PhD, Researcher at the Laboratory of Gynecology, Department of Pelvic Oncology
к.м.н., н.с. лаборатории гинекологии отделения онкохирургии органов таза
PhD, Head of the Department of Pelvic Floor Oncology
к.м.н., заведующий отделом онкохирургии тазового дна
PhD, Head of the Laboratory of Gynecology, Pelvic Oncology Department
к.м.н., заведующий лабораторией гинекологии отделения онкохирургии органов таза
Dr. Med. Sci., Leading Researcher, Department of Pelvic Floor Oncology
д.м.н., в.н.с. отдела онкохирургии тазового дна
obstetrician-gynecologist at the Department of Oncosurgery of the Pelvic Organs
врач акушер-гинеколог отделения онкохирургии органов таза
Currently, there is an increase in the frequency of cesarean sections, and the number of young fertile women with a scar on the uterus rises as well. The presence of any scar on the uterus is always a risk for reproductive complications. If there is a severe myometrial defect, it can lead to thinning of the myometrium of less than 3 mm and formation of a defect on the part of the uterine cavity (niche). This article discusses the issues of terminology, the causes of formation and the clinical consequences of the defects in the scar area. Uterine rupture along the scar during pregnancy and childbirth is a life-threatening complication that can occur in the absence of timely diagnosis and treatment of this pathology in women planning a pregnancy. Modern algorithms for diagnosis and choice of treatment tactics depending on the clinical and instrumental results of the examination are presented in the article. Ultrasound examination, sonography, MRI, hysteroscopy are the main methods for diagnosing pathology in the area of the uterine scar after cesarean section. Depending on the clinical symptoms, the patient’s reproductive plans and the location of the defect, both dynamic observation and surgical correction of the uterine scar are possible. Hysteroscopic niche resection and metroplasty are the main methods of surgical treatment of patients with uterine scar defects.
В настоящее время возрастает частота кесаревых сечений и вместе с этим – количество молодых активных фертильных женщин с рубцом на матке. Наличие любого рубца на матке – это всегда риски репродуктивных осложнений, особенно если формируется выраженный дефект миометрия с его истончением менее 3 мм и дефектом со стороны полости матки (ниша). Разрыв матки по рубцу во время беременности и родов – жизнеугрожающее осложнение, которое может возникнуть при отсутствии своевременной диагностики и лечения данной патологии у женщин, планирующих беременность. В настоящей статье рассмотрены вопросы терминологии, причины формирования и клинические последствия наличия дефектов в области рубца; представлены современные алгоритмы диагностики и выбора тактики лечения в зависимости от клинических и инструментальных результатов обследования. Ультразвуковое исследование (УЗИ), сонография, магнитно-резонансная томография (МРТ), гистероскопия – основные методы диагностики патологии в области рубца на матке после кесарева сечения. В зависимости от клинических симптомов, репродуктивных планов пациентки и расположения дефекта возможны как динамическое наблюдение, так и хирургическая коррекция рубца на матке. Гистероскопическая резекция ниши и метропластика – это основные методы хирургического лечения пациенток с дефектом рубца на матке.