Obstetrics and GynecologyObstetrics and GynecologyАкушерство и гинекология0300-90922412-5679Bionika Media63216510.18565/aig.2023.223Clinical NotesЗаметки из практикиResearch ArticleDelivery in a pregnant woman with a bicornuate uterus and a scar after cesarean sectionРоды у беременной с двурогой маткой и рубцом после операции кесарева сеченияhttps://orcid.org/0000-0003-3274-0698BabichTatyana Y.БабичТатьяна Юрьевна
Russian Federation

Dr. Med. Sci., Associate Professor, Professor of the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology No. 1

д.м.н., доцент, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии № 1

7047715@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2671-6985SulimaAnna N.СулимаАнна Николаевна
Russian Federation

Dr. Med. Sci., Professor, Professor of the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology No. 1

д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии № 1

gsulima@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7382-7434BaskakovPetr N.БаскаковПетр Николаевич
Russian Federation

Dr. Med. Sci., Professor, Professor of the Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology No. 1

д.м.н., профессор, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии № 1

petr.baskakov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9902-7726SuleymanovaSabrie R.СулеймановаСабрие Рефатовна
Russian Federation

Obsteterician-Gynecologist

врач акушер-гинеколог

sabrie97@mail.ruOrder of the Red Banner of Labor Medical Institute named after S.I. Georgievsky, V.I. Vernadsky Crimean Federal UniversityОрдена Трудового Красного Знамени Медицинский институт имени С.И. Георгиевского» ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»N.A. Semashko Republican Clinical Hospital, Perinatal CentreСтруктурное подразделение Перинатальный центр ГБУЗ Республики Крым «Республиканская клиническая больница имени Н.А. Семашко»Simferopol Clinical Maternity Hospital No. 1ГБУЗ Республики Крым «Симферопольский клинический родильный дом №1»City Hospital No. 9, SevastopolГБУЗ Севастополя «Городская больница № 9»1704202441681721705202417052024Copyright ©; 2024, Bionika MediaCopyright ©; 2024, ООО «Бионика Медиа»2024Bionika MediaООО «Бионика Медиа»https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/632165

Relevance: In the prenatal period, developmental abnormalities may occur under the influence of various exogenous and endogenous factors. Patients with a bicornuate uterus account for 0.4% of the total number of women, 1.1% of women with infertility and 2.1% of women who had a miscarriage. It is difficult to calculate the real prevalence of this abnormality of uterine development; however, the management of pregnancy and childbirth with a bicornuate uterus remains a relevant issue and challenge for doctors.

Case report: A 34-year-old patient, who had a previous history of childbirth by cesarean section due to a bicornuate uterus, was admitted to the obstetric department of the hospital. Due to the patient’s strong desire, doctors chose the tactics of vaginal delivery. The first stage of labor was uneventful, and a single dose of epidural analgesia was given. The second stage of labor was complicated by fetal distress, which led to the use of vacuum extraction of the fetus. A live full-term boy was delivered weighing 3030 g, 50 cm tall, with a score of 8 and 9 on the 1- and 5-minute by Apgar, respectively. During the entire period of labor, there were regular contractions of the uterus, lasting from 30 seconds in the first stage of labor to 1.5 minute in the active pushing phase of the second stage of labor.

Conclusion: It is possible for women with uterine malformations to give birth vaginally. It is necessary to study this abnormality, generalize and systematize the data in order to develop diagnostic algorithms and therapeutic approaches for the clinicians and their routine practice.

Актуальность: Во внутриутробном периоде под влиянием различных экзо- и эндогенных факторов могут возникнуть аномалии развития. Пациентки с двурогой маткой составляют 0,4% от общей численности женщин, 1,1% – среди женщин с бесплодием и 2,1% – с выкидышем. Истинную распространенность данной аномалии развития матки рассчитать затруднительно; однако ведение беременности и родов с двурогой маткой остается актуальной темой и проблемой для врачей.

