметры менструального цикла (МЦ), гемоглобин, сывороточный ферритин, массу тела через 3, 6 и 12 месяцев от начала лечения.
Результаты: Возраст пациенток варьировал от 18 до 45 лет, средний – 30 (25; 35) лет. Нормальный ритм МЦ через 3 и 6 месяцев наблюдался у 76,5 и 90,9% пациенток против 46,9% до лечения; умеренный объем менструаций – у 77,9 и 89,9% против 45,4% соответственно; количество пациенток с железодефицитной анемией через 3 месяца снизилось до 18,2% против 39,9%, к 6 месяцам таких пациенток не было. Цикличность менструаций сохранялась на достигнутом уровне, а объем кровопотери уменьшился к 12 месяцам. Индекс массы тела снизился с 26,8 (21,3; 27,3) до 23,4 (21,3; 24,3) кг/м2 к 6 месяцам лечения и стабилизировался на этом уровне до 12 месяцев.
Заключение: Терапия ОД прогестином/Дикирогеном в первые 3 месяца с последующим приемом только Дикирогена в течение 3 месяцев и препарата железа у пациенток с железодефицитной анемией является эффективной в достижении регуляции МЦ и объема менструальной кровопотери, устранении анемии и нормализации массы тела.