Objective: To improve the outcomes of correction of genital prolapse by modifying the colporrhaphy technique and prescribing Epigen Intim spray as an anti-inflammatory and regenerating agent in the postoperative period.
Materials and methods: The study included 60 perimenopausal patients with signs of POP-Q stage 2 or higher cystocele/rectocele. The traditional colporrhaphy technique was used in group 1, and subfascial dissection of tissues was performed in group 2. After discharge from the hospital, the postoperative stage of patients in group 2 was modified: they used Epigen Intim spray for a prolonged period of time, twice a day for 45 days.
Results: In 45 days after the treatment, the signs of complications in the form of hematoma, compaction and edema in the area of postoperative sutures were noted in 10% of cases among the patients of group 1; there were complaints of pelvic pain in three cases in group 1, and only in one case in group 2 (3.3%). The analysis of the vaginal microbiome using PCR showed that the ratio of normoflora/opportunistic microorganisms had a more favorable profile in group 2 (Lactobacillus spp. – 106.5 (68.6%) in group 1, 107.2 (78.3%) in group 2). Moreover, various dynamics of Veillonella spp. and Gardnerella vaginalis concentrations was revealed (102.6 in patients with complications versus 100.7 in uncomplicated patients; 105.1 versus 102.7 in group 1 and 102.4 in group 2).
Conclusion: The surgical correction of genital prolapse requires an efficient approach; therefore, it is necessary to apply the optimal technique of colporrhaphy due to subfascial dissection of tissues and choose the proper postoperative tactics. The use of special medications, such as Epigen Intim spray with anti-inflammatory and regenerating effects after subfascial colporrhaphy allows patients to adapt the state of the vaginal microbiome and accelerate tissue regeneration, which can reduce the risk of complications.
Цель: Улучшение исходов коррекции пролапса гениталий путем модификации техники кольпоррафии и назначения в послеоперационном периоде спрея «Эпиген Интим» в качестве противовоспалительного и регенерирующего средства.
Материалы и методы: Исследование включило 60 пациенток перименопаузального периода с признаками цистоцеле/ректоцеле 2-й и более стадии по POP-Q. В 1-й группе применялась традиционная техника кольпоррафии, а во 2-й группе – субфасциальная диссекция тканей. По выписке из стационара модификация послеоперационного этапа среди пациенток 2-й группы заключалась в использовании спрея «Эпиген Интим» в пролонгированном режиме – 2 раза в сутки в течение 45 дней.
Результаты: Через 45 дней после лечения было выявлено, что в 10% случаев среди пациенток 1-й группы отмечались признаки осложнений в виде гематомы, уплотнения и отека в области послеоперационных швов, в 3 случаях имелись жалобы на тазовую боль; во 2-й группе – лишь в 1 случае (3,3%). В ходе анализа влагалищного микробиома методом полимеразной цепной реакции отмечалось, что соотношение нормофлора/условно-патогенные микроорганизмы имело более благоприятный профиль во 2-й группе [Lactobacillus spp. в 1-й группе – 106,5 (68,6%), во 2-й – 107,2 (78,3%)]. Также была выявлена разнонаправленная динамика концентрации Veillonella spp. и Gardnerella vaginalis (при наличии осложнений 102,6 против 100,7 среди неосложненных пациентов; 105,1 против 102,7 – в 1-й группе и 102,4 – во 2-й группе).
Заключение: Хирургическая коррекция генитального пролапса требует рационализированного подхода, что определяет не только обеспечение оптимальной техники кольпоррафии за счет субфасциальной диссекции тканей, но и грамотно выстроенную послеоперационную тактику. Использование специализированных препаратов, например спрея «Эпиген Интим» с противовоспалительным и регенерирующим действием, после субфасциальной кольпоррафии позволяет адаптировать состояние влагалищного микробиома и ускорить регенерацию тканей, что сопряжено со снижением риска осложнений.