Описание: Пациентка Р., 34 года, имеющая в анамнезе роды путем операции кесарева сечения, ввиду двурогой матки госпитализирована в акушерское физиологическое отделение стационара. Врачами в связи с настоятельным желанием пациентки выбрана тактика родоразрешения через естественные родовые пути. Первый период родов протекал без особенностей, применялась одна доза эпидуральной аналгезии. Второй период родов осложнился интранатальным дистрессом плода, в связи с чем роды закончены путем вакуум-экстракции плода – за головку извлечен живой доношенный мальчик весом 3030 г, ростом 50 см, оценка по шкале Апгар на 1-й минуте – 8 баллов, на 5-й минуте – 9 баллов. При этом на протяжении всего периода родов сократительная активность матки представляла собой регулярные схватки длительностью от 30 с в первом периоде родов до 1,5 минуты в потужном периоде, достаточной силы.

Заключение: Роды при аномалиях развития матки возможны через естественные родовые пути. Данная патология требует дальнейшего изучения, обобщения и систематизации данных с целью разработки диагностических алгоритмов и лечебных подходов для применения в рутинной практике врачей-клиницистов.

clinical casebicornuate uterusdevelopmental abnormalityuterine scarcesarean sectionклинический случайдвурогая маткааномалия развитиярубец на маткекесарево сечениеCunningham F.G. Williams obstetrics. 24th ed. New York: Mcgraw-hill; 2014. 1376 p.Venetis C.A., Papadopoulos S.P., Campo R., Gordts S., Tarlatzis B.C., Grimbizis G.F. Clinical implications of congenital uterine anomalies: a meta-analysis of comparative studies. Reprod. Biomed. Online. 2014; 296): 665-83. https://dx.doi.org/10.1016/j.rbmo.2014.09.006.Gundabattula S.R. Reproductive outcomes after resection of intrauterine septum. J. Obstet. Gynaecol. 2014; 34(3): 235-7. https://dx.doi.org/10.3109/ 01443615.2013.836477.Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Uterine septum: a guideline. Fertil. Steril. 2016; 106(3): 530-40. https://dx.doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.05.014.Chan Y.Y. The prevalence of congenital uterine anomalies in unselected and high-risk populations: a systematic review. Hum. Reprod. Update. 2011; 17(6): 761-71.Суханов А.А., Обрядов М.А., Дикке Г.Б., Кукарская И.И. Успешное родоразрешение двухплодной беременности у пациентки с редким пороком развития половых органов. Акушерство и гинекология. 2023; 11: 205-10. [Sukhanov A.A., Obryadov M.A., Dikke G.B., Kukarskaya I.I. Successful delivery of a two-fetus pregnancy in a patient with a rare malformation of the genital organs. Obstetrics and Gynecology. 2023; (11): 205-10. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.246.Roly Z.Y., Backhouse B., Cutting A., Tan T.Y., Sinclair A.H., Ayers K.L. et al. The cell biology and molecular genetics of Müllerian duct development. Wiley Interdiscip. Rev. Dev. Biol. 2018; 7(3): e310. https://dx.doi.org/10.1002/wdev.310.Passos I.M.P., Britto R.L. Diagnosis and treatment of müllerian malformations. Taiwan. J. Obstet. Gynecol. 2020; 59(2): 183-8. https://dx.doi.org/10.1016/ j.tjog.2020.01.003.Deutch T.D., Abuhamad A.Z. The role of 3‐dimensional ultrasonography and magnetic resonance imaging in the diagnosis of Müllerian duct anomalies: a review of the literature. J. Ultrasound Med. 2008; 27(3): 413-23. https://dx.doi.org/10.7863/jum.2008.27.3.413.Андреева М.В., Линченко Н.А., Шевцова Е.П. Исход беременности и родов при аномалиях развития половых органов. Акушерство и гинекология. 2020; 7: 166-9. [Andreeva M.V. Linchenko N.A., Shevtsova E.P. Pregnancy and delivery outcomes in genital malformations. Obstetrics and Gynecology. 2020; (7): 166-9. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2020.7.166-169.Makiyan Z. Systematization for female genital anatomic variations. Clin. Anat. 2021; 34(3): 420-30. https://dx.doi.org/10.1002/ca.23668